itrakonazolu

Itrakonazols ir azola pretsēnīšu līdzeklis, ko lieto dažādu veidu sēnīšu infekciju, gan virspusēju, gan sistēmisku, ārstēšanā.

Itrakonazols - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Itrakonazola lietošana ir indicēta, lai ārstētu:

• Mutes, rīkles un dzimumorgānu kandidoze;
• Ādas un nagu sēnīšu infekcijas;
• Limfocutālā sporotricoze;
• Paracoccidioidomycosis;
• blastomikoze;
• histoplazmoze;
• Invazīva aspergiloze gadījumos, kad nav iespējams ievadīt amfotericīnu B (citu pretsēnīšu līdzekli).

Brīdinājumi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar itrakonazolu Jums jāinformē ārsts, ja:

• Jums ir bijusi sirds mazspēja vai ja Jums ir elpas trūkums;
• Ja Jums ir sirds slimība;
• Ja Jums ir aknu un / vai nieru slimības;
• Ja Jums ir alerģija pret citām pretsēnīšu zālēm.

Itrakonazols var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.

Mijiedarbība

Pacientiem, kuri jau ārstē ar šādām zālēm, itrakonazolu nevajadzētu lietot, jo var rasties blakusparādības:

• Astemizols, terfenadīns un citi antihistamīna līdzekļi;
• Cisaprīds - zāles, kas spēj palielināt kuņģa-zarnu trakta kustību;
• Nisoldipīns un citas zāles, ko lieto hipertensijas un stenokardijas ārstēšanā;
• Benzodiazepīni, piemēram, midazolāms vai triazolāms;
• Hinidīns, antiaritmisks līdzeklis;
• Ergotamīns, dihidroergotamīns vai eletriptāns, zāles, ko lieto migrēnas ārstēšanā;
• Statīni .

Tāpat, ņemot vērā iespējamo mijiedarbību, Jums jāinformē ārsts, ja lietojat kādu no šīm zālēm:

• Rifampicīns, rifabutīns vai izoniazīds, zāles, ko lieto tuberkulozes ārstēšanā;
• Pretepilepsijas līdzekļi ;
• Verapamils, digoksīns un citas zāles, ko lieto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai;
• Antikoagulanti, piemēram, varfarīns;
• Klaritromicīns un eritromicīns, antibiotikas;
• Indinavīrs, sakvinavīrs un citi pretvīrusu līdzekļi;
• Pretvēža zāles, piemēram, docetaksels, busulfāns, vinkristīns vai vinblastīns;
• Ciklosporīna, sirolīma, takrolīma un citas imūnsupresīvas zāles;
• Anksiolītiskie līdzekļi ;
• Antidepresanti ;
• Fentanils un citi opioīdu pretsāpju līdzekļi;
• Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi ;
• Perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi ;
• Alofantrīns, pretmalārijs.

Visbeidzot, vismaz divas stundas pēc itrakonazola lietošanas nedrīkst lietot zāles pret kuņģa skābi, pret kuņģa čūlu vai gremošanas traucējumiem.

Ja lietojat zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju, ieteicams lietot itrakonazolu kopā ar kolas dzērienu.

Jebkurā gadījumā joprojām ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat - vai nesen esat bijis - jebkāda veida zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Itrakonazols var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir tāpēc, ka katram indivīdam ir atšķirīga jutība pret narkotiku. Tādēļ nav teikts, ka visas nevēlamās blakusparādības ir vienādas intensitātes katrā cilvēkam.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar narkotikām, ir uzskaitītas zemāk.

Alerģiskas reakcijas

Itrakonazols var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var izpausties kā simptomi, piemēram:

• angioneirotiskā tūska;
• Ādas izvirdumi;
• Acu slimības;
• Seruma slimība.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar itrakonazolu var izraisīt:

• Leikopēnija, ti, leikocītu skaita samazināšanās asinsritē;
• Neitropēnija, ti, neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās asinīs;
• Piastrinopēnija, ti, trombocītu skaita samazināšanās asinsritē.

Nervu sistēmas traucējumi

Itrakonazola terapija var izraisīt:

• Galvassāpes;
• reibonis;
• parestēzija;
• hipestēzija;
• Perifēra neiropātija;
• Izmaiņas garšas nozīmē.

Acu slimības

Ārstēšana ar itrakonazolu var izraisīt redzes traucējumus, piemēram, neskaidru redzi un diplopiju.

Ausu traucējumi

Itrakonazola terapija var izraisīt troksni ausīs (ti, dzirdes traucējumus, ko raksturo zibens, svilpojošs, grabošs, grūstošs uc) un var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu dzirdes zudumu.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar itrakonazolu var izraisīt:

• Sāpes vēderā;
• slikta dūša;
• vemšana;
• Caureja vai aizcietējums;
• gremošanas traucējumi;
• Meteorisms;
• Pankreatīts.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstējot itrakonazolu, tie var rasties:

• Ādas izvirdumi;
• Fotosensitivitātes reakcijas;
• Matu izkrišana;
• Mutes dobuma čūlas;
• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• Toksiska epidermas nekrolīze.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Ārstēšana ar itrakonazolu var palielināt urinācijas biežumu un veicināt urīna nesaturēšanu.

Reproduktīvās sistēmas traucējumi

Itrakonazola terapija var izraisīt menstruālā cikla un erekcijas disfunkcijas izmaiņas.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar itrakonazolu, ir:

• Aknu bojājumi;
• Dzelte;
• Sirds mazspēja;
• Plaušu tūska;
• Nemiers;
• Samazināts kālija līmenis asinīs;
• Palielināts triglicerīdu līmenis asinīs;
• drudzis;
• Īss elpa;
• Apgrūtināta elpošana.

pārdozēt

Ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis itrakonazola pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Itrakonazols ir azolu tipa pretsēnīšu līdzekļi, kas veic fungicīdu darbību, traucējot ergosterola sintēzi.

Ergosterols ir sterols, kas veido sēnīšu šūnu plazmas membrānu.

Itrakonazols, tāpat kā visi azola pretsēnīšu līdzekļi, inhibē vienu no galvenajiem fermentiem iepriekšminētā ergosterola: 14α-demetilāzes sintēzē. Inhibējot šo enzīmu, sēnīšu šūnā notiek ergosterola prekursoru uzkrāšanās.

Ergosterola prekursori - kad tie sasniedz pārāk augstu līmeni šūnā - kļūst toksiski pašai šūnai un izraisa izmaiņas šūnu membrānas caurlaidībā un tajā esošo proteīnu funkcionēšanā. Šādā veidā sēnīšu šūnu nosoda zināmā nāvē.

Lietošanas veids - Devas

Itrakonazols ir pieejams iekšķīgai lietošanai (kapsulu un iekšķīgi lietojama šķīduma veidā) un intravenozai ievadīšanai (infūziju šķīduma koncentrāta veidā).

Lai gūtu panākumus terapijā, ieteicams rūpīgi sekot ārsta sniegtajām norādēm gan attiecībā uz lietojamo zāļu daudzumu, gan attiecībā uz ārstēšanas ilgumu.

Parasti itrakonazola deva parasti tiek ievadīta perorāli 100-400 mg, kas jālieto vienu vai divas reizes dienā. Ievadāmā zāļu daudzums, ievadīšanas biežums un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārstējamā sēnīšu infekcijas veida un smaguma.

Itrakonazola lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam nav ieteicama.

Arī gados vecākiem pacientiem ārstēšana ar itrakonazolu nav ieteicama, izņemot gadījumus, kad ārsts to neuzskata par absolūti nepieciešamu.

Grūtniecība un zīdīšana

Nav ieteicama grūtniecēm un mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, itrakonazolu.

Turklāt auglīgām sievietēm jālieto atbilstoši kontracepcijas līdzekļi, lai novērstu grūtniecības sākumu gan ārstēšanas laikā ar itrakonazolu.

Kontrindikācijas

Itrakonazola lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret pašu itrakonazolu;
• Pacientiem, kas jau ir ārstēti ar noteiktu zāļu veidu (skatīt apakšpunktu "Mijiedarbība ar citām zālēm");
• Grūtniecības laikā;
• Zīdīšanas laikā.