vispārinājums
Vairogdziedzera antivielas ir imūnsistēmas sastāvdaļas, kas kļūdaini vērstas pret vairogdziedzeri vai pret dažiem būtiskiem faktoriem tā normālai funkcionēšanai. Tas var izraisīt ļoti nopietnas patoloģiskas sekas, piemēram, hronisku iekaisumu (vairogdziedzera iekaisums), audu bojājumus vai dziedzera darbības traucējumus.
Anti-vairogdziedzera antivielu noteikšanu var veikt, lai noteiktu diagnozi un / vai kontrolētu autoimūnu vairogdziedzera slimību . Parasti dozētās autoantivielas ir vērstas pret tiroglobulīnu ( AbTG ) un vairogdziedzera peroksidāzi ( AbTPO ).
Vairogdziedzera: anatomijas un funkciju raksturojums
Vairogdziedzeris ir mazs endokrīnais dziedzeris, kas veidots kā saplacināts tauriņš, kas atrodas kakla priekšējā daļā. Galvenie hormoni, ko tas rada - tiroksīns (T4) un trijodironīns (T3) - būtībā regulē ātrumu, ar kādu organisms izmanto enerģiju.
Vairogdziedzera hormonu ražošana tiek aktivizēta un deaktivizēta, izmantojot atgriezeniskās saites sistēmu (atgriezenisko saiti). Starp dažādiem faktoriem, kas saistīti ar šo mehānismu, vairogdziedzera stimulējošais hormons ( TSH ) ir atbildīgs par stabilu vairogdziedzera hormonu koncentrācijas saglabāšanu asinsritē. Tāpēc, ja vairogdziedzera antivielas traucē šim procesam, var attīstīties hroniskas slimības un autoimūnās slimības, kas saistītas ar hipotireozi vai hipertireozi, piemēram, Graves slimību vai Hashimoto tiroidītu.
ko
Vairogdziedzera, antivielu un Autoimmmuni slimības
Dažu pacientu, kas cieš no vairogdziedzera slimībām, asinīs ir iespējams izdalīt patoloģiskas antivielas, kas uzbrūk dziedzeri un apdraud tās pareizo funkcionalitāti. Šīs antivielas, ko sintezē tas pats organisms, ir raksturīgas dažām vairogdziedzera slimībām ar autoimūnu izcelsmi, piemēram, Graves-Basedow slimību un autoimūnu tiroidītu (vai hronisku limfocītu tiroidītu), piemēram, Hashimoto tiroidītu un pieaugušo idiopātisko myxedema.
Pret vairogdziedzera antivielu deva asinīs var palīdzēt ārstam atpazīt vairogdziedzera slimības, pamatojoties uz autoimūnu, un atšķirt tos no citām formām, kas neietekmē imūnsistēmu.
Klīniskajā praksē visbiežāk lietotās pret vairogdziedzera antivielas ir vērstas galvenokārt pret tiroglobulīnu ( AbTG ) un vairogdziedzera peroksidāzi ( AbTPO, kas sākotnēji pazīstamas kā antimikrosomu antivielas).
Anti-tiroglobulīna antivielas
Tiroglobulīns ir glikoproteīna molekula, kas iegūta no tirozīna, kas ir vairogdziedzera hormonu T3 un T4 priekštecis, ko sintezē, pateicoties jodīna organizācijai tirozīna atliekās, ko lieto tiroperoksidāze.
Vairumam pacientu ar Hashimoto tiroidītu (60%) un pieaugušo idiopātisku myxedema, tiroglobulīna autoantivielas ir vairāk nekā 30% pacientu ar Basedow-Graves slimību un zināmā mērā (bieži vien pārejoša forma) pacientiem ar pēcdzemdību tiroidītu vai De Quervain subakūtu tiroidītu.
Tests var būt pozitīvs pat pacientiem ar vairogdziedzera vēzi un tirotoksikozi, kā arī ne-vairogdziedzera autoimūnu slimību nesējiem, piemēram:
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- Reimatoīdais artrīts;
- I tipa cukura diabēts;
- Atrofisks gastrīts;
- Addisona slimība.
Grūtniecība var būt saistīta ar antiroglobulīna antivielu parādīšanos asinīs.
Anti-tiroperoksidāzes antivielas
Tiroperoksidāzes (anti-TPO) autoantivielas atrodamas gandrīz visu pacientu serumā ar Hashimoto tiroidītu vai pieaugušo idiopātisku Myxedema (95%), un aptuveni 80-85% cilvēku ar Basedow slimību.
Līdzīgi tam, ko mēs redzējām anti-tiroglobulīna autoantivielām, ir reģistrēti arī augstie anti-TPO antivielu titri pacientiem ar orgānu specifiskām autoimūnām slimībām, kurām nav vairogdziedzera, un aptuveni 10% no normāliem cilvēkiem. Līdzīga situācija rodas grūtniecības laikā, kuram ir palielināts pēcdzemdību tiroidīta attīstības risks, ja pozitīvs pret pirmās trimestra laikā reģistrēto antiriroksidāzes antivielu.
Kāpēc jūs mērāt
- Vairogdziedzera antivielu izmeklēšana nosaka tā klātbūtni un daudzumu.
- Pret vairogdziedzera antivielu deva asinīs ir norādīts kā atbalsts autoimūnās vairogdziedzera slimību diagnosticēšanai un uzraudzībai.
- Pārbaude veicina arī autoimūnu slimību nošķiršanu no citām patoloģiskām slimībām, kas ietekmē vairogdziedzeri.
- Vairogdziedzera autoantivielu deva ļauj risināt terapeitisko ārstēšanu.
Kad eksāmens ir noteikts?
Var noteikt anti-vairogdziedzera antivielu devu:
- Palielinātas vairogdziedzera (goiter) lieluma gadījumā un / vai ja citas funkcionālās pārbaudes (piemēram, T3, T4 un TSH) liecina par dziedzera nomaiņu.
- Kopā ar tiroglobulīna (Tg) pārbaudi patoloģijas uzraudzībā.
- Regulāri, zināmas autoimūnās vairogdziedzera slimības gadījumā.
Normālās vērtības
- Anti-peroksidāzes antivielas (AbTPO): zem 35 SV / ml;
- Anti-tieroglobulīna antivielas (AbTG): zem 20 SV / ml;
- Anti-TSH receptoru antivielas (AbTR): zem 1, 75 SV / L.
Augstas vairogdziedzera antivielas - cēloņi
Dažādu vairogdziedzera un autoimūnu traucējumu, piemēram, vieglu vai mēreni augstu antitroidisku antivielu koncentrācija var būt:
- Vairogdziedzera vēzis;
- I tipa diabēts;
- Reimatoīdais artrīts;
- Pernicious anēmija;
- Vaskulārā kolagēna autoimūnās slimības.
Vairogdziedzera autoimūnās slimībās, piemēram, Hashimoto's vairogdziedzera un Graves-Basedow slimībā, biežāk konstatētas lielākas vērtības.
Augsts anti-vairogdziedzera antivielu līmenis var norādīt arī uz:
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE);
- Adisona slimība;
- Atrofisks gastrīts.
Grūtniecības laikā antithyroid antivielas var palielināties bez īpašas nozīmes; jebkurā gadījumā, ja to lieto grūsnības laikā, pret vairogdziedzera antivielas palielina hipotireozes vai hipertireozes risku auglim vai jaundzimušajam.
Noteikta daļa veseliem cilvēkiem var būt pozitīva attiecībā uz vienu vai vairākām vairogdziedzera antivielām. Šo slimību izplatība ir tendence palielināties līdz ar vecumu (īpaši sievietēm) un liecina par palielinātu vairogdziedzera slimības attīstības risku nākotnē.
Zems vairogdziedzera antivielas - cēloņi
Zemas antivielu vērtības nedrīkst radīt bažas. To trūkums vai koncentrācijas samazināšanās vienkārši norāda, ka nav antivielu, kas spēj predisponēt vairogdziedzera disfunkciju.
Kā to izmērīt
Pret vairogdziedzera antivielu devas lietošana ietver asins ņemšanu no vēnas no rokas.
sagatavošana
Asins paraugu parasti ņem no rīta. Jūsu ārsts ieteiks, ja Jums ir jābūt tukšam.
Rezultātu interpretācija
Kopumā vairogdziedzera antivielu klātbūtne liecina par vairogdziedzera autoimūnu iesaistīšanos. Negatīvs testa rezultāts norāda, ka savākšanas brīdī asinsrites cirkulācijā nav autoantikūnu, un tas var liecināt, ka slimība ir cēloņa dēļ, kas nav autoimunitāte.
Slimības, kas saistītas ar vairogdziedzera antivielām
Augsts šo antivielu līmenis tiek reģistrēts gan Graves-Basedow slimībā, gan Hashimoto tiroidītā; atšķirība starp abām slimībām tomēr ir vienkārša, jo pirmais parasti ir saistīts ar hipertireozi, bet Hashimoto slimība parasti korelē ar hipotireozi.
Graves slimības īpatnības ir vairogdziedzera antivielas, kas īpaši vērstas pret TSH receptoriem, hipofīzes hormonu, kas stimulē dziedzeri, lai sintezētu vairogdziedzera hormonus; šo antivielu stimulācija ir šo receptoru stimulēšana, lai pastiprinātu T3 un T4 sintēzi, konfigurējot tipisku hipertireozes attēlu, kas bieži ir saistīts ar gūžām. Tomēr TSH anti-receptoru antivielu (TRAb - TSH-Receptor Antibody) meklēšana pamatgrupu hipertireozes laikā nav plaši izplatīta, jo diagnoze ir balstīta uz citiem klīniskiem un bio-humorāliem parametriem. Tomēr TRAb devai grūtniecības laikā ir specifiska indikācija, jo šo antivielu paaugstināšana ar augstu titru, ņemot vērā spēju šķērsot placentu, var radīt aizdomas par augļa hipertireozes klātbūtni un prognozēt jaundzimušā tirotoksikozes rašanos.
Vieglas vai vidēji paaugstinātas vairogdziedzera antivielu līmeni var novērot arī veseliem pacientiem ar normālu vairogdziedzera darbību; tomēr šie pacienti ir jākontrolē laika gaitā, jo tiek konstatēts palielināts vairogdziedzera disfunkcijas risks, kas saistīts ar šo antivielu klātbūtni.
