Hidradenitis Suppurativa

vispārinājums

Mīkstinošais hidrosadenīts, vai vienkārši hidrosadenīts, ir hroniska ādas slimība, kurā zemādas mezgliņu veidošanās ir ļoti sāpīga un laika gaitā spēj izraisīt ādas brūces ar nepatīkamām sekām.

Lai gan daudzu izmeklēšanu priekšmets ir zināma sāpīga hidrosadenīta cēloņi, nav zināms.

Pašlaik nav specifisku instrumentālu vai laboratorisku testu hidrosadenīta noteikšanai; tāpēc, lai diagnosticētu pēdējo, ārsti var paļauties tikai uz fizisko pārbaudi un medicīnisko vēsturi.

No virpuļojošā hidrosadenīta nav iespējams dziedēt; tomēr ir pieejamas dažādas, gan farmakoloģiskas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kas ļauj kontrolēt simptomātiku un lieliski uzlabot pacientu dzīves līmeni.

Kas ir Suppurative Hydrosadenite?

Mīkstais hidrosadenīts vai reversais pinnes vai vienkārši hidrosadenīts ir hroniska ādas slimība, kas rada īpatnību, ka dažos specifiskos cilvēka ķermeņa reģionos rodas mazi subkutāni mezgliņi, kas bieži ir pietūkuši un gandrīz vienmēr sāpīgi, pateicoties procesam. iekaisuma pēc to rēķina.

Uzturošie hidrosadenīti darbojas lokalizēti; precīzi, tas dod priekšroku padusēm, reģionam, kas atrodas tieši zem krūts, cirkšņa, dzimumorgānu apgabala, platības starp sēžamvietām un, visbeidzot, perianālo reģionu .

Mīkstinošs hidrosadenīts ir ļoti nepatīkama un kaitinoša slimība vismaz divu iemeslu dēļ, kas ir: tās hroniskums un nemainīga tendence laika gaitā pasliktināties.

Vai zinājāt, ka ...

Pirmo reizi aprakstot, ka 1833. gadā un 1839. gadā svaigais hidrosadenīts bija Alfred Velpeau .

epidēmioloģija

Mīkstinošs hidrosadenīts ir retāk sastopama slimība; pēc statistikas datiem tas faktiski ietekmētu no 1% līdz 4% iedzīvotāju.

Pētījumi par visvairāk skarto dzimumu ir parādījuši, ka virpuļojošs hidrosadenīts trīs reizes biežāk skar sievietes nekā vīrieši.

Suppuratīvā hidrosadenīta rašanās parasti notiek jaunībā ( pubertātes periodā ); hidrosadenīta gadījumi pieaugušo vecumā ir ļoti reti (īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem).

Cēloņi

Šķīstošs hidrosadenīts parādās pēc īpaša matu folikulu obstrukcijas un iekaisuma procesa, kas atrodas asinīs, tieši zem krūts, cirkšņa zonā, dzimumorgānu reģionā, perianālajā reģionā vai starp sēžamvietām. Neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tematu, iepriekšminētā obstrukcijas un iekaisuma procesa cēloņi ir noslēpums, un tas nozīmē, ka nav skaidrs, kas izraisa smaržīgu hidrosadenītu.

Dažas teorijas, kas saistītas ar hidrosadenīta cēloņiem

Mēģinot saprast cēloni, kas saistīti ar hidrosadenītu, ārsti un eksperti šajā jomā ir aizdomājuši, ka attiecīgā stāvokļa cēlonis var būt:

Ģenētiskie faktori . Ideja, ka uzpūsts hidrosadenīts var būt ģenētiski-iedzimts pamats, izriet no tās biežas novērošanas vairākos tās pašas ģimenes kodolos (tātad, personīgi, kam ir vismaz daļa no kopējās ģenētiskās grima).
Hormonālie faktori . Pētnieki piedēvēja cēloņsakarību androgēnu hormonu pārpalikumam, jo viņi novēroja, ka sievietēm simptomātika pasliktinās tieši pirms menstruācijas un pēc grūtniecības (ti, divi periodi, ko raksturo cirkulējošo androgēnu līmeņa pieaugums), bet uzlabojas grūtniecības laikā un pēc menopauzes (ti, divi periodi, kuros dažādu iemeslu dēļ samazinās androgēnu ražošana).
Nenormālas imūnsistēmas reakcijas . Ideja, ka imūnsistēmas darbības traucējumiem var būt nozīme, ir bieži sastopama hidrosadenīta atklāšana pacientiem, kas slimo ar kādu autoimūnu slimību (piemēram, Krona slimību).
Vides faktori . Vairāki pētījumi parādīja saikni starp sārmainu hidrosadenītu un tādiem apstākļiem kā aptaukošanās, smēķēšana vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Hidradenīta suppurativa riska faktori

Vēl nezināmu iemeslu dēļ tādi faktori kā nepilngadīgo vecums, sieviešu dzimums, hidrosadenīta ģimenes anamnēze, vielmaiņas sindroms, diabēts, artrīts, smaga pinnes, \ t aptaukošanās, iekaisuma zarnu slimība (piemēram, Krona slimība), cigarešu smēķēšana un dezodorantu pastāvīga lietošana.

Dažas pārliecības par cēlonisko hidrosadenītu cēloni

Starp daudzajām šaubām, kas saistītas ar hidrosadenīta cēloņiem, ir arī dažas pārliecības, kas ir:

Hydrosadenite noteikti nav infekcioza izcelsme. Tāpēc tas nav saistīts ar baktērijām, vīrusiem vai sēnēm;
Pūšojošais hidrosadenīts nav pakļauts seksuālai transmisijai;
Hidrosadenīts nav lipīgs un nav saistīts ar sliktu personīgo higiēnu.

Simptomi un komplikācijas

Virpuļojošais hidrosadenīts vienmēr sākas ar nelielu skaitu sākumā minēto subkutānu mezglu izraisīšanu; pēc tam, kad laika gaitā attiecīgie mezgli palielinās daudzumā, rodas citās apdraudētās anatomiskās zonās, kļūst arvien sāpīgāki un, visbeidzot, iegūst jaunas konotācijas (izraisot vispārēju simptomu pasliktināšanos).

Virpuļojošais hidrosadenīts sāk sākties noteiktā ķermeņa daļā (piemēram, padusē) un laika gaitā izplatīties citur, vienmēr acīmredzami anatomiskajos reģionos, kas tam ir predisponēti (piemēram, cirksnis, dzimumorgānu apgabals uc).

Šķīstošā hidrosadenīta mezglu raksturojums

Sāpīgajiem mezgliem, kas raksturo pūlingo hidrosadenītu, var būt vairākas īpatnības:

Viņi var sevi pierādīt kā vienkāršu ādas pietūkumu . Kopumā tiem ir šis aspekts hidrosadenīta sākumā;
Tos var kombinēt ar melnu ādas punktu veidošanos . Tie ir izolēti vai vairāki punkti;
Tie var izskatīties sarkani, niezoši papules . Tipiskas uzlabotas hidrosadenīta pazīmes, šie papulas var salauzt un izdalīt sava veida nepatīkamu smaku;
Viņi var attīstīties par pustulām, pseido-cistām vai abscesiem ;
Noteiktā reģionā (piemēram, padusē), tās var sasaistīt zemādas līmenī, izmantojot virkni tuneļu vai tuneļu . Šie tuneļi / tuneļi faktiski ir ādas brūces, kuru dzīšana ir ļoti lēna un kas nosaka strūklas un citu līdzīgu materiālu emisiju.

Virsmas hidrosadenīta fāzes

Pamatojoties uz to, kā attīstās simptomātika, pārspīlējošo hidrosadenītu var iedalīt trīs pieaugošā smaguma fāzēs, ļoti vienkārši izceļot ar terminu " 1. fāze ", " 2. fāze " un " 3. fāze ".

Virsmas hidrosadenīta 1. fāze patiesībā atbilst attiecīgās slimības sākumam; lai raksturotu tās klātbūtni, ir sporādiska izolētu vai vairāku mezglu veidošanās, kas ir tikai nedaudz sāpīgi.

Pārtikas hidrosadenīta 2. fāze ir starpposma patoloģiskā fāze; to raksturo atkārtots izolētu vai vairāku mezglu veidošanās, kuru korelētais sāpes ir noteikti pārāks par 1. fāzē konstatēto.

Visbeidzot, krāšņās hidrosadenīta 3. fāze ir pašreizējā stāvokļa pēdējā fāze, kā arī visnopietnākā fāze; Tā kā tas plūst, pacients atkārtoti attīstās vairākos mezglos vairākos riskam pakļautajos anatomiskajos apgabalos, mezgliņi, no kuriem puss bieži parādās un kuri savstarpēji ir savstarpēji saistīti zemādas līmenī.

Vai zinājāt, ka ...

Pūšojošajam hidrosadenītam ir vissliktākā ietekme anatomiskajās zonās, kur āda tiek pakļauta nepārtrauktai berzēšanai vai ar drēbēm (īpaši, ja tās ir pārāk saspringtas) vai ar blakus esošās ķermeņa platību (piem., Augšstilba cirkšņa zona vai padusē).

Komplikācijas, kas saistītas ar hidrosadenītu

Virsmas fāzē esošais hidrosadenīts var izraisīt:

Ādas infekcijas mezgliņos . Viņu atbalstīšana ir pēdējo laušanas pārtraukšana un sekojošā stresa emisija;

Rētas un citas ādas izmaiņas . Tie ir saistīti ar subkutānu savienojumu procesu, kas atšķir vairākus slimības posma mezglus;
Ierobežojumi roku kustībām . Tas var būt atkarīgs no stipras sāpes kakliņā, ko rada mezgliņi, vai, progresīvākos posmos, ar rētas audu pārpalikumu;
Šķērslis pareizai limfodrenāžai . Daudzi no anatomiskajiem apgabaliem, kuros darbojas hidrosadenīts, ir nozīmīgi limfmezgli (piem., Asinsvadu limfmezgli); rētaudi, kas rodas no mezgliem, var apdraudēt iepriekšminēto limfmezglu pareizu darbību un būtiski ietekmēt limfodrenāžu attiecīgajos anatomiskajos reģionos;
Depresija un sociālā izolācija . Ādas izmaiņas, ko izraisa virpojošs hidrosadenīts, dažreiz ir tik dziļas, ka pacients jūtas neērti citu cilvēku priekšā un kauns par viņa stāvokli.
Spinocelulārās karcinomas (vai plakanās karcinomas ) tipa ādas audzēji . Lai gan tas notiek ļoti reti, mezgliņi, ko progresējošā fāzē veido smaržojošs hidrosadenīts, var kļūt par ļaundabīgiem audzējiem.

Tā kā lasītāji noteikti būs secinājuši, iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar hidrosadenītu, būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.

Kad man jādodas pie ārsta?

Pūšojošs hidrosadenīts ir slimība, kuras atpazīšana un savlaicīga ārstēšana ļauj labāk kontrolēt simptomus un komplikācijas pat visattīstītākajos posmos.

Tas nozīmē, ka indivīdam ar hidrosadenītu nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja:

Sāpes skartajās teritorijās ir ļoti intensīvas;
Šķiet, ka sāpes nesamazinās pāris nedēļu laikā;
Neskatoties uz plānoto terapiju, visa simptomātika paliek;
Palielinās anatomiskās intereses jomas (piem., No hidrosadenīta, kas aprobežojas ar padusēm, līdz hidrosadenītam, kas ietver padusēs un cirkšņos);
Mezglu veidošanās kļūst arvien biežāka.

diagnoze

Pašlaik nav instrumentālu vai laboratorisku testu, kas varētu noteikt hidrosadenīta klātbūtni; tādēļ, lai diagnosticētu pēdējos, ārsti nevar darīt neko, bet paļauties uz informāciju, kas iegūta no objektīvās pārbaudes un anamnēzes, salīdzinot ar simptomātiku, un turpina atstumtību (tā sauktā diferenciālā diagnoze ).

Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture

Sausā hidrosadenīta kontekstā fiziskā pārbaude un anamnēze būtībā ir simptomu kritisks novērtējums; papildus rūpīgai pacienta ķermeņa zīmju novērošanai tie ietver jautājumus, kas saistīti ar:

Simptomi (piemēram, kad parādījās pirmie simptomi? Simptomi radās pēc kāda konkrēta notikuma utt.);
Vispārējās veselības stāvoklis (šie jautājumi ir vērsti uz to apstākļu noteikšanu, kas parasti ir saistīti ar hidroadenīta klātbūtni, piemēram, metabolisko sindromu, diabētu utt.);
Ģimenes vēsture (tie ir jautājumi, kuru mērķis ir noskaidrot, vai pacienta ģimenē ir citi subjekti ar tādiem pašiem simptomiem, šāds pētījums izskaidro hidrosadenīta iespējamo ģenētisko-iedzimto dabu).

Diferenciāldiagnoze

Diagnostikas ceļā, kas noved pie vājpiena hidrosadenīta noteikšanas, diferenciāldiagnoze galvenokārt sastāv no asins analīzēm, lai izslēgtu, ka pašreizējie simptomi var būt atkarīgi no dažām infekcijas slimībām.

Vai zinājāt, ka ...

Termins diferenciāldiagnoze norāda diagnostisko pieeju, kas ļauj identificēt patoloģiju, izslēdzot visus tos, kuriem ir līdzīgi simptomi un pazīmes; izslēgšana, kas var rasties, izmantojot instrumentālos un laboratoriskos testus.

terapija

Pašlaik uzpūsts hidrosadenīts ir neārstējama slimība, ti, no kuras nav iespējams izārstēt; tomēr, pateicoties dažiem simptomātiskiem ārstēšanas veidiem, kas izstrādāti pēdējās desmitgadēs, šīs nepatīkamās slimības nesējiem ir liela iespēja kontrolēt galvenos simptomus, palēnināt to progresēšanu un novērst to sarežģījumus (vai labu daļu no tiem), dažreiz pat ar pārsteidzošiem rezultātiem .

Attiecīgās simptomātiskās ārstēšanas metodes ir vairāk nekā viena, un tās ir jānorāda jau no paša sākuma, ne visi no viņiem ir piemēroti katram pacientam (tādā nozīmē, ka dažiem pacientiem daži ārstēšanas veidi ir kontrindicēti).

Pirms sīki izdomāt, kādi ir simptomātiskie ārstnieciskās hidrosadenīta ārstēšanas veidi, ir labi uzsvērt jau iepriekš daļēji izteiktu jēdzienu: hidrosadenīta simptomātiskā terapija ir vēl efektīvāka, tiklīdz tā plānošana un masa notiek. praksē.

Farmakoloģiskā simptomātiska ārstēšana

Zāles, ko lieto, lai kontrolētu hidrosadenīta simptomus, ir:

Antibiotikas ar perorālu vai lokālu ievadīšanu . Tie netiek izmantoti tik daudz, lai to antibakteriālās pilnvaras (hidrosadenīts nav bakteriālas izcelsmes), bet to pretiekaisuma īpašības.
Piemēri: tetraciklīns, klindamicīns, eritromicīns, limeciklīns, doksiciklīns, minociklīns un rifampicīns.
Retinoīdi . Šie medikamenti ir piemēroti tikai dažiem cilvēkiem ar hidrosadenītu.
Piemēri: izotretinoīns un acitretīns.
Perorāli vai injicējami kortikosteroīdi . Tie ir efektīvi pretiekaisuma līdzekļi, kuru ilgstoša (vai nepietiekama) lietošana var izraisīt vairākas nelabvēlīgas sekas, dažas pat ļoti nopietnas.
Injicējamu kortikosteroīdu lietošana ietver šo zāļu injicēšanu tieši, ja ir mezgli.
Piemēri: prednizons un prednizolons.
Imūnsupresanti . Tās ir zāles, kas iedarbojas uz imūnreakciju, padarot to mazāk spēcīgu. Tie ir noderīgi hidrosadenīta gadījumos, kad slimība ir saistīta ar imūnsistēmas izmaiņām.
Piemēri: azatioprīns, ciklosporīns, infliksimabs un adalimumabs.
Kontracepcijas līdzekļi (hormonālā terapija) . Viņi meklē darbu sievietēm, kas liecina par simptomu pasliktināšanos īpašos menstruālā cikla posmos.
Tās ir kontrindicētas grūtniecēm.
Piemēri: kombinētās kontracepcijas tabletes (vai estroprogestinica) un progestīna tabletes (vai mini-tabletes).
Spēcīgi pretsāpju līdzekļi . Tie kalpo, lai mazinātu sāpes, ja tas ir nepanesams.
Piemēri: fentanils (sintētiskais opioīds), kodeīns un atvasinājumi, gabapentīns un pregabalīns.

Simptomātiska ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko līdzekļu lietošana krēmveida hidrosadenīta klātbūtnē notiek visbūtiskākajos apstākļos. Piemēram, tas notiek, ja zāļu ārstēšana ir pilnīgi neefektīva; kad slimība nepārtraukti izraisa vairākus mezglus; kad mezgli, kas atkārtojas, ir būtiski mainījuši ādas audus; ja brūces, kas rodas no mezgliem, ir ļoti sāpīgas un ar lielu inficēšanās risku.

Starp dažādām ķirurģiskām procedūrām, kas var tikt pieņemtas, ja ir hidroadenīts, ir:

Mezglu griezuma un ķirurģiskās drenāžas darbība ;
Mezglu un subkutānu savienojumu (tuneļu vai tuneļu) lāzera ablācija ;
Mezglu cirpšana, kam seko tuneļu / tuneļu deroofings (" atklāšana ");
Ts punch debridement atsevišķu mezglu likvidēšanai;
Skarto audu izņemšana no elektrokirurgijas ;
Skarto audu pilnīga ķirurģiska noņemšana ;

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Papildus iepriekš minētajām terapeitiskajām pieejām pacienti ar suppuratīvu hidrosadenītu var gūt labumu no dažiem "mājas aizsardzības līdzekļiem" un veselīga dzīvesveida ieviešanas.

Ciktāl tas attiecas uz mājas aizsardzības līdzekļiem, mēs uzsveram: brūču mazgāšana ar antiseptiskām ziepēm, lietošana ar sāpju mazināšanas mērķiem slapjās un karstās kompresēs skartajās zonās, brīvu un ērtu apģērbu izmantošana (cieši pieguļošs apģērbs pasliktina simptomus) un atteikšanās no jebkāda veida dezodorantu lietošanas (pat tie, tāpat kā cieši pieguļoši apģērbi, pasliktina simptomus).

No otras puses, ir svarīgi pieminēt veselīgu dzīvesveidu, piemēram, svara kontrole (ja ir aptaukošanās problēma), smēķēšanas atmešana (ja pastāv smēķēšanas problēma) un prakse. pastāvīga fiziskā aktivitāte .

prognoze

Atgādinādams, ka sāļainais hidrosadenīts nav izārstēts, šīs kaitinošas slimības prognoze galvenokārt ir atkarīga no diviem faktoriem: agrīna diagnostika un ad hoc simptomātiskas ārstēšanas savlaicīga īstenošana.

Praktiski tikko teiktais nozīmē, ka mazāk slikta hidrosadenīta prognoze ir tad, kad pacients iziet visas atbilstošās terapijas no attiecīgā stāvokļa sākuma.