vispārinājums
Bellas paralīze ir sejas paralīze, ko izraisa VII galvaskausa disfunkcija. Stāvoklis izraisa muskuļu vājumu vai paralīzi vienā sejas pusē.
Bellas triekas cēloņi ne vienmēr ir zināmi, bet vairumā gadījumu rodas sejas nerva iekaisums, kas, iespējams, ir saistīts ar vīrusu infekciju.
Cēloņi
Bellas trieka izraisa VII galvaskausa iekaisumu vai saspiešanu. Precīzs iemesls ne vienmēr ir skaidrs, bet stāvoklis bieži ir saistīts ar vīrusu infekciju. Ja vīruss inficē ķermeni, tas var izraisīt sejas nerva iekaisumu, kas kontrolē sejas muskuļus vienā sejas pusē. Kā reakcija iekaisuma process var izraisīt pietūkumu gar nervu šķiedru un išēmiju. Dažos gadījumos var rasties ierobežots mielīna apvalka bojājums. Vīrusi, kas saistīti ar Bell's trieku, ietver: Herpes simplex, Herpes zoster (kas izraisa vējbakas un jostas rozi) un Epstein-Barr vīrusu (mononukleozi).
Citi nosacījumi, kas var izraisīt Bellas trieku, ir šādi:
- Gripa vai aukstums;
- HIV infekcija;
- Laima slimība;
- Roku un mutes mutes slimība;
- masaliņām;
- Hroniskas vidusauss infekcijas;
- Hipertensija;
- Diabēts;
- Audzēji (piemēram, parotīdu dziedzeri un smadzenes);
- sarkoidozi;
- Traumas, piemēram, galvaskausa lūzumi un sejas traumas.
Zvana trieka var ietekmēt ikvienu, bet tas notiek galvenokārt cilvēkiem vecumā no 15 līdz 60 gadiem, un tas ir biežāk sastopams diabēta pacientiem un grūtniecēm, īpaši grūtniecības trešajā trimestrī vai pirmajā nedēļā pēc dzimšanas.
Lai uzzinātu vairāk: Bell's Palsy - cēloņi un simptomi
Simptomi
Bellas trieku raksturo sejas muskuļu vājināšanās vai paralīze vienā sejas pusē. Retos gadījumos traucējumi ietekmē abas sejas puses. Bellas triekas simptomi strauji attīstās un sasniedz maksimumu 48 stundu laikā, izraisot ievērojamu sejas izkropļojumu. Stāvokļa apjoms var būt no vieglas sejas nejutīguma līdz pilnīgai paralīzei.
Bellas triekas simptomi var ietvert:
- Vienkārša sejas puslauka, viegla vājums vai pilnīga paralīze;
- Noņemiet acu plakstiņu un mutes stūri, grūtības veidot sejas izteiksmes, ēst vai dzert, smaidīt vai aizvērt acis uz skarto daļu;
- Sialoreja (pārmērīga siekalu ražošana);
- Ectropion (apakšējais plakstiņš var pagriezties uz āru);
- Sāpes ausī vai aiz tās un paaugstināta jutība pret skaņu;
- Sāpes ap žokļa;
- Skartās acs kairinājums ar pārmērīgu asarošanu acīs vai acu sausumā;
- Reibonis, galvassāpes vai kakla sāpes;
- Runas traucējumi;
- Mainīta vai samazināta garšas sajūta.
Vairumā gadījumu simptomi sāk uzlaboties divu līdz trīs nedēļu laikā.
Zvana trieka nav insultu vai pārejošas išēmijas lēkmes (TIA) rezultāts. Ja rodas divu veidu sejas paralīze vai ja kāda cita ķermeņa daļa ir paralizēta, vāja vai nejutīga, ir svarīgi, lai ārsts to novērtētu, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus.
Sarežģījumi
Iespējamas Bellas triekas komplikācijas var ietvert:
- Radzenes čūla (sakarā ar pārmērīgu acs sausumu vai radzenes nobrāzumu);
- Neatgriezenisks sejas nerva bojājums;
- Neparedzētas kontrakcijas vai spazmas sejas muskuļos (synkinesia).
diagnoze
Diagnoze ir formulēta, balstoties uz klīnisko prezentāciju, ieskaitot izkropļotu sejas izskatu un nespēju pārvietot muskuļus iesaistītajā daļā un prasa izslēgt citus iespējamos sejas paralīzes cēloņus. Parasti ārsts izskata indivīdu par sejas augšējās un apakšējās paralīzes simptomiem. Daudzos gadījumos šis trūkums attiecas tikai uz vienu sejas pusi un reizēm tiek izolēts uz pieres, plakstiņa vai mutes. Asins analīzes var būt noderīgas, diagnosticējot citas līdzīgas veselības problēmas, piemēram, diabētu un dažus infekciju veidus. Sarkoidoze un Laima slimība papildus sejas paralīzei mēdz izraisīt citas klīniskas pazīmes. Diagnostikas ceļš var ietvert sejas magnētisko rezonansi (MRI) vai skaitļošanas tomogrāfiju (CT), kas nepieciešams, lai izpētītu iespējamos strukturālos cēloņus, kas izraisa spiedienu uz sejas nervu, piemēram, audzēju vai galvaskausa lūzumu. Electromyography (EMG) var apstiprināt nervu bojājumu klātbūtni un, ja tā ir, noteikt VII galvaskausa nervu smaguma pakāpi un iesaistīšanās pakāpi. EMG mēra muskuļu elektrisko aktivitāti, reaģējot uz stimulāciju un elektrisko impulsu vadīšanas ātrumu gar nervu šķiedru.
ārstēšana
Zvana trieka ietekmē katru indivīdu atšķirīgi. Dažos gadījumos tas ir viegls un tam nav nepieciešama ārstēšana; citiem, terapija var ietvert zāles un citas iespējas, lai paātrinātu atveseļošanos. Ja rodas acīmredzams cēlonis, piemēram, infekcija, tieša ārstēšana var būt noderīga.
Zāles, ko parasti lieto, lai ārstētu Bell's trieku, ir:
- Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, ko izmanto, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu, ir efektīvi, lai ārstētu Bellas trieku. Daži ārsti var ieteikt agrīnu ārstēšanu (72 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās), lai uzlabotu pilnīgas atveseļošanās iespēju.
- Pretvīrusu zāles, piemēram, aciklovirs vai valaciklovirs, ko izmanto, lai cīnītos pret vīrusu herpes infekcijām, var apturēt vīrusu infekcijas progresēšanu un saīsināt slimības gaitu.
- Sāpes var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, aspirīnu, acetaminofēnu un ibuprofēnu.
Lai uzzinātu vairāk: Narkotikas sejas paralīzes ārstēšanai
Vēl viens svarīgs faktors ārstēšanā ir acu aizsardzība. Zvana trieka var pārtraukt dabisko mirgošanos, atstājot acīm kairinājumu. Tāpēc ir svarīgi, lai acs būtu mitra un aizsargātu no traumām. Visbiežāk ārstēšana ietver smērvielu acu pilienu vai mākslīgu asaru iepilināšanu dienas laikā un ziedes pielietošanu pirms nakts atpūtas. Acu var aizsargāt ar aizsargbrilles vai plāksteri, ja nav iespējams pilnībā aizvērt plakstiņus.
Dažiem pacientiem var būt noderīga fizikālā terapija, lai stimulētu VII galvaskausa nervu un palīdzētu uzturēt muskuļu tonusu. Masāžas un daži vingrinājumi var palīdzēt novērst paralizētu muskuļu pastāvīgus kontrakcijas. Mitrais karstums, ko piemēro skartās sejas pusē, vairākas reizes dienā var palīdzēt samazināt sāpes.
Kopumā dekompresijas ķirurģija, ko izmanto, lai mazinātu spiedienu uz nervu, ir pretrunīga un reti ieteicama Bellas triekam. Retos gadījumos var būt nepieciešama kosmētiskā ķirurģija, lai izlabotu dažus pastāvīgus bojājumus, piemēram, ektropiju vai mutes deformāciju.
Pacientu ar Bell trieku prognoze parasti ir ļoti laba. VII galvaskausa bojājumu smagums nosaka atveseļošanās pakāpi. Ārstējot vai bez ārstēšanas, lielākā daļa cilvēku sāk uzlaboties 2 nedēļu laikā pēc sākotnējā simptomu rašanās un pilnībā atjaunojas, atgūstot normālu funkciju 3-6 mēnešu laikā. Tomēr dažiem simptomi var ilgt vai nekad pilnībā izzust. Retos gadījumos Bellas trieka var atkārtoties sejas pusē vai pretējā pusē.
