vispārinājums
Disociatīvā amnēzija ir traucējums, ko raksturo retrospektīvas atmiņas zudums, kas saistīts ar traucējošiem notikumiem no fiziskā un emocionālā viedokļa. Šī izpausme ir aizsardzības mehānisms, ko īsteno neapzināti, lai aizsargātu savu garīgo līdzsvaru.
Stimulējošie notikumi var būt traumatiskas vai ļoti saspringtas pieredzes, kas tieši cietušas vai liecinieki (seksuāla vardarbība, slepkavības, dabas katastrofas, pamestība, finansiālas problēmas utt.) Un nopietni iekšējie konflikti (piemēram, vaina par noziedzīgu nodarījumu izdarīšanu) ).
Praksē disociatīvā amnēzija ir reakcija, kas pieļauj dažu elementu (ti, negatīvās pieredzes) "atdalīšanu" ar garīgiem procesiem (kas parasti ir integrēti), izvairoties no apzinātas mnemoniskas atgūšanas. Tādējādi, lai gan aizmirstā informācija var nebūt pieejama apziņai, atmiņai vai uztverei, viņi turpina ietekmēt uzvedību, izraisot atgriezenisko saikni un "neizskaidrojamus" fizioloģiskās hiperaktivācijas stāvokļus.
Disociatīvā amnēzija nav saistīta ar normālu aizmirstību.
Diagnoze balstās uz anamnēzi un ir formulēta, izslēdzot citus amnēzijas cēloņus (galvas traumu, neiroloģiskus traucējumus utt.).
Ārstēšanu pārstāv psihoterapija, dažreiz saistībā ar hipnozi vai dažām zālēm, kas veicina mijiedarbību ar pacientu un stimulē viņu saskarties ar šo problēmu.
ko
Disociatīvā amnēzija ir nespēja atcerēties svarīgu autobiogrāfisku informāciju, kas bieži saistīta ar traumatiskiem vai ļoti saspringtiem notikumiem.
Atmiņas zudums var ietvert izvēlētās atmiņas vai visu cilvēka dzīves periodu. Retāk pacientam var būt nepārtraukta amnēzija, kas liedz viņam atcerēties notikumus, kas pēc cita brīža seko viens otram. Jebkurā gadījumā šis atmiņas zudums ir pārāk plašs, lai to izskaidrotu kā normālu aizmirstību.
Dissociatīvā amnēzija ir izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm. "Disociācija" notiek tad, kad garīgo procesu kopums atdala no citiem darbībā esošajiem procesiem, ar kuriem tie parasti ir integrēti. Šo pieredzes emocionālais saturs tiek īstenots vai parādās apziņas līmenī, iegūstot "neizskaidrojamus" fizioloģiskas hiperaktivācijas un aizskarošu attēlu stāvokļus. Tādējādi var gadīties, ka mēs neatceramies šo epizodi, bet mēs satraucamies, ja mēs tuvojamies traumas vietai, jo tiek aktivizētas dažas vizuālas vai ožas uztveres, kas saistītas ar iepriekš dzīvojošo pieredzi.
Cēloņi
Visbiežākais disociatīvās amnēzijas cēlonis ir emocionālā trauma . Patiesībā šo traucējumu var interpretēt kā kompleksu aizsardzības reakciju, ko īsteno personas psihi, lai aizsargātu viņa garīgo līdzsvaru. Šo mehānismu var izraisīt pieredze, kas dzīvo pirmajā personā vai no kuriem viens ir bijis liecinieks, kas izrādījās ļoti stresa un šokējoša.
Notiekošos notikumus var pārstāvēt:
- Fiziska vai seksuāla vardarbība;
- izvarošana;
- agresija;
- Migrācijas pieredze;
- Kara situācijas;
- Atteikšanās dabas katastrofas laikā;
- Cilvēka nāve, kurai bija ļoti patīk;
- Finanšu problēmas.
Turklāt disociatīvā amnēzija var rasties nozīmīgu iekšējo konfliktu dēļ, kā tas ir:
- Impulsi, ko izraisa vaina;
- Acīmredzot neatrisināmas starppersonu grūtības;
- Šausmu sajūta noziedzīgu nodarījumu izdarīšanai.
Disociatīvā amnēzija var būt daļa no atbilstošākas un strukturētākas psihopatoloģiskās sistēmas (piemēram, izvairīšanās vai robežas personības traucējumi).
piezīme
Disociatīvā amnēzija, iespējams, ir nepietiekami diagnosticēta. Lai gan slimības izplatība nav labi pierādīta, šķiet, ka tas skar 2–6% iedzīvotāju.
Disociatīvā amnēzija var rasties jebkurā vecuma grupā, bet šķiet, ka tā ir izplatītāka gados jauniem pieaugušajiem.
Simptomi un komplikācijas
Disociatīvā amnēzija bieži ir pēkšņa sākšanās un traucējuma epizodes ir pašierobežojošas.
Disociatīvās amnēzijas galvenais simptoms ir atmiņas zudums . Parasti zaudētās atmiņas pieder subjekta apziņai vai "autobiogrāfiskajai atmiņai" (kas viņš bija, kādā vietā viņš bija, ko viņš darīja, ar ko viņš runāja, utt.).
Raksturīgi, ka cilvēki, kuriem ir disociatīva amnēzija, aizmirst daļu no notikumiem, kas notikuši noteiktā laika periodā (viena vai vairākas epizodes) vai neaizmirst visu dzīves periodu. Citiem vārdiem sakot, šīs atmiņas nepilnības var būt dažas stundas vai pat vairākus gadus. Tomēr parasti aizmirstais laiks ir skaidri norobežots.
Tūlīt pēc disociatīvās amnēzijas sākuma cilvēki var izrādīties ļoti sajaukt . Daži izjūt ciešanas sajūtu, bet citi ir vienaldzīgi pret šo izpausmi. Kad disociatīvā amnēzija ir saistīta ar attālās pagātnes notikumiem, tad cilvēki to pat neapzinās, tikai realizējot laiku, kas zaudēts no atmiņas, kad viņi atrod pierādījumus tam, ka viņi ir darījuši lietas, ko viņi neatceras vai kad viņi ir spiesti ņemt vērā to.
Jebkurā gadījumā traucējumi izraisa ļoti spēcīgu diskomfortu personā, kad viņš uzzina, ka neatceras savas dzīves epizodes.
Disociatīvā amnēzija var ietekmēt starppersonu attiecības atmiņas zuduma dēļ, un dažkārt var rasties disociatīvs lidojums : persona, kas cieš no atmiņas atteices, var justies disorientēta un pēkšņi aizbēgt no mājām. Bieži šāds gadījums rodas smaga stresa dēļ (piemēram, galvenie laulības konflikti vai problēmas darba vietā), un, lai gan reti, tas var nākt uzņemties jaunu identitāti.
Trauksmes signāli
Izņemot atmiņas zudumu, nav reālu simptomu, kas saistīti ar disociatīvo amnēzi. Tomēr patoloģiskā spriedze var būt viens no pirmajiem trauksmes zvanu signāliem, un to var atpazīt, izmantojot īpašas izpausmes, piemēram:
- Pakāpeniska koncentrēšanās un atmiņas grūtības;
- Trauksme;
- Kairināmība salīdzinājumā ar izmaiņām;
- Tendence darīt lietas "automātiski", nedomājot par to.
diagnoze
Disociatīvās amnēzijas diagnoze ir balstīta uz klīnisko un psihiatrisko novērtējumu.
Saskaņā ar Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM) šī izpausme pieder pie disociatīvo traucējumu kategorijas. Raksturlielums, kas apvieno šīs problēmas, ir apziņas, atmiņas, identitātes un vides uztveres "atvienošana" ; parasti šīs funkcijas ir savstarpēji integrētas.
Papildus disociatīvajai amnēzijai šī problēmu grupa ietver arī:
- Depersonalizācijas traucējumi;
- Disociatīvā evakuācija;
- Disociatīvā identitātes traucējumi (vai daudzveidīga personība);
- Disociatīvs traucējums, kas nav norādīts citādi.
Disociatīvās amnēzijas centrālā izpausme ir atmiņas zudums, bieži vien ar pēkšņu parādīšanos. Mnemoniskie trūkumi attiecas uz personīgo pieredzi un notikumiem, parasti fiziski un emocionāli traumatizējot.
Slimnīcu neatliekamās palīdzības dienestos bieži novēro disociatīvo amnēzi, kur cilvēki, kas tiek uzskatīti par klaiņojošiem acīmredzami mulsinošā stāvoklī, ir viegli veicami.
Atšķirībā no disociatīvās identitātes traucējumiem parasti saglabājas rakstura būtiskās iezīmes un parastās sociālās uzvedības metodes.
Turklāt disociatīvā amnēzija ir jānošķir no galvas traumas vai epilepsijas vai asinsvadu neiroloģisko traucējumu attēliem. Citi patoloģiskie stāvokļi, kas jāizslēdz, ir pārejošs globālais amnēzijas sindroms, Gansera sindroms (vai imitēta amnēzija) un psihotropo vielu uzņemšana.
Tādēļ disociatīvās amnēzijas novērtējumā jāiekļauj:
- Elektroencefalogrāfija (EEG), lai izslēgtu epilepsijas traucējumus;
- Magnētiskā rezonanse, lai novērtētu iespējamo strukturālo cēloņu esamību;
- Asins un urīna testi, lai izslēgtu intoksikāciju, piemēram, nelegālu vielu lietošana.
Psiholoģiskie testi var būt noderīgi, lai labāk izprastu disociatīvās pieredzes raksturu.
terapija
Disociatīvās amnēzijas ārstēšana balstās uz psihoterapiju ; šīs iejaukšanās mērķis ir atgūt zaudēto atmiņu, uzlabot informētību un veicināt pacienta bezsamaņas konflikta problēmu pārvarēšanu.
Ja traucējums ir saistīts ar vienu ļoti īsu epizodi, atbalsta terapija parasti ir pietiekama, jo īpaši, ja pacientiem nav acīmredzamas vajadzības atgūt kādu sāpīgu notikumu. Ja atmiņas zudums ir nopietnāks, psihoterapija sākas ar atbalsta, drošas un labvēlīgas vides radīšanu. Šī pieeja bieži noved pie pakāpeniskas zaudēto atmiņu atgūšanas un ir pietiekama, lai atrisinātu amnēziju.
Ja ārstēšana nav efektīva vai personai nekavējoties jāatgūst atmiņa, pacienta hipnoze var būt efektīva. Alternatīvi, lai savāktu zaudētās atmiņas, hipnotisks stāvoklis var būt izraisīts ar narkotikām (ievadot barbiturātus vai benzodiazepīnus). Abos gadījumos šie paņēmieni ir jāpielieto ar delikatesi, jo atgādinot traumatiskos notikumus, kas veicināja atmiņas zudumu, var būt šokējoši.
Speciālistam, kurš iztauj pacientu, ir rūpīgi jāuzdod jautājumi, lai nenorādītu uz notikuma esamību un radītu nepatiesu atmiņu. Ar šīm stratēģijām atgūtās medicīniskās vēstures ticamību var noteikt tikai ar ārēju apstiprinājumu palīdzību.
Neskatoties uz vēsturiskās precizitātes pakāpi, nepilnību aizpildīšana, cik vien iespējams, bieži ir terapeitiski noderīga, lai atjaunotu identitātes un pašsajūtas sajūtu.
Lai risinātu ar atgūtām atmiņām saistītus jautājumus, psihoterapija var palīdzēt nozīmēt konfliktu vai traumu. Intervence arī ļauj risināt problēmas, kas saistītas ar slimības vēsturi, ļaujot pacientiem turpināt savu dzīvi.
Līdz ar šo rehabilitācijas procesu var norādīt farmakoloģisko terapiju, lai mazinātu trauksmes un depresijas simptomus, aizkaitināmību, impulsivitāti un bezmiegu, lai panāktu emocionālo stabilizāciju.
Visbiežāk izmantotie ir:
- SSRI antidepresanti (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) : bieži lieto depresīvo simptomu un / vai pēctraumatisku stresa traucējumu ārstēšanai;
- Anksiolītiskie līdzekļi : izmanto galvenokārt kā īstermiņa pieeju trauksmes ārstēšanai;
- Neiroleptiskie līdzekļi vai antipsihotiskie līdzekļi : tiek izmantoti, lai veiksmīgi pārvaldītu hronisku trauksmi, hiperaktivāciju un dezorganizāciju.
prognoze
Parasti disociatīvās amnēzijas epizodēm ir īss un ierobežots kurss. Lielākā daļa pacientu atgūst savas atmiņas un amnēzija tiek atrisināta, jo īpaši, ja ir ieviesti atbilstoši aprūpes pasākumi. Tomēr daži cilvēki nekad nespēj atjaunot dzīvos notikumus.
Prognozi galvenokārt nosaka pacienta dzīves apstākļi, jo īpaši notikumi un konflikti, kas saistīti ar disociatīvo amnēzi, un tās vispārējā garīgā adaptācija.
