vispārinājums
Bāzes šūnu karcinoma ir ļaundabīgs ļaundabīgs audzējs, kas atšķiras no melanomas. Kā norāda nosaukums, šis audzējs ir radies bazālajās šūnās, kas atrodas ārējā ādas slānī vai epidermā.
Attēls: ādas bojājums, kas saistīts ar bazālo šūnu karcinomu. No vietnes: www.myvmc.com
Tāpat kā jebkuram audzējam, viena vai vairākas ģenētiskās mutācijas izraisa bazālo šūnu karcinomu; tie bieži ir pārmērīgas UV staru iedarbības rezultāts no saules, bet ne tikai. Faktiski riska faktori ir atšķirīgi.
Bazālo šūnu karcinoma izpaužas ar zīmi uz ādas, kas redzama neapbruņotu aci un ar īpašām īpašībām.
Ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams dziedēt. Savukārt, ja diagnoze un ārstnieciskā ārstēšana ir novēlota, ir iespējams, ka metastāzes veidojas un ka bazālo šūnu karcinoma kļūst letāla.
Kas ir bazālo šūnu karcinoma?
Basocelulārā karcinoma, kas pazīstama arī kā bazālā šūna vai bazalioma epitelioma, ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas rodas epidermas bazālās šūnas .
Pieder tā saukto ādas vēža, kas nav melanoma, kategorijai, tā nav īpaši agresīva un bīstama karcinoma, bet tā var kļūt tā, ja tā nav diagnosticēta un ārstēta laikā.
Kas ir bazālās šūnas? Kādus uzdevumus viņi veic?
Bāzes šūnas ir kubiski vai cilindriski šūnu elementi, kas atrodas epidermas pamatnē un ir tiešā saskarē ar pamatā esošo dermu . Epiderma ir ādas ārējais slānis, kas sastāv ne tikai no bazālās šūnas, bet arī no citām šūnām.
Bazālās šūnas tiek uzskatītas par sava veida cilmes šūnām, jo, atkārtojot sevi ļoti intensīvā veidā, tās spēj dot dzīvību tā sauktajiem keratinocītiem, tas ir, šūnu elementiem, kas visvairāk reprezentē epidermu. Tiklīdz tie veidojas, keratinocīti pārvietojas no bāzes uz epidermas virsmu, aizstājot iepriekšējās paaudzes. Ar šo smalto mehānismu bazālās šūnas garantē efektīvu un periodisku šūnu apgrozījumu .
KAS IR ĀDAS ATTĪSTĪTĀJI, KAS NAV MELANOMA
Visbiežāk sastopamie ādas audzēji un visbiežāk sastopamie ādas audzēji, kas nav melanoma (vai melanomātiskie ādas audzēji ), ir visbiežāk sastopami. Kopējais elements ir ādas virspusējo slāņu iesaistīšana; tas, kas tos atšķir, ir tā veida šūnas, ko ietekmē audzējs.
Visbiežāk izplatītie ādas audzēji, izņemot melanomu, ir divi karcinomi: bazālā šūna, par kuru mēs runājam, un spinocelulārā, kas pazīstama arī kā plakanšūnu epitelioma .
epidēmioloģija
Ādas vēzis, kas nav melanoma . Spinocelulārā karcinoma un bazālo šūnu karcinoma attiecīgi veido 20% un 75% no visiem ādas vēža gadījumiem, izņemot melanomu (atlikušie 5% ir parādīti tabulā).
Atlikušie 5% no ne-melanomas ādas vēža veido:
- Merkel šūnu karcinoma
- Ādas T-šūnu limfoma
- Ādas B-šūnu limfoma
- Tauku dziedzeru karcinoma
- Kaposi sarkoma
- Dermatofibrosarkoma protuberāni
Attēls: bazālo šūnu karcinoma, salīdzinot ar spinocelulāru. No vietnes: www.veteranstoday.com
Tas nozīmē, ka no 10 ādas vēža slimniekiem, kas nav melanoma, 7/8 cieš no bazālo šūnu karcinomas un 2 no plakanās karcinomas (tā daļa, kas nāk par 5%). Itālijā ne-melanomas ādas vēža gadījumu skaits gadā ir 100–105 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.
Bazālo šūnu karcinoma . Bazālo šūnu karcinoma ir visbiežāk sastopamais vēzis baltā rase. Parasti tas notiek vidējā vecumā, ap 50-60 gadiem, un tas skar vīriešus vairāk nekā sievietes.
Slimību biežums ir atkarīgs no aplūkotā ģeogrāfiskā apgabala: apgabalos, kas ir vistuvāk ekvatoram un / vai lielos augstumos, tas ir augstāks nekā citur. Itālijā ikgadējais saslimšanas gadījumu skaits ir aptuveni 75–80 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem.
NB: saskaņā ar dažiem uzticamiem avotiem Eiropā (tātad arī Itālijā) pieaug ne-melanomas ādas vēža gadījumu biežums.
Cēloņi
Kas ir audzējs?
Audzējs ir rezultāts ārpustiesas šūnu pavairošanai, ko izraisa viena vai vairākas DNS ģenētiskās mutācijas. Citiem vārdiem sakot, ja DNS iziet dažas izmaiņas un šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas, tad šūnas, kas satur to, pārmērīgi un neapturami aug un sadala.
Bāzes šūnu karcinomas gadījumā šūnas, kas aug un vairojas bez kontroles, viena vai vairāku DNS ģenētisko mutāciju dēļ ir epidermas bazālās šūnas. Tādējādi šīs šūnas vairs negarantē, ka smalka šūnu aizvietošanas mehānisms, kas atdala veselus kolēģus.
KAS NOZĪMĒ GENĒTISKO MUTĀCIJU BĀZES CELTOS?
Vairumā gadījumu ģenētiskās mutācijas rodas sakarā ar pārmērīgu ultravioleto ( UV ) starojuma iedarbību no saules un / vai sauļošanās lampām.
Retākos gadījumos ģenētiskais bojājums ir saistīts ar imūnās sistēmas depresiju (ti, vāju imūnsistēmu) vai tiešu kontaktu ar noteiktām toksiskām vielām .
RISKA FAKTORI
Pēc vairāku gadu pētījumiem ir konstatēti vairāki apstākļi, kas var veicināt bazālo šūnu karcinomas parādīšanos. Šie riska faktori ir:
- Gaiša āda . Bāzes šūnu karcinoma var ietekmēt ikvienu, neatkarīgi no ādas krāsas. Tomēr tie, kuriem ir mazāk melanīna (ādas pigments, kas aizsargā ādu no UV stariem), ir vairāk nosliece uz tiem, kam ir vairāk. Līdz ar to mīksto ādu indivīdi ļoti viegli sauļojas un pigmenta trūkuma dēļ viņiem ir arī liels bazālo šūnu karcinomas risks.
- Pārāk daudz saules . Saules iedarbības pārsniegšana, pat ja jums nav taisnīgas ādas, dod priekšroku bazālo šūnu karcinomu un kopumā visiem ādas vēža veidiem.
- Pārmērīga sauļošanās lampu iedarbība . Sauļošanās lampas izdala tādu pašu ultravioleto starojumu kā saule. Tāpēc to lietošanas pārsniegšana dod priekšroku iespējai iegūt bazāliju un, vispārīgi, jebkuru ādas audzēju.
- Radiācijas terapija (ti, pamatojoties uz radiāciju) . Dažas terapeitiskās metodes izmanto ultravioleto starojumu, lai ārstētu dermatoloģiskās slimības. Pārmērīga šo starojumu deva, piemēram, ilgstošas ārstēšanas dēļ, veicina ādas audzēju parādīšanos.
- Iepriekšējā ādas vēža personīgā vēsture . Ikviens, kurš jau ir cietis no bazālo šūnu karcinomas vai jebkura cita ādas vēža, ir persona, kas ir visvairāk apdraudēta.
- Bazālo šūnu karcinomas ģimenes anamnēzē . Tie, kas nolaisties no ģimenes, kurā viens vai vairāki locekļi ir skāruši bazālo šūnu karcinomu, ir predisponēti saslimst ar to pašu slimību.
- Saskare ar arsēnu . Arsēns ir toksisks ķīmisks elements, ko var atrast gaisā, ūdens nesējslāņos un zemē. Tie, kas nonāk saskarē ar lielām arsēna devām, ir iecietīgi attīstīt dažādus audzējus, tostarp bazālo šūnu karcinomu.
- Vāja imūnsistēma . Indivīda imūnsistēma ir tās aizsargājošā barjera pret infekcijām un citiem ārējās vides apdraudējumiem; cilvēkiem, kuriem tā ir vāja ( imūnsupresija ), tā veicina dažādu traucējumu, tostarp ādas vēža, parādīšanos. Simbolisks gadījums, ko tikko teica, ir pacientiem ar leikēmiju vai limfomu un orgānu transplantācijām, kuri - spiesti nomākt, ar atbilstošām narkotikām, savu imūnsistēmu - pakļauj sevi infekcijas slimībām un tieši, uz ādas vēzi.
- Ģenētiskā nosliece . Dažas ģenētiskās slimības veicina bazālo šūnu karcinomas parādīšanos; jo īpaši tas ir Gorlin-Goltz sindroms un xeroderma pigmentosum .
Xeroderma pigmentoso slimnieki ir ļoti jutīgi pret saules gaismu, tik daudz, lai viņiem pašiem būtu jāaizsargā sevi no saules stariem.
- Uzlabots vecums . Visvairāk skartie cilvēki ir vecumā no 50 līdz 60 gadiem.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Baso šūnu karcinoma (vai bazālija)
Bazālo šūnu karcinomu raksturo īpaša ādas zīme .
Šī zīme parasti parādās ķermeņa daļās, kas ir visvairāk pakļautas saulei (piemēram, sejai, roku mugurai, galvas ādai, kaklam un ausīm); tomēr tas var parādīties jebkur, tāpēc arī negaidītās vietās, piemēram, mutes iekšpusē, dzimumorgānos, tūpļa un pirkstiem.
Sākotnēji bojājums ir ļoti mazs, tad ar laiku tas var uzņemties arī ievērojamus izmērus un padziļināties.
KAS IR ĀDA PARAUGS?
Ādas zīme var izpausties ar dažādām īpašībām. Faktiski tas var izskatīties šādi:
- Pērļu balta vai vaskveida balta izliekums, kurā var viegli atpazīt asinsvadus, kas šķērso to. Bāzes šūnu karcinomas, kas rodas uz sejas, kakla un ausu, ir līdzīgas. Dažos gadījumos izliekums mēdz asiņot un veido garozu.
- Skalains apgabals, kas nav īpaši pamanāms, brūns vai mīkstums . Šīs iezīmes ir bazālo šūnu karcinomas, kas parādās krūtīs un mugurā. Ilgtermiņā bojājums var ievērojami pieaugt.
- Rētas krāsas rētas krāsas bojājums . Šis aspekts, kas padara bazālo šūnu karcinomu grūti atpazīstamu, ir raksturīgs ļoti invazīvam audzējam, ko sauc par morfiformu vai sklerozējošu bazālo šūnu karcinomu .
Attēls: bazālā šūnu karcinoma, kurā ir iespējams atpazīt asinsvadus, kas iet caur to. No vietnes: www.ohniww.org
KĀ PĀRSTĀVĒTIES UZ DOKTORA
Ieteicams veikt dermatoloģisko izmeklēšanu, ja ādas zīme, kas parādās bez acīmredzama iemesla, vienmēr ir tāda pati vai pat pasliktinās.
Sarežģījumi
Bazālo šūnu karcinoma var kļūt par agresīvu un letālu neoplazmu, ja tā nav diagnosticēta un ārstēta laikā. Patiesībā šādos apstākļos ir vieglāk novērot vēža šūnu izplatību ( metastazēšanu ), kas notiek, lai vispirms piesārņotu blakus esošos audus, pēc tam limfmezglus un, visbeidzot, citus iekšējos orgānus (piemēram, aknas).
NB! Metastāzes ir nopietns process, kas rada metastāzes .
Metastāzes ir vēža šūnas, kas pārvietojušās no savas sākotnējās atrašanās vietas un pārvietojušās citur, lai piesārņotu citus orgānus un ķermeņa audus.
Īpašs gadījums . Atsevišķas diskusijas ir pelnījušas indivīdi ar vāju imūnsistēmu un xeroderma pigmentosum vai Gorlin-Goltz sindromu. Šie pacienti, kuriem ir īpaša tendence attīstīt lielu skaitu ādas vēža, ir grūtāk ārstējami, tāpēc audzēja metastatizācijas risks ir lielāks.
diagnoze
Bāzes šūnu karcinomas agrīna diagnoze garantē lielāku atveseļošanās varbūtību, jo tā ļauj uzsākt terapeitisko ārstēšanu. Tādēļ, ja šaubāties, ka konkrēta ādas zīme var būt audzējs, ieteicams nevilcināties sazināties ar savu ārstu.
Diagnozes ceļš ir ļoti vienkāršs un ātrs; patiesībā tas parasti ietver objektīvu pārbaudi un biopsiju.
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Fiziskās pārbaudes laikā dermatologs pārbauda aizdomās turamo ādas zonu un analizē arī pārējo ķermeni; turklāt, aptaujājot pacientu par viņa medicīnisko vēsturi, viņš cenšas saprast, vai viņš ir cilvēks, kam draud ādas vēzis.
biopsija
Fiziskā pārbaude sniedz dažādas noderīgas informācijas, dažreiz nepārprotamas, bet vienīgais veids, kā droši noteikt ādas zīmes patieso dabu, kā arī identificēt šūnu tipu, ko ietekmē audzējs, ir biopsija .
Tas nozīmē, ka tieši no aizdomas par ādas zonu tiek ņemta neliela audu daļa un tā turpmākā novērošana mikroskopā. Instrumentam jebkuras klātbūtnes audzēja šūnas parāda viegli atpazīstamas funkcijas.
ārstēšana
Lai atgūtu no bazālo šūnu karcinomas, nepieciešams veikt operāciju, lai noņemtu veidoto ādas zīmi.
Izņemšanas metodes ir daudzas, un viena izvēle, nevis cita, ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma un smaguma.
Zemāk ir aprakstīta visbiežāk lietotā terapeitiskā pieeja bazālo šūnu karcinomas gadījumā:
Nav ieteicams uz sejas veidotiem ādas neoplazmiem, curettage un elektrodezekcija ir ideāls terapeitisks risinājums ļoti maziem bazālo šūnu karcinomiem (mazāk par vienu centimetru) un atrodas uz kājām.
- Ķirurģiskā izgriešana (vai izgriešana) . Tā ir ķirurģiska audzēja laukuma noņemšana, ko veic ar ķirurģisku griezumu. Tas ir mēreni invazīva operācija, jo ķirurgam, lai pārliecinātos par pilnīgu bazālo šūnu karcinomu, ir jāietekmē arī daļa no blakus esošajiem veselajiem audiem. Līdz ar to rētas veidošanās iespēja ir betona.
- Moza operācija . Tas ir neoplastiska sāpīga slāņa izdalīšanās pa slāņiem. Pārbaudot katru laiku noņemto slāni, ķirurgs zina, kad bazālo šūnu karcinoma ir pilnībā novērsta. Šī procedūra, jo tā beidzas ar pirmā slāņa novērošanu bez audzēja šūnām, garantē ekskluzīvu audzēja izņemšanu, nepamatoti neapdraudot veselus audus.
- Krioterapija . Tā ir aukstā terapija ("crio" nāk no grieķu valodas un nozīmē "aukstumu"). Tas ietver šķidrā slāpekļa izmantošanu, kas pēc bazālo šūnu karcinomas iesaldē un nogalina vēža šūnas. Krioterapija ir piemērota ļoti plāniem un dziļiem audzējiem.
- Aktuāla ārstēšana . Tā sastāv no krēmiem vai losjoniem, kas satur konkrētas pretvēža zāles uz skarto zonu, ko sauc par imikvimodu un fluoruracilu. Vietēja un maza izmēra bazālo šūnu karcinomu gadījumā lokāla ārstēšana ir piemērota.
- Fotodinamiskā terapija . Tas ietver fotosensibilizējošas zāles lietošanu lokālai lietošanai un gaismas starojuma avotu. Fotosensitīvā viela ir krēma veids, kas uz audzēja laukuma tiek padarīts jutīgāks pret gaismu; no otras puses, gaismas avots izstaro gaismu, kas nepieciešama, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas pēc zāļu lietošanas ir kļuvušas par gaismjutīgām. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā zemā invazivitāte; trūkums ir tas, ka tā ilgtermiņa ietekme nav zināma (ņemot vērā gaismas kaitīgo ietekmi uz veselām šūnām).
- Radioterapija . Projektējot audzēja apgabalā ļoti augstas enerģijas rentgena staru kūli, audzēja šūnas tiek galīgi bojātas, un tādējādi tās ir paredzētas nāvei. Tas ne vienmēr nodrošina vēlamos rezultātus, un, ja ārstēšana nav veiksmīga, ir jāmaina ārstēšanas metode. Tās ilgtermiņa iedarbība nav zināma.
Prognoze un profilakse
Bazālo šūnu karcinoma ir ārstējams audzējs, ko var izārstēt, it īpaši, ja tas nenotiek smalkās vietās un / vai dziļumā un ja to diagnosticē agri un atbilstoši ārstē.
Tomēr tas neizslēdz iespēju, ka var parādīties otrs ādas vēzis (tas pats vai cita veida); Faktiski, cilvēks, kurš jau ir skāris vienu reizi, iespējams, ir priekšmets, kas ir pakļauts šāda veida vēzim.
PROFILAKSE
Bāzisko šūnu karcinoma ir vēzis, ko var novērst, ievērojot dažus ieteikumus. Šeit ir galvenās:
- Izvairieties pakļaut sevi pārāk daudz saulei karstāko dienu centrālajās stundās . Šajos brīžos UV starojums ir ievērojams un ļoti kaitīgs ādai.
- Izmantojiet saules aizsargkrēmus . To lietošana ir īpaši ieteicama taisnīga āda indivīdiem, kas strādā jūrā, tiem, kas strādā ārā, un cilvēkiem, kam ir augsts ādas vēža risks (cilvēki ar vājinātu imūnsistēmu, cilvēki ar xeroderma pigmentosum). uc).
- Pārklājiet ķermeņa daļas, kas parasti ir visvairāk pakļautas saules gaismai un valkā saulesbrilles . Abiem šiem ieteikumiem tas pats attiecas uz saules aizsarglīdzekļiem: tiem ir jāievēro visi, bet īpaši dažiem cilvēkiem, kuri ir visvairāk pakļauti riskam.
- Neizmantojiet sauļošanās lampas vai, labāk, nelietojiet tās . Tās lietošana nav īpaši ieteicama, jo īpaši tiem, kam ir godīga āda vai kuri ir predisponēti uz ādas vēzi.
- Regulāri pārbaudiet ādu . Laiku pa laikam ir labi pārbaudīt visu ķermeni, pat neiedomājamos punktus (dzimumorgānus, starp pirkstiem utt.). Tas var būt noderīgi, lai iegūtu vairāk spoguļu, lai pārbaudītu pat slēptākās vai neredzamās ķermeņa daļas.
- Nelietojiet novārtā jebkādas ādas novirzes, kas pēkšņi parādās, jo tas var būt bazālo šūnu karcinoma vai jebkurš cits ādas vēzis.
