Xantomas ir dzeltenas zemādas aglomerāti. Nogulumi sastāv no lipīdu molekulām piepildītu makrofāgu uzkrāšanās.
Xantomām ir mīksta konsistence, asa robeža un parādās tieši zem ādas.
Vairāki bumbuļveida ksantomi bērniem. Attēls no wikipedia.org
Diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.
Xantomas cēloņi galvenokārt ir vielmaiņas raksturs.
Ir dažādi veidi ar nedaudz atšķirīgām īpašībām, kas var raksturot dažādas slimības:
- Eyelid Xanthomas.
- Tuberous Xanthomas.
- Tendons, subperiostāls, fasenci un aponeurotisks ksantomas.
- Xanthomas lidmašīnas.
- Eruptive xanthomas.
Tie ir nekaitīgi un veido pārsvarā estētisku traucējumu; no otras puses, izraisošie cēloņi nav vienādi nekaitīgi un tie ir jāapstrādā vai jākompensē.
Ko darīt
- Nosakot mīkstas un dzeltenas masas, kas atrodas tieši zem ādas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pēdējais novērtēs speciālista apmeklējuma nozīmi vai dažus diagnostiskus uzskatus, kuru mērķis ir identificēt cēloņus:
- Galvenais iemesls ir primitīvs - iedzimts sistēmisks (reti lokāls) lipīdu vielmaiņas izmaiņas:
- Hiperholesterinēmija.
- Hipertrigliceridēmiju.
- Elitiskās analīzes, lai identificētu šīs divas metaboliskās patoloģijas, ir šādas:
- Asins analīze.
- Ģenētiskā izpēte par iedzimtiem defektiem.
- Sekundārie cēloņi ir viegli atpazīstami, jo šajos gadījumos xantomas parādās pēc galvenās simptomātikas:
- Primārā žults ciroze.
- Pankreatīts.
- Diabēts.
- Sirds mazspēja.
- Daži vēža veidi.
- Dažas iekaisuma slimības.
- Dažos gadījumos aizdomas par ksantomu nav pamatotas; tas notiek īpaši tad, ja anomāliju veido cista.
- Galvenā iejaukšanās ir iedarbināšanas līdzekļa ārstēšana, visbiežāk holesterīna un / vai triglicerīdu hiperlipēmija, un 2. tipa cukura diabēts (hiperlipēmija xanthomatosis). Terapiju veido:
- Diēta.
- Motoru darbība.
- Uztura bagātinātāji vai augu izcelsmes zāles.
- Narkotikas.
- Ja ksantomas ir lielas, var būt nepieciešama ķirurģiska izņemšana.
Kas nav jādara
- Nelietojiet medicīnisku palīdzību.
- Nelietojiet diagnostikas izmeklējumus.
- Nelietojiet piemērotu diētu un nepievienojieties noderīgām molekulām.
- Neievērojiet zāļu terapiju.
- Neveiciet motora darbību.
- Nelietojiet ķirurģisku noņemšanu sāpju vai diskomforta gadījumā, ko izraisa ksantomas.
Ko ēst
Jānorāda, ka iedzimtu patoloģiju gadījumā diēta ne vienmēr spēj veikt būtiskas izmaiņas; no otras puses, nepareiza diēta, protams, var tos saasināt.
- Par augstu holesterīna līmeni:
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar omega 3 polinepiesātinātām neaizvietojamām taukskābēm:
- Eikosapentaēnskābe un dokozaheksaēnskābe (EPA un DHA): ļoti aktīva no bioloģiskā viedokļa, tās galvenokārt ir zvejas produktos un aļģēs. Viņiem ir aizsargājoša loma pret visām vielmaiņas patoloģijām, ieskaitot augstu holesterīna līmeni. Pārtikas produkti, kas satur visvairāk, ir: Sardīnijas, makreles, bonito, alaccia, siļķes, alletterato, tunzivju, adatu, aļģu, krilu utt.
- Alfa linolēnskābe (ALA): salīdzinot ar iepriekšējiem, tā ir bioloģiski mazāk aktīva. Tam ir tāda pati funkcija kā EPA un DHA. To galvenokārt satur dažu augu izcelsmes pārtikas tauku frakcija vai eļļas: sojas, linsēklas, kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar omega 6 polinepiesātinātām neaizvietojamām taukskābēm: tām ir līdzīga funkcija kā iepriekš. Tie ir daudz bagātāki diētā nekā DHA, EPA un ALA. No otras puses, uzturvielu bilance prasa, lai tie nepārsniegtu 400% salīdzinājumā ar omega-3s.
- Linolskābe (LA): tās ir bagātas: saulespuķu sēklas, kviešu dīgļi, sezama, gandrīz visi žāvētie augļi, kukurūzas dīgļi un eļļas. Atvasinājumi ir:
- Gamma linolskābe (GLA) un diologamma linolēnskābe (DGLA): to satur bagātīga eļļa.
- Arahidonskābe (AA): zemesrieksti un citi žāvēti augļi ir bagāti.
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar mononepiesātinātām taukskābēm omega 9:
- Oleīnskābe: tā ir raksturīga olīvām, rapšu sēklām, tējas sēklām, lazdu riekstiem un saistītām eļļām (jo īpaši neapstrādāta olīveļļa). Tam ir pozitīva loma attiecībā uz holesterīnu, kas ir ļoti līdzīgs būtiskām taukskābēm.
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar šķīstošo šķiedru: tie ir visi augu pārtikas produkti, kas pieder pie III, IV, VI un VII pārtikas pamatgrupas. Arī eļļas augu sēklas un pseidoģeļi (amarants, quinoa, chia, griķi, kaņepes uc). No otras puses, tās ir proporcionāli bagātākas augļos, dārzeņos un aļģēs. Tās izmanto "viskozu funkciju", kas uztver holesterīna un žultsskābes sāļus (caur iekšējo holesterīna izdalīšanos), lai izvadītu tos ar izkārnījumiem.
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar antioksidantiem: antioksidanti ir karotinoīdi (provitamīns A), C vitamīns un E vitamīns. Viņiem ir labvēlīga ietekme uz augstu holesterīna līmeni, jo tie kavē oksidatīvo stresu, nodrošinot lipoproteīnu efektivitāti un novēršot aterosklerozi. Karotinoīdus satur dārzeņi un sarkanie vai apelsīnu augļi (aprikozes, pipari, melones, persiki, burkāni, skvošs, tomāti uc); tie ir arī vēžveidīgos un pienā. C vitamīns ir raksturīgs skābu augļiem un dažiem dārzeņiem (citroniem, apelsīniem, mandarīniem, greipfrūtiem, kivi, pipariem, pētersīļiem, cigoriņiem, salātiem uc). E vitamīns ir pieejams daudzu sēklu un ar tiem saistīto eļļu (kviešu dīgļu, kukurūzas dīgļu, sezama uc) lipīdu daļā.
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar fitosterīniem: fitosterīni ir augu holesterīna alternatīvais ego. No vielmaiņas viedokļa tās rada diametrāli pretēju efektu un veicina holesterolēmijas samazināšanos. Atgādināt, ka daži fitosterīni simulē sieviešu estrogēnu iedarbību, lai gan šīs reakcijas apjoms nav pilnīgi skaidrs. Tie ir pārtikas produkti, kas bagāti ar fitosterīniem: sojas un sojas pupu eļļa, daudzi eļļas augu sēklas, sarkanais āboliņš, graudaugu dīgļi, augļi, dārzeņi un daži diētiskie pārtikas produkti (piemēram, pievienoti jogurti).
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar lecitīniem: tie ir molekulas, kas spēj saistīt gan taukus, gan ūdens savienojumus; tādēļ tie tiek izmantoti arī kā piedevas. Gremošanas traktā tie piesaista holesterīnu un žults sāļus, samazinot to uzsūkšanos. Veicot vielmaiņas līmeni, tie uzlabo labā un sliktā holesterīna līmeni un samazina kopējo līmeni. Tie ir bagāti ar lecitīniem: sojas un citi pākšaugi, olu dzeltenums (bet nav ieteicams augstā holesterīna gadījumā), dārzeņi un augļi.
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar augu antioksidantiem: visizplatītākie ir polifenoli (vienkāršie fenoli, flavonoīdi, tanīni). Daži ietilpst iepriekš minēto fitosterīnu (izoflavonu) grupā. Tie uzvedas vairāk vai mazāk kā vitamīni. Samazināt oksidatīvo stresu un optimizēt lipoproteīnu metabolismu; šķietami korelē ar kopējā holesterīna un ZBL samazināšanos. Tie ir ļoti bagāti ar polifenoliem: dārzeņi (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši uc), augļi un to sēklas (granātāboli, vīnogas, ogas uc), vīns, eļļas augu sēklas, kafija, tēja, kakao, pākšaugi un veseli graudi utt.
- Attiecībā uz triglicerīdiem un augstu cukura līmeni asinīs:
- Zemu kaloriju diēta, lai zaudētu svaru liekā svara gadījumā.
- Mērenas ogļhidrātu pārtikas porcijas:
- Labība un atvasinājumi (makaroni, maize uc).
- Kartupeļi.
- Nogriezti pākšaugi.
- Ļoti salds auglis.
- No pārtikas produktiem, kas bagāti ar ogļhidrātiem, dod priekšroku tiem, kuriem ir zems glikēmijas indekss:
- Integrēti vai ar šķiedru bagātināti (piemēram, tie, kas pievienoti inulīnam).
- Veseli pākšaugi.
- Mazie vai vidēji saldie augļi.
- Samazināt glikēmisko slodzi ēdieniem:
- Numura palielināšana (kopumā 5–7).
- Kopējā kaloriju patēriņa samazināšana.
- Daļu samazināšana, jo īpaši attiecībā uz ogļhidrātu bagātu pārtiku.
- Izplatiet ogļhidrātus visos ēdienos (izņemot tikai vakariņas vai vakara uzkodas).
- Samazināt glikēmisko ēdienu indeksu:
- Palielinot mazkaloriju, šķiedrvielu bagātīgu dārzeņu daudzumu: radicio, salāti, cukini, fenheli utt.
- Visu ēdienu bagātināšana ar zemu tauku un olbaltumvielu saturu (lēns gremošanas un cukura uzsūkšanās un izvairīšanās no glikēmijas):
- Ekstra neapstrādāta olīveļļa.
- Vistas krūtiņa, mencu fileja, ola, liesa ricotta, vieglas piena pārslas utt.
- Ja nav iespējams novērst attieksmi pret alkoholu, dod priekšroku sarkanvīnam (ne vairāk kā 1-2 mazas glāzes dienā).
- Attiecībā uz augstu holesterīna līmeni:
- Ēd pārtiku, kas bagāta ar omega 3.
- Patērē pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un polifenoliem.
- Katru dienu sekojiet nelielam ātrumam. Daži pētījumi liecina, ka tukšā dūšā ievērojami uzlabojas glikozes un triglicerīdu līmenis asinīs. Neapdraudot vispārējo uztura sadalījumu un līdzsvaru, ir iespējams tērēt aptuveni 10-12 stundas starp pēdējo vakara maltīti un nākošās dienas pirmo.
Ko neēd
- Par augstu holesterīna līmeni:
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar piesātinātiem vai hidrogenētiem taukiem, īpaši transformācijā: tie veic hiperholesterinēmisku iedarbību uz ZBL daļu:
- Pārtikas produkti ar piesātinātām un bifrakcionētām taukskābēm: taukskābju siers, krējums, taukaini svaigi gaļas gabali, desas un auksti gaļas gabali, hamburgeri, sēnes, palmu kodols un palmu eļļa utt.
- Pārtikas produkti ar hidrogenētām taukskābēm, daudzas no tām trans-konformācijā: hidrogenētas eļļas, margarīni, saldās uzkodas, sāļās uzkodas, iepakotas ceptas preces uc
- Ar holesterīnu bagātie pārtikas produkti: paradoksāli, šķiet, ka tiem ir mazāk hiperholesterinēmiskas iedarbības nekā iepriekšējās kategorijās, bet tie nav ieteicami. Pastāv liels daudzums holesterīna: olas dzeltenums, tauki un garšvielas, subprodukti (smadzenes, aknas un sirds), vēžveidīgie (piemēram, garneles) un daži gliemenes (piemēram, gliemenes).
- Turklāt nav ieteicams ievērot diētu, kas galvenokārt balstīta uz vārītiem un konservētiem pārtikas produktiem. Daudzi uztura principi, kas veicina augstu holesterīna līmeņa samazināšanu, ir jutīgi pret karstumu, skābekli un gaismu. Ieteicams patērēt vismaz 50% augu produktu un garšvielu eļļu neapstrādātā veidā (svaigi augļi, dārzeņi un eļļas sēklas).
- Attiecībā uz triglicerīdiem un augstu cukura līmeni asinīs ieteicams izvairīties no:
- Daži ēdieni un ļoti bagātīgi.
- Augstas kalorijas pārtikas produkti, īpaši bagāti ar rafinētu cukuru.
- Ēdieni, kam raksturīgas lielas glikēmiskas slodzes vai pārāk bagātas: makaroni, maize, picas, ceptas preces, polenta, rīsi, kartupeļi, ļoti saldi augļi, ievārījums, saldumi uc
- Pārtikas produkti ar augstu glikēmijas indeksu: vārīti rīsi, vārīti kartupeļi, augļu sula, daži ļoti saldi augļi (nogatavojušies banāni uc), saldumi utt.
- Pārtikas produkti ar ogļhidrātu izplatību ar dažām šķiedrām: balta maize, balta makaroni, polenta uc
- Alkohols pārsniedz 1-3 vienības dienā.
- Pārtikas produkti ir slikti "labos taukos".
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar "sliktiem lipīdiem".
- Slikti vai izsmelti vitamīnu un polifenola antioksidantu pārtikas produkti.
Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi
- Motoru aktivitāte: ir ļoti svarīgi samazināt hiperglikēmiju, zemākus triglicerīdus, novērst un ārstēt augstu holesterīna līmeni. Lai gan tiek pieņemts, ka tas darbojas galvenokārt, palielinot labu holesterīna līmeni, ir svarīgi, ka tas krasi samazina aterosklerotisko risku un vispārīgāk kardiovaskulāro risku. Aerobās aktivitātes, ko raksturo augstas intensitātes virsotnes, ir efektīvākas.
- Herbalists, kas balstīts uz atsevišķiem produktiem vai kombinācijām: pienene, artišoks, olīvu un policosanols.
- Papildinājumi, kuru pamatā ir no zvejniecības produktiem iegūtas eļļas:
- Mencu aknu eļļa: bagāta ar omega 3 neaizvietojamām taukskābēm (EPA un DHA), D vitamīnu un A vitamīnu.
- Krila eļļa: krils ir tā saucamā planktona daļa; kā arī omega 3 neaizstājamās taukskābes (EPA un DHA) arī ir bagātas ar A vitamīnu.
- Jūras aļģu eļļa: bagāta ar omega 3 neaizvietojamām taukskābēm (EPA un DHA).
- Raudzētie sarkanie rīsi: starp dažādām uzturvērtībām ir ievērojama molekulu koncentrācija, kas ir līdzīga farmakoloģiskiem statīniem.
- Papildinājumi, kuru pamatā ir graudaugu dīgļu eļļas: visbiežāk ir kvieši. Tas ir bagāts ar būtiskām polinepiesātinātām taukskābēm un E vitamīnu.
- Šķīstošas šķiedras piedevas: gļotas, guāras, pektīns utt.
- Chitosan bagātinātāji: tas nav pieejams ogļhidrāts, kas iegūts no vēžveidīgo apvalkā esošā hitīna. Tas spēj kavēt tauku zarnu uzsūkšanos.
- Sojas lecitīna piedevas.
- Vitamīnu antioksidantu papildinājumi.
- Polifenola antioksidantu papildinājumi.
- Fitosterīna piedevas.
Farmakoloģiskā aprūpe
- Fibrāti: arī noderīgi holesterīna samazināšanai, tos lieto īpaši hipertrigliceridēmijas ārstēšanā. Pirmajās ārstēšanas nedēļās retos gadījumos var rasties muskuļu sāpes un diskomforta sajūta kuņģa-zarnu traktā:
- Fenofibrāts (piemēram, Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipophene).
- Gemfibrozils (piemēram, LOPID, Genlip, Gemfibrozils DOC).
- Statīni: tā ir zāļu grupa, kas spēj samazināt ZBL sintēzi aknās un paaugstināt ABL līmeni. Visbiežāk izmanto simvastatīnu un atorvastatīnu. Blakusparādības ir maz un tās var ietvert muskuļu ciešanas (parasti tās parādās dažu pirmo ārstēšanas nedēļu laikā). Tās ir kontrindicētas aknu darbības traucējumu un patoloģiju klātbūtnē:
- Atorvastatīns (piemēram, Totalip, Torvast, Xarator).
- Simvastatīns (piemēram, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
- Pravastatīns (piemēram, Selectin, Langiprav, Sanaprav).
- Nikotīnskābe: lielās devās tā var samazināt triglicerīdu un ZBL holesterīna līmeni asinīs, palielinot HDL frakciju. Iespējamās blakusparādības ir: nieze, galvassāpes un ādas apsārtums (seja un kakls):
- Acipomix (piemēram, Olbetam)
- Ezetimibs un žultsskābes atdalošie sveķi: tie samazina žultsskābju reabsorbciju un zarnās neuzsūcas. Ezetimibu var lietot kopā ar statīniem vai kā alternatīvu tiem. Ir iespējamas blakusparādības, piemēram: halitoze, rāpošana, meteorisms un aizcietējums:
- Kolestipols (piemēram, Colestid).
- Holestiramīns (piemēram, Questran).
- Coleselvam (piemēram, Cholestagel).
profilakse
- Xantomas profilakse tiek pieņemta tikai ar izpratni par hiperlipēmiju vai citiem primāriem traucējumiem. Mēs iesakām:
- Uzturiet normālu svaru.
- Praksē regulāru motorisko darbību, īpaši aerobiku.
- Veiciet pareizu diētu, ierobežojot to, kādus pārtikas produktus ieteicams lietot, un palielināt tos, kas ir noderīgi augstam holesterīna līmenim.
- Pieņemiet ārsta norādīto zāļu terapiju.
Ārstēšana
- Ķirurģija: būtiska, jo īpaši, ja ksantomas izraisa funkcionālu diskomfortu. Piemēram, cīpslu ksantomas (reti tuberozes virs locītavām) var izraisīt sāpes vai diskomfortu.
