definīcija
Līdzīgi kā aizkuņģa dziedzera vēzim, barības vada vēzis ir arī reti sastopams, bet ļoti virulents neoplazms: parasti vēzis rodas no šūnu līmeņa, kas iekšēji aptver barības vadu (plakanšūnu karcinomu), bet arī adenokarcinomu ( barības vada vēzis, kas radies dziedzeru epitēlijā) ir diezgan izplatīta forma.
Cēloņi
Smēķēšana un alkohola lietošana ir divi cēloņi, kas visbiežāk ir saistīti ar barības vada vēzi, lai gan unikāls un precīzs iemesls vēl nav identificēts. Citi iespējamie riska faktori ir: augļu un dārzeņu trūkums, hiatal trūce, Barret barības vads, gastroezofageālā refluksa slimība. Ir novērots, ka barības vada vēzi ietekmē arī vecums un dzimums: faktiski barības vada vēža riskam pakļautie ir vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem.
Simptomi
Tāpat kā lielākā daļa vēža, barības vada vēzis arī reti sākas ar skaidriem un precīziem simptomiem: šī iemesla dēļ vēzi mēdz diagnosticēt vēlu. Progresīvā stadijā neoplazma var izraisīt izteiktākus simptomus: astēnija, grūtības / nespēja norīt, svara zudums, aizsmakums, žagas, klepus, vemšana.
Informācija par barības vada vēzi - zāles barības vada vēža ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu, pirms lietojat barības vada vēzi.
narkotikas
Ķirurģiski jāārstē lokalizēts barības vada audzējs (ierobežots) vai jebkurā reģionālā paplašinājuma gadījumā. Tomēr jāatceras, ka ne vienmēr ir iespējams iejaukties ar ķirurģiskām procedūrām: tas ir atkarīgs no audzēja progresa stadijas diagnozes laikā, ņemot vērā, ka, kā jau iepriekš analizējām, barības vada vēzis sākas ar diezgan niansētu simptomātiku, kas acīmredzot, nerada bažas.
Radiācijas terapiju dažreiz lieto pirms pacienta ķirurģiskas ārstēšanas: šī prakse parasti ir paredzēta pacientiem, kuri cieš no IIB un III stadijas barības vada vēža (lokāli progresējoša, ne-metastātiska vēža). Šādā gadījumā staru terapija ir noderīga, lai samazinātu audzēja apjomu un palielinātu operācijas atjaunošanās iespēju.
Tomēr dažiem pacientiem ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama: līdz ar to ķīmijterapija, iespējams, ir saistīta ar staru terapiju, ir izvēle.
Lai ārstētu barības vada vēzi, ķīmijterapijas zāles bieži lieto kombinācijā; tādēļ, ņemot vērā slimības briesmas, monoterapija nav ļoti uzticama iespēja. Parasti cisplatīnu lieto kombinācijā ar fluoruracilu, īpaši kombinācijā ar staru terapiju. Vēl viena terapeitiskā shēma, kas sasaista paklitakselu vai irinotekānu ar cisplatīnu: problēma pēdējā variantā ir nopietnas blakusparādības, kas dažkārt ir tik smagas, lai atceltu terapeitisko iedarbību.
- Cisplatīna (piemēram, Cisplatin ACC, Platamine, Pronto Platamine): šīs narkotikas devas deva ir no 60 līdz 270 mg uz ķermeņa virsmas kvadrātmetru (ņemama 1. dienā). Atkārtojiet ievadīšanu pēc 21 dienas. Cisplatīna lietošana ir saistīta ar citām pretvēža zālēm; ārsts var mainīt devu, pamatojoties uz attiecīgo aktīvo vielu un slimības progresēšanas pakāpi.
- Fluorouracils (piem., Fluorouracils) neoplazmu ārstēšanai parasti tiek ievadīts ar minimālo devu 6 mg / kg un maksimālo devu - 12 mg / kg (nekad nepārsniedzot 400 mg zāļu nepietiekamā uztura pacientiem un 800 mg normālai ķermeņa masai). Ķīmijterapijas ievadīšana jāturpina 4 dienas pēc kārtas un jāatkārto 6.-8. - 10.-12. Konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu jebkādus precizējumus.
- Paklitaksels (piem., Paxene, Abraxane): kas pieder pie taksānu klases, zāles plaši lieto krūts un olnīcu vēža ārstēšanā, bet arī ir indicēts barības vada vēzim, īpaši saistībā ar citām zālēm. antineoplastiskie līdzekļi (cisplatīna). Deva jānosaka ārstam. Kā indikāciju zāles jāievada intravenozas infūzijas veidā 3-24 stundas.
- Irinotekānu (piemēram, Irinotecan ACC, Campto) parasti lieto kā paklitaksela aizstājēju, vienmēr kombinācijā ar cisplatīnu.
- Doksorubicīns (piemēram, Adriblastina, Caelyx, Myocet): lieto arī vēža ārstēšanai metastātiskajā stadijā. Orientējošā deva, ko noteicis ārsts, ir robežās no 20 līdz 50 mg / m2, kas jālieto ik pēc 4 nedēļām. Konsultējieties ar ārstu.
Cita barības vada vēža paliatīvā aprūpe
Dažiem pacientiem barības vada vēzis attīstās tik agresīvā un sarežģītā stadijā, ka ķirurģija, kā arī ķīmijterapija neradīs nekādu labumu galīgi slims pacientam. Jebkurā gadījumā, lai simptomātiku padarītu mazāk sāpīgu un izturīgu - it īpaši rīšanas grūtības (bieži vien izraisot reālu neiespējamību lietot cieto un šķidro pārtiku) - ārsts var izvēlēties kādu īpašu paliatīvo aprūpi, kas ir noderīga, lai nodrošinātu vismaz uzturvērtību līdzsvarota. Dažādas iespējas ietver:
- lāzerterapija: lāzers, kas vērsts uz barības vada audzēju, ļauj rekonstruēt pārtiku, lai izietu caur to (barības vada lūmena paplašināšanās)
- plastmasas / silikona caurules ievietošana caur barības vada kanālu var vienkāršot pārtikas tranzītu
