vispārinājums
Kokcigodinija ir sāpīgs sindroms, kas skar iegurni, īpaši coccyx vai apkārtējo zonu. Coccyginia cēloņi var būt atšķirīgi, tāpēc arī ārstnieciskā pieeja ir mainīga.
Coccyx
Coccyx apzīmē mugurkaula gala traktu, kas atrodas tieši virs sēžamvieta. Tās struktūra sastāv no 3-5 mugurkaula vienībām, kas, izņemot pirmo segmentu, parasti ir apvienotas. Termināļa gals ir nedaudz izliekts uz priekšu, lai kaula virsotne būtu vērsta uz ķermeņa priekšpusi. Coccyx dorsālā virsma kalpo kā lielās gluteusa, pubococcygeus muskuļa un anokoksibealas saišu piesaistes vieta, turpretī anusa sfinkteru ievieto virsotnē.
Cēloņi
Parto
Kokcigodinija visbiežāk ietekmē sieviešu dzimumu, bieži vien sakarā ar traumatiskiem notikumiem, kas saistīti ar dzemdībām. Grūtniecības laikā trešā trimestra beigās coccyx kļūst elastīgāka, lai palīdzētu sievietei vieglāk dzemdēt. Dažos gadījumos dzimšana var izraisīt muskuļu un saišu pārmērīgu saspīlējumu, kas saistīts ar coccyx, ar daļēju dislokāciju.
Coccyx trauma
Spēcīga ietekme uz mugurkaula pamatni, piemēram, kritums ar nolaišanos uz sēžamvietas (kontakta sports, slēpošana, slidošana, zirgu izjādes utt.) Var sabojāt coccyx. Vairumā gadījumu radīsies tikai zilumi. Tomēr, ja traumas ir vardarbīgas, tās var izraisīt lūzumu vai dislokāciju (ti, pārvietošanos no tā dabiskā sēdekļa). Ja tas notiek, kauliņi, kas to veido, var kļūt par hipermobilitāti, izraisot patoloģisku nestabilitāti, kas izpaužas kā hronisks iekaisums un sāpes.
Atkārtotas deformācijas traumas
Coccygodynia var rasties sporta aktivitāšu rezultātā, kas ietver atkārtotu sacro-coccygeal reģiona kustību, piemēram, riteņbraukšanu vai airēšanu. Pastāvīga berze un spiediens uz kokcīna reģionu var izraisīt traumas saitēm un apkārtējiem muskuļiem, izraisot audu iekaisumu un sāpes.
Slikta poza
Ja darba vietā vai braukšanas laikā tiek uzturēta nepareiza sēdekļa pozīcija, iespējams, ka coccyx iedarbojas pārāk daudz. Tas var izraisīt sāpes, kas mēdz pasliktināties, ja persona ilgstoši uztur šo pozu.
virssvars
Pacientiem ar aptaukošanos var rasties coccyx aizmugurējā subluxācija, jo ilgstošas sēdēšanas vai nejaušas nokrišanas gadījumā tie ir jutīgāki pret intrapelvisko spiedienu.
Ar vecumu saistīta nodilums
Ar novecošanu mazie skrimšļu diski, kas palīdz uzturēt coccyx vietā, var nolietoties, izraisot sāpes.
Citi cēloņi
Mazāk izplatīta coccyginia etioloģija ir saistīta ar audzēja rašanos (osteosarkomu, sacro-coccygeal teratoma uc) vai ar metastātisku vēzi. Citi retāk sastopami lokālās sāpju cēloņi ir mugurkaula nelīdzsvarotība, pilonīdu cistas, kaulu stimulācijas, nervu sakņu saspiešana un infekcijas. Dažos gadījumos kokcigodinija var rasties, ja nav acīmredzamu patoloģisku izmaiņu, kas ietver coccyx ( idiopātiska forma ).
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Coccigodinia
Galvenais traucējuma simptoms ir sāpes, kas atrodas mugurkaula pamatnē, kur atrodas coccyx.
Coccyx sāpes var būt tik intensīvas, ka ir grūti veikt parastas ikdienas aktivitātes, piemēram, braukšanu, locīšanu vai sēdus; tomēr tā intensitāte atšķiras no cilvēka uz cilvēku, un laika gaitā tā var pasliktināties.
Citi coccyginia simptomi var ietvert:- Noturīgas muguras sāpes ;
- Sāpes pēdās, sēžamvietās un gurnos;
- Sāpes pirms evakuācijas vai tās laikā (kokcigodinija bieži pasliktinās ar aizcietējumiem un var tikt mazināta ar defekāciju);
- Sāpes dzimumakta laikā (reti);
- Ja traumas ir traumatiskas, var būt zilumi;
- Sievietēm: palielināta sāpes menstruāciju laikā.
Coccyx sāpes var būt īpaši intensīvas, ja pacients pacelsies no sēdus stāvokļa vai kad reģions ir tieši saspiests.
diagnoze
Kokcigodinija nav nopietns traucējums, bet ir svarīgi izslēgt citu patoloģisku slimību klātbūtni. Vairumā gadījumu ārsts var diagnosticēt coccygynia, izvērtējot simptomus, par kuriem ziņo pacients, un veicot muguras un muguras muguras fizisku pārbaudi. Rūpīga šīs zonas pārbaude, izmantojot palpāciju, ļauj atklāt jebkādas patoloģiskas masas vai abscesus (infekcijas). Radiogrāfisks apsekojums apstiprinās coccyginia diagnozi.
Gan sēdus, gan stāvošās pozīcijas uzņemto radiogrāfisko attēlu salīdzinājums var palīdzēt noteikt:
- Pārmērīga vai patoloģiska kokciksas mobilitāte;
- Viena no kauliem, kas veido coccyx, lūzums.
Coccygodynia var novērot arī rentgenoloģiski pacientiem ar normālu kokcigālu kustību. Šādos gadījumos simptomi var rasties sekundāri audzējiem, infekcijām, kokciksas burzītam vai pēcdzemdību artrītu, ko izraisa sakro-coccygeal locītava.
Lai noskaidrotu jebkādu neparastu ar coccydynia saistītu izpausmju izcelsmi, piemēram, drudzi vai neizskaidrojamu svara zudumu, ārsts var ieteikt rūpīgākas pārbaudes, piemēram, MRI vai kaulu skenēšanu; tādā veidā var izslēgt citus apstākļus, piemēram, neoplazmu vai kaulu infekciju, kas ir atbildīga par sāpēm iegurnē.
ārstēšana
Coccyginia ārstēšana ir atkarīga no sāpēm un sāpju apjoma.
narkotikas
Šī slimība parasti reaģē uz tradicionālo terapiju ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar muskuļu relaksantiem, lai mazinātu pārmērīgu muskuļu kontrakciju. Simptomi parasti izzūd dažu nedēļu laikā.
Mazākos gadījumos sāpes var saglabāties ilgāk par trim mēnešiem (hroniskas coccyginia) un, iespējams, būs nepieciešama kombinācija ārstēšanai, lai samazinātu. Dažādas ārstēšanas iespējas ir aprakstītas turpmāk.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Pirmā pieeja ietver pretsāpju līdzekļu / pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, ibuprofēna, naproksēna vai paracetamola, ievadīšanu. Ja sāpes ir vieglas vai vidēji smagas, ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem var būt pietiekama, lai mazinātu simptomus. NPL var arī palīdzēt mazināt iekaisumu ap coccyx. Pirms būtiskas sāpju samazināšanas var paiet dažas nedēļas vai mēneši.
Citi pretsāpju līdzekļi
Smagākos vai ilgstošos gadījumos (hroniska coccygodynia) ārsts var nozīmēt pretsāpju līdzekli, ko sauc par tramadolu uz īsu laiku. Šīs zāles var izraisīt atkarību un izraisīt vairākas blakusparādības, piemēram, aizcietējumus, galvassāpes un reiboni. Ja tramadols tiek lietots ilgstoši, lai izvairītos no abstinences simptomiem, deva pakāpeniski jāsamazina, pirms tiek pārtraukta.
Kortikosteroīdu injekcijas
Kortikosteroīdu injekcijas atvieglo coccyginia (iekaisums un sāpes) simptomus, kas var ilgt līdz pat vairākām nedēļām. Dažreiz zāles ir saistītas ar vietējo anestēziju, lai terapiju padarītu vēl efektīvāku. Kortikosteroīdi nevar pilnībā izārstēt stāvokli un pārāk daudz injekciju var sabojāt coccyx un muguras lejasdaļu. Šī iemesla dēļ šāda veida ārstēšanu var veikt aptuveni vienu vai divas reizes gadā.
Lasiet arī: Coccigodynia medikamenti »
Papildu terapija
Daži mugurkaula manipulācijas paņēmieni, ko izmanto fizioterapijā, osteopātijā un kiropraktikā, var nodrošināt īslaicīgu atbrīvojumu no sāpēm. Var būt noderīga arī speciāli izstrādātu spilvenu izmantošana spiediena mazināšanai.
ķirurģija
Nelielā skaitā gadījumu tikai tad, ja visas pārējās konservatīvās ārstēšanas metodes nav veiksmīgas, ieteicams ķirurģisko (coccygectomy) ķirurģisku noņemšanu. Ķirurģija parasti ir paredzēta pacientiem ar progresējošu kokcigālu nestabilitāti (piemēram, subluxāciju vai hipermobilitāti). Coccygectomy laikā ķirurgs veic nelielu griezumu, lai pilnībā vai daļēji noņemtu coccyx. Lai noņemtu kaulu segmentu, muskuļi, cīpslas un saites tiek savienotas ar citām iegurņa daļām, lai saglabātu to funkciju.
Pēc coccyginia ķirurģiskas ārstēšanas aptuveni 80-90% cilvēku liecina par ievērojamu simptomu uzlabošanos. Apmēram trešdaļā gadījumu notiek pēcoperācijas infekcija. Tiek uzskatīts, ka šī kopējā komplikācija var rasties coccyx (anorektālās zonas) stāvokļa dēļ. Coccygectomy var prasīt diezgan ilgu atveseļošanās laiku, pat vairākus mēnešus.
