definīcija
Zināms arī angiokolīts vai holedocīts, holangīts tiek definēts kā žultsvadu un ekstrahepatisko ceļu iekaisums, kura cēlonis visbiežāk ir baktēriju apvainojums. Ja iekaisumam ir rētas un žultsvadu sabiezējums, precīzāk runā par primāro sklerozējošo holangītu (atsaucoties uz hronisku žultsvadu iekaisumu).
Cēloņi
Lielākā daļa holangīta ir atkarīga no bakteriālām infekcijām ( Escherichia coli, streptococci, salmonella, Pseudomonas uc) vai parazitārām infekcijām ( Ascaris lumbricoides vai Clonorchis sinensis ), kas savukārt izpaužas kā aprēķini vai mehāniski šķēršļi ceļiem. žults. Tikai retos gadījumos cholangīts ir gremošanas sistēmas patoloģiju rezultāts (apendicīts, divpadsmitpirkstu zarnas divertikula, zarnu fistulas utt.). Infekcija, kas izraisa holangītu, var būt arī ķirurģisku traumu sekas. Reti, kaut arī iespējams, toksiska aizkuņģa dziedzera refluksa holangīts.
Simptomi
Nav iespējams precīzi aprakstīt simptomus, kas raksturo holangītu, jo to ietekmē cēlonis un stāvokļa smagums. Kopumā visbiežāk sastopamie simptomi ir drebuļi, caureja, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, neregulārs drudzis, dzelte, vispārēja slikta dūša, slikta dūša, svara zudums, vemšana.
Informācija par cholangitis - holangīta ārstēšanas zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms cholangitis - holangīta ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu holangīts ir baktēriju uzbrukuma rezultāts, antibiotikas noteikti ir vispiemērotākās zāles: noņemot patogēnu, žultsvadu iekaisums pazūd. Ir skaidrs, ka mēs esam analizējuši, ka holangīts ir cieši saistīts ar žultsvadu aizsprostošanu (piemēram, aprēķini), tāpēc ārstēšana arī un galvenokārt ir saistīta ar pamata cēloņa izārstēšanu: tikai šādā veidā patoloģija var tikt pilnībā atcelta, nodrošinot tādējādi pacienta dziedināšana.
Neskatoties uz to, ka holangītu var atrisināt ar diezgan vienkāršām terapeitiskām stratēģijām, ir svarīgi nekavējoties iejaukties: faktiski, ja neārstēta slimība, tā var deformēties ļoti nopietnās komplikācijās līdz brīdim, kad tiek apdraudēta subjekta dzīve: aknu abscess, sekundārā žults ciroze nieru mazspēja un septisks šoks.
Antibiotikas zāles holangīta ārstēšanai : antibiotiku izvēle vienmēr ir atkarīga no patogēna, kas izraisīja infekciju.
- Levofloksacīns (piem., Levofloksacīns, Tavanic, Aranda, Fovex): pieder pie hinolonu klases, levofloksacīns ir noderīgs holangīta ārstēšanai, kas atkarīgs no streptokoku infekcijas. Parasti lietojiet 500 mg zāļu iekšķīgi vai intravenozi vienu reizi dienā, nedēļu, ja vien ārsts nav devis papildu norādījumus.
- Procaine + penicilīns: tas ir farmakoloģisks preparāts, kura sastāvā ir penicilīns, kas saistīts ar anestēzijas līdzekli, kas ir arī indicēts holangīta ārstēšanai, kas ir atkarīgs no streptokoku infekcijas: ieteicams lietot 600-1000 vienības zāļu dienā, izmantojot intramuskulāri vismaz 10 dienas. Ar šo antibiotiku var saistīt arī benzatīnu (piemēram, fatromicīnu).
- Cipro (piemēram, Ciprofloxac, Samper, Periactin): zāles pieder fluorokvinolonu klasei un tiek izmantotas, lai ārstētu holangītu, kas ir atkarīgs no E. coli infekcijas. Ieteicams lietot 500 mg zāļu (tabletes) ik pēc 12 stundām; terapijas ilgums ir 5-7 dienas. Konsultējieties ar ārstu.
- Azitromicīns (piem., Azitromicīns, zitrobiotika, Rezan, azitrocīns): tas ir makrolīdu antibiotika, ko lieto, lai ārstētu holangītu, kas ir atkarīgs no E. coli ilgstošām infekcijām. Nekavējoties atbrīvojot tabletes, pirmajā dienā ieteicams lietot 500 mg zāļu, kam seko 250 mg aktīvās zāles nākamo 4 dienu laikā. Lai iegūtu plašāku informāciju, konsultējieties ar ārstu.
- Cefotaksima (piem., Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): lai ārstētu infekcijas, ko izraisa Pseudomonas un salmonellas, saistībā ar holangītu. Indikatīvi ik pēc 8 stundām 14 dienas lietojiet 1-2 gramus zāļu intravenozi vai intramuskulāri.
- Gentamicīns (piem., Gentamicīns, ciklozinils, Genbrix, Gentalyn): aminoglikozīdu antibiotika. Pseudomonas aeruginosa holangīta ārstēšanai ieteicams ievadīt 2 mg / kg zāļu (iekraušanas deva), kam seko 1, 7 mg / kg IV ik pēc 8 stundām; alternatīvi, ik pēc 24 stundām ievadīt 5 mg / kg (pēc iekraušanas devas). Turpiniet šo devu 2 nedēļas.
Sāpju mazināšanas un spazmolītiskas zāles sāpju kontrolei : cholangitis vienmēr pavada sāpes, tādēļ, ja tas ir pārmērīgs, var būt nepieciešama relaksējošu muskuļu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana:
- Meperidīns vai Petidina (piemēram, Demerol, Petid C): opioīdu pretsāpju līdzeklis, kas jālieto iekšķīgi ar devu 50-100 mg ik pēc 4 stundām. Vai intramuskulāri / intravenozi vai subkutāni, ar devu 25-100 mg ik pēc 4 stundām. Alternatīvi, lēnas intravenozas infūzijas gadījumā ieteicams ievadīt zāļu devu 25-50 mg (atkārtojiet pēc 4 stundām). Tikko aprakstītās devas ir norādītas, lai maskētu sāpes, kas saistītas ar holangītu.
- Diklofenaks (piemēram, Fastum Painkiller, Dicloreum): vēlams par petidīnu. Lietojiet 50 mg zāļu iekšķīgi 3 reizes dienā (tabletes); dažiem pacientiem ir nepieciešama sākotnējā deva 100 mg, un pēc tam jāmaina līdz 50 mg. Pēc pirmās dienas kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.
- Skopolamīna butilbromīds (piemēram, Buscopan, Addofix, Erion): zāles ir indicētas, lai atpūstinātu urīnizvadkanāla gludo muskuli. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, ieteicams lietot 1-2 tabletes pa 10 mg 3 reizes dienā. Zāles ir arī indicētas, lai iznīcinātu vemšanu holangīta kontekstā. Bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem ir svarīgi konsultēties ar ārstu pirms zāļu lietošanas.
- Belladonna un papaverīna klohidrāts (piemēram, kolikas antispasmīns): belladonna iedarbojas uz antiholīnerģisku iedarbību, samazinot gludo muskuļu spazmu (ievērojami samazinot sāpes). Paņemiet 2-6 cukurotas mandeles, kas sastāv no 10 mg papaverīna un 10 mg belladonna - dienā vidēji sāpju dēļ, ko izraisa holangīts. Smaguma gadījumā, jālieto 1-3 tabletes no 50 mg papaverīna un 10 mg belladonna dienā.
Zāles sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai holangīta kontekstā : sāpes, kas ietekmē žults ceļu, var izpausties tik intensīvi, ka izraisa sliktu dūšu un vemšanu; tādēļ pretvemšanas līdzekļu lietošana var palīdzēt mazināt šos sekundāros simptomus. Pretsāpju līdzekļi nekādā veidā nepalīdz izārstēt cēloni. Šajā kategorijā papildus iepriekš analizētajam skopolamīnam mēs atceramies:
- Metoklopramīds (piemēram, Plasil): pieder pie dopamīna receptoru blokatoru klases. Tas ir pretvemšanas līdzeklis un stimulē zarnu kustību, kā arī paredzēts, lai veicinātu zarnu peristaltiku un gremošanu. Parenterāli, ņem 10 mg zāļu, trīs reizes dienā, vēlams pirms ēšanas. Pieejams arī tabletēs un sīrupā.
- Domperidons (piem., Motilium, Peridon): zāles ir zarnu motilitātes stimulators vemšanas ārstēšanai. Ir ieteicams lietot zāles 10-20 mg devā, 3-4 reizes dienā, iekšķīgi. Nepārsniedziet 80 mg. Zāles ir pieejamas arī 60 mg svecīšu veidā: pēc vajadzības uzklājiet 2 svecītes. Tas ir indicēts arī vemšanas ārstēšanai, kas saistīta ar ķīmijterapiju.
- Perfenazīns (piem., Trilafon): slikta dūša un / vai vemšanas gadījumā, kas saistīts ar holangītu, ieteicams lietot šo zāļu devu 8-16 mg devā, frakcionējot vairākās devās 24 stundu laikā.
Plašāku informāciju skatiet rakstā par zālēm vemšanas ārstēšanai
Citas zāles, ko lieto terapijā, lai kontrolētu holangīta simptomus : holangīts bieži rodas, mainoties ādas, gļotādu un sklēras krāsas dzeltenīgajai krāsai.
- Ursodeoksiholskābe vai ursodiols (piemēram, Ursobil HT, Ursodes AGE skābe, Litursols): šo zāļu lietošana ir īpaši indicēta žultspūšļa holesterīna akmeņu izšķīdināšanai, īpaši, ja tā saistīta ar dzelti un žults iekaisumu ( holangīta). Ieteicamā deva ir šāda: 8-12 mg / kg dienā, vienā devā, vakarā vai divās dalītās devās; pagarināt terapiju līdz diviem gadiem (uzturošā terapija: 250 mg dienā). Cieņa pret narkotiku lietošanu ir būtiska slimības ārstēšanai (aprēķini) un blakusparādību atcelšanai (šajā gadījumā dzelte). Konsultējieties ar ārstu.
- Chenodeoxycholic acid: tā ir vissvarīgākā žultsskābe, ko rada aknas. Aktīvā viela tiek izmantota terapijā, lai palīdzētu izšķīdināt žultspūšļa akmeņus pat ar dzelti un holangītu; ārstēšana ar šo medikamentu var daļēji vai pilnīgi izšķīdināt žultspūšļa akmeņus (kas sastāv no holesterīna), tādējādi atrisinot dzelti, kas ir atkarīga no žultspūšļa kalciņiem, tātad no holangīta (šajā konkrētajā gadījumā).
