Kas ir prostatas biopsija?
Prostatas biopsija ir diagnostisks tests, kura mērķis ir vākt nelielus prostatas audu paraugus, pēc tam novērot ar optisko mikroskopu, lai apstiprinātu vai izslēgtu prostatas vēža klātbūtni.
Kā to izdarīt? Iespējamās komplikācijas
Norādes
Kad tas ir nepieciešams?
Viena vai vairāku šādu elementu konstatēšana ir izplatīta prostatas biopsijas indikācija:
- augsts PSA (prostatas specifiskais antigēns) līmenis asinīs;
- transrektālas prostatas ultraskaņas laikā parādījās aizdomīgi attēli;
- priekšstatu par patoloģiskām formācijām prostatas izpētes laikā (ārsts ievada savu rādītājpirkstu pacienta anālā un jūtas dziedzeru caur zarnu sieniņu).
Tāpēc prostatas biopsija ir nepieciešama, ja ir pamatotas aizdomas par prostatas vēzi, slimību, kas, pat ja tikai dažos aspektos, pārstāv visbiežāk sastopamo vēža veidu vīriešiem. Par laimi, daudzi prostatas audzēji ir labdabīgi vai lēni attīstījušies, paliekot ierobežoti ilgu laiku dziedzeros, neradot nozīmīgus traucējumus (šo audzēju sastopamība ir ļoti augsta, bet mirstība ir ļoti zema, tāpēc viņi saka: „viņi mirst vairāk vīriešiem ar prostatas vēzi nekā prostatas vēzis ”). Diemžēl nav pārāk biežu gadījumu, kad slimība strauji attīstās un veido agrīnās metastāzes (šo ļaundabīgo audzēju sastopamība ir salīdzinoši zema, bet mirstība ir diezgan augsta).
Prostatas vēzis ir ļoti reti pirms četrdesmit piecu gadu vecuma un pat tad, ja šajā ziņā nav precīzu skrīninga shēmu, sākot no šī vecuma, ir svarīgi regulāri pārbaudīt dziedzeri, jo īpaši riska faktoru klātbūtnē, piemēram, zināšanas par slimību - vai ir aizdomas par simptomiem, piemēram, urinēšanas grūtībām, sāpēm un dedzināšanas sajūtu urinējot, hematūriju un urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūtu (urīnpūšļa tenesmus). Tā kā tiek apspriests šo "skrīninga" testu lietderīgums asimptomātiskiem cilvēkiem, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu, lai novērtētu, vai jāveic testi, piemēram, PSA dozēšana un digitālā taisnās zarnas izpēte.
Kā jūs to darāt?
Diemžēl neinvazīvie testi, piemēram, TAC, kodolmagnētiskā rezonanse un PET, nevar precīzi noteikt šāda veida audzēju, kas parasti ir ļoti mazs, tāpēc ir nepieciešams ņemt prostatas audu paraugu, kam jāveic histoloģiskie izmeklējumi.
Transrektālā biopsija
Prostatas biopsijas laikā pacients parasti atrodas uz sāniem, augšstilbiem liekoties uz krūtīm vai, alternatīvi, "ginekoloģiskā" stāvoklī (gulēja ar kājām).
Kad urologs ir uzņēmies ķermeņa attieksmi, urologs veic taisnās zarnas un prostatas profilaktisku digitālu izpēti. Tādējādi noskaidroja, ka nav kontrindikāciju, labi ieeļļota ultraskaņas zonde tiek ievietota anālā, kas ļauj vizualizēt prostatas uz atbilstošā ekrāna, kas iet augšup taisnajā zarnā. Šajā sakarā instruments izmanto skaņas viļņu starojumu, novērtējot izrietošo audu atstarošanas pakāpi; tādēļ ar jonizējošo starojumu nav apdraudējumu.
Ar zondes atvērto ceļu, izmantojot ultraskaņas attēlus, ārsts injicē nelielu devu anestēzijas līdzekli (lidokaīns) pie prostatas, pēc tam ļaujot zāles iedarboties dažas minūtes. Izmantojot speciālu biopsijas adatu un ultraskaņas attēlus, ārsts ņem vidēji 8/16 prostatas fragmentus atkarībā no tā lieluma, iepriekšējo biopsiju rezultātiem un iespējamo klīnisko aizdomu, ko sniedz taisnās zarnas izpēte. Tikmēr ultraskaņas zonde ļauj urologam nepārtraukti uzraudzīt adatas radītās prostatas zonas.
Tikko aprakstītā tehnika tiek saukta par transrektālo prostatas biopsiju; šīs metodes variants, pat ja to lieto retāk, ietver piekļuvi prostatai caur perineum.
Abas metodes ir izrādījušās efektīvas un drošas, tāpēc izvēle starp abām ir atkarīga galvenokārt no operatora vēlmēm. Trans-perinālās un trans-rektālās metodes digitālā kontrolē, tāpēc bez ultraskaņas palīdzības, ir nonākušas neizmantotas. Transuretrālā prostatas biopsija ir arī reti sastopama ar cytoskopu palīdzību.
