definīcija
Jostas stenoze ir mugurkaula kanāla diametra sašaurināšanās pie mugurkaula. Kolonnas izmaiņas, kas izriet no šī procesa, var izdarīt spiedienu uz nervu saknēm, pirms tās izkļūst no starpskriemeļu foramina, izraisot sāpes. Šo patoloģisko stāvokli galvenokārt iegūst, bet tas var būt, pat ja ļoti reti, iedzimts.
Jostas stenoze ir izplatīts sēžas izraisītājs pusmūža un vecāka gadagājuma pacientiem, kur dažos veidos šo procesu var uzskatīt par gandrīz fizioloģisku: mugurkaula kanāla lielums un forma faktiski ir pakļauti dažām izmaiņām ar novecošanās. Šīs pārmaiņas ir izteiktākas cilvēkiem, kas veic darbu, kas liek muguru pārmērīgām pūlēm un ir liekais svars.
Visbiežāk iegūtie jostas stenozes cēloņi ir osteoartrīts, deģeneratīvas disku sistēmas traucējumi un spondilolistēze (ti, skriemeļu slīdēšana uz priekšu attiecībā pret zemāk redzamo), ar cauda equina saspiešanu.
Papildu mugurkaula slimības, kas predisponē mugurkaula kanāla sašaurināšanos, ir Pageta kaulu slimība, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts un mugurkaula jostas daļas skolioze.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- cruralgia
- Kārdināšana kājās
- Sāpīgas kājas
- hipoestēzija
- vājums
- Muguras sāpes
- parestēzijas
- išiass
- Spinālā stenoze
Papildu norādes
Jostas stenoze izraisa sāpes mugurā (lokalizējas, jo īpaši saraušanās ziņā) un simptomus, kas rodas, saspiežot vienu vai vairākas nervu saknes, ieskaitot tirpšanu un / vai nejutīgumu (parestēziju), ekstremitāšu (stiprības zudumu). pārspīlējuma zemāka un mazāka ieinteresētā segmenta gaitā.
Pastaigas laikā, kāpjot pa kāpnēm vai vienkārši stāvot, pacienti var arī ziņot par sāpēm, kas izplūst no mugurkaula uz sēžamvietām, augšstilbu muguru vai teļiem. Jostas mugurkaula stenoze parasti tiek mazināta, kad rumpis tiek salocīts uz priekšu vai sēž (lai gan parestēzijas var būt nemainīgas). Retos gadījumos muguras smadzeņu saspiešana var izraisīt cauda equina sindromu.
Attiecībā uz diagnozi ir jūtama jostas stenoze, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem. Ja ir neiroloģiski deficīti, ir jāveic attēlveidošanas pētījumi un neirofizioloģiskie testi, lai apstiprinātu mugurkaula saknes klātbūtni un iesaistīšanās pakāpi. Strukturālās anomālijas tiek diagnosticētas precīzāk, izmantojot datorizētu aksiālo tomogrāfiju (CT) un kodolmagnētisko rezonansi (NMR).
Mugurkaula stenozi īslaicīgi var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem, kortikosteroīdu injekcijām, atpūtu un fizioterapiju. Turpmākos gadījumos tā vietā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas paredz kanāla "dekompresiju", iepriekš nosakot skriemeļu, saišu un / vai izvirzītu disku daļu atdalīšanu, lai atgrieztos pie tajā esošajām struktūrām, kas ir pietiekama un atvieglota simptomi, piemēram, tirpšana un vājums. Procedūra tiek pabeigta ar mugurkaula stabilizāciju, izmantojot kaulu potzarus, metāla plāksnes un skrūves, lai izveidotu saikni starp diviem vai vairākiem blakus esošiem skriemeļiem.
Alternatīvi, ir iespējams izmantot fiksētu implantu (ko sauc par "starpskrūvju starpliku"), kas novietots ar minimāli invazīvu ķirurģisku procedūru. Šī ierīce saglabā telpu starp spinozo procesiem atvērta, tāpēc mugurkaula nervi, kas nāk no kolonnas, nav saspiesti un nerada sāpes.
