Endometrīta definīcija
Endometrīts ir endometrija infekcijas-iekaisuma process, gļotāda, kas iekšēji pārklāj dzemdi. Kad infekcija nonāk pat līdz miometrija līmenim, viens runā pareizi par endomometrītu.
Atgriezieties atpakaļ, lai saprastu ...
- Endometrija ir gļotāda, kas iekšpusē sedz dzemdes dobumu
- Perimetrs ir dzemdes dobuma serozā tunika, peritoneāla brošūra, kas veido dzemdes sienas ārējo daļu.
- Mometrija ir dzemdes sienas muskuļu slānis, starp perimetru un endometriju.
Endometrīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskas un neparedzētas dzemdes asiņošanas cēloņiem. Līdztekus šiem unikālajiem dzemdes zudumiem endometrīts izraisa virkni simptomu, īpaši sāpes vēdera lejasdaļā, drudzis un smērēšanās.
Endometrīts nekavējoties jāārstē ar antibiotiku terapiju, kas ir specifiska, lai novērstu vai nogalinātu atbildīgo patogēnu.
klasifikācija
Divas endometrīta formas atšķiras:
- Akūts endometrīts : tas galvenokārt skar sievietes tūlītējā pēcdzemdību periodā. Slimības akūtai formai raksturīga mikroorganismu abscesu vai neitrofilo leikocītu aglomerātu klātbūtne endometrija dziedzeros. Tiek lēsts, ka tikai 1-3% sieviešu, kas dzemdējušas bērnu ar dabisku dzemdību, attīstās endometrija infekcija, bet sievietes, kas ir spiestas veikt ķeizargriezienu, ir vairāk pakļautas riskam (biežums palielinās) 19-40%). Tūlītēja antibiotiku ārstēšana parasti ir pietiekama, lai izmainītu akūtu infekciju.
- Hronisks endometrīts : tas notiek visbiežāk sievietēm ārpus grūtniecības perioda. Hronisku endometrītu raksturo dažāda daudzuma plazmas šūnu klātbūtne endometrija stromā (vai pareizajā tunikā). Arī šajā gadījumā terapija ar antibiotikām ir optimāla endometrīta simptomu novēršanai.
Cēloņi un riska faktori
CĒLOŅI
Vairumā gadījumu endometrītu izraisa vairākas infekcijas; tādēļ iekaisumu izraisa divi vai vairāki patogēni.
Visvairāk iesaistītie etioloģiskie līdzekļi ir šāda veida baktērijas:
- Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (īpaši B grupas hemolītiskā streptokoku)
- Gramatogēni: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaerobās baktērijas: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Citi: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
RISKA FAKTORI
Mēs esam novērojuši, ka sievietes, kas ir visvairāk pakļautas endometrīta riskam, ir sievietes darba tirgū . Papildus šim apstāklim sievietes ir jutīgākas pret endometrija infekcijām šādos gadījumos:
- Gestācijas anēmija
- STS (seksuāli transmisīvi), piemēram, hlamīdijas vai gonoreja
- Akūts salpingīts
- Akūta cervicīts
- Pieaugušā mātes vecums
- Iegurņa iegurņa slimība vai metrīts
- Dzemdes kakla vēzis, kas saistīts ar infekcijām
- Dzemdes kakla stenoze (dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās)
- Diagnostikas izmeklējumi / ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, histeroskopija vai curettage: nepilnīga iejaukšanās var saplēst iekšējo dzemdes sienu, izraisot endometrītu
- IUD kontracepcijas līdzekļa ieviešana. Līdzīgi kā iepriekšējais stāvoklis, šajā gadījumā endometrīts rodas no dzemdes gļotādas bojājuma pēc IUD ierīces nepilnīgas ievadīšanas.
- Bieži neaizsargātas seksuālās attiecības ar riskam pakļautajiem subjektiem
Simptomi
Endometrīta klīnisko priekšstatu izsaka šādi simptomi:
- Nenormāla dzemdes asiņošana
- Vispārējs vājums
- Dyspareunia (sāpes dzimumakta laikā)
- Augsts drudzis *
- drudzis
- Stipras sāpes vēderā
- Vēdera pietūkums
- Galvassāpes
- Bagātīgas menstruācijas * (hipermenoreja vai menorģija)
- Smirdošs un strutojošs dzemdes zudums *
- Aizcietējums (reti)
- tahikardija
Simptomi, kas apzīmēti ar (*), ir raksturīgi - lai gan ne tikai - akūta endometrīta gadījumā.
Parasti sāpes netiek uztvertas līdz brīdim, kad infekcija pārsniedz endometriju, pat iebrūk miometrijā. Līdzīgās situācijās sāpes, ko izraisa dzemdes iekaisums (metrīts), tiek akcentētas palpācijas laikā, klepus vai šķaudīšanas laikā.
Neapstrādāts endometrīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, izraisot klīnisko attēlu nogulsnēšanos. Iespējamās komplikācijas ir: peritonīts, adnexa, iegurņa abscess un iegurņa hematoma.
diagnoze
Fiziskās pārbaudes, medicīniskās vēstures un iegurņa pārbaudes kombinācija parasti ir pietiekama, lai konstatētu aizdomas par endometrītu. Neskaidras diagnozes gadījumā ir iespējams turpināt izmeklēšanu. Šajā ziņā hipotēzi var noliegt vai apstiprināt:
- Venerālās slimības tests (dzemdes kakla šūnu kultūras tests Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae uc)
- Endometrija biopsija: audu paraugu var ņemt, piemēram, ar histeroskopiju vai curettage
- ESR (eritrocītu sedimentācijas līmenis plazmā)
- laparoskopija
- CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija)
- Asins analīzes
- Izmetumu un urīna pārbaude
- Pap tests
Diferenciāldiagnoze jānovieto starp endometrītu un visām slimībām, kam raksturīgi līdzīgi simptomi. Tie ietver: apendicīts, iegurņa iekaisuma slimība, pielonefrīts un urīnceļu infekcija.
izārstēt
Par laimi, tas ir diezgan vienkāršs un tūlītējs, lai dominētu un izskaustu endometrija infekciju. Ārstēšana ietver plaša spektra antibiotiku lietošanu vai, ja ir identificēts atbildīgais patogēns, konkrēta antibiotika.
Visbiežāk izmantotās antibiotikas endometrīta ārstēšanai ir:
- Klindamicīns un gentamicīns, kas jāievada intravenozi līdz 24 stundām pēc drudža izzušanas.
- Amoksicilīns + gentamicīns + metronidazols: šo trīs zāļu kombinācija tiek izmantota nekomplicētu endometrītu ārstēšanai.
- Doksiciklīns: zāles ir indicētas endometrīta ārstēšanai, kas saistīti ar hlamīdijām
90% gadījumu antibiotiku terapija pret endometrītu garantē lielisku prognozi. Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu pilnībā atgūstas no endometrīta simptomiem 48 līdz 72 stundas pēc ārstēšanas uzsākšanas.
Turpināt: Endometrīta medikamenti »
