vispārinājums
Maxillary sinusīts ir iekaisums paranasālo sinusu, kas atrodas vaigu kaulu un deguna saknes līmenī.
Šis stāvoklis var rasties infekciju, alerģisku reakciju, paranasālo sinusu anatomisko defektu un augšējās arkas zobu patoloģiju dēļ.
Maxillary sinusīts parasti izraisa sāpes vaiga reģionā, deguna sastrēgumi, strutainas rinorejas, zobu sāpes un frontālās galvassāpes. Dažreiz ir saistīta arī vispārēja nespēks un drudzis.
Maksimālā sinusīta diagnoze ir formulēta, pamatojoties uz klīnisko novērtējumu, vidējā gaļas endoskopisko pārbaudi un sejas masifikāciju (CT).
Dekongestanti, uz kortikosteroīdiem balstīti deguna aerosoli un mitrs siltums var palīdzēt mazināt simptomus. Tā vietā ārstēšana ar žokļu baktēriju sinusītu ir balstīta uz antibiotiku terapiju. Ķirurģija ir indicēta medicīniskās terapijas neveiksmes gadījumā un palīdz koriģēt patoloģiskos cēloņus un uzlabot sinusa drenāžu.
ko
Sinusīts: sākotnējie jēdzieni
- Sinusīts ir akūts vai hronisks iekaisuma process, kas skar vienu vai vairākus paranasālos deguna blakusdobumus (frontālo, žokļa, etmoidālo un sphenoidālo).
- Paranasālās sinusa ir dobumi, kas ievietoti galvaskausa biezumā, kas atrodas aiz deguna, starp acīm (virs pieres un deguna saknes) un aiz vaigu kauliem. Šīs struktūras sazinās ar degunu caur saimniekiem (mazi cauruļvadi, kas ļauj gļotādu, ko rada gļotādas, kas aptver deguna blakusdobumu, pāreju).
- Parasti sinusīts visbiežāk ietekmētais sinususs ir maksimālais sinusa.
- Maksimālā sinusa atrodas starp deguna dobumu un mutes dobumu. Šā iemesla dēļ šī joma ir jutīga pret baktēriju piesārņojumu gan no mutes dobuma baktērijām, gan no vielām, kas inficē augšējos elpceļus.
Maxillary sinusīts: kas tas ir?
Maxillary sinusīts ir iekaisums paranasal sinusiem, kas atrodas sejas priekšpusē, vaigu kaulu un deguna saknes līmenī. Maxillary sinusīts bieži attīstās pēc akūtas vīrusu infekcijas augšējiem elpceļiem (piemēram, saaukstēšanās, gripas un parainfluenza sindromi).
Cēloņi
Atkarībā no iekaisuma izcelsmes ir iespējams atšķirt odontogēnu un rinogēno žokļu iekaisumu.
Rinogēnais žokļu iekaisums
Rinogēnu maxillary sinusītu izraisa ventilācijas pilnīga samazināšana vai bloķēšana, tas ir, gaisa iekļūšana deguna dobumā elpošanas laikā. Tas maina sinusa gļotādas fizioloģiju (jo īpaši tas palielina gļotu veidošanos un ir sašaurināts vai aizsprostots augšstilba sinusa ostia) un kavē sekrēciju normālu novadīšanu uz deguna dobumu.
Gļotu stagnācija paranasālās sinusās var veicināt patogēno mikroorganismu attīstību un replikāciju, kas no deguna līdz kaklam var sasniegt asinsvadu sinusus. Šādos gadījumos infekcija pārklājas ar infekciju .
Rinogēno žokļu iekaisumu var izraisīt vīrusu izcelsme (visbiežāk sastopamā forma), baktērijas vai sēnīši.
Parasti sinusīts rodas pēc akūta rinīta (ti, aukstuma) vai hroniskas (alerģiskas vai hipertrofiskas). Šā iemesla dēļ žokļa sinusīts, izņemot gadījumus, kad tas ir odontogēns (vai izriet no zobu patoloģijas), ir jādefinē kā rinozeīts .
Deguna struktūru, alerģiju un traumu anatomiskās izmaiņas (jo īpaši kaulu lūzums, kas norobežo paranasālās deguna blakusdobumu) var izraisīt arī rinogēno žokļa iekaisumu.
Odontogēns žokļa iekaisums
Odontogēnais žokļu iekaisums ir zobu infekcijas slimību sekas. Laiku pa laikam, iespējams, var gadīties, ka periapiskā pīķa zobu pūce izplatās uz krūtīm.
Zobu augšējās loka infekcijas var tikt pārnestas arī uz žokļa augšdaļām:
- Slikti veikta zobu ārstēšana (piem., Zobu ekstrakcija, zelta antrāla fistulas, kas nav pietiekami apstrādātas un endodontiskās terapijas);
- Zobu implantu neatbilstoša pozicionēšana.
Odontogēni cēloņi izraisa apmēram 10–12% no žultsceļa sinusīta.
Riska faktori
Visbiežāk sastopamie sinusīta riska faktori ir faktori, kas kavē parastās žokļa sinusijas normālo drenāžu, piemēram:
- Anatomiskie defekti (piemēram, deguna starpsienas novirze un kopumā vidējo turbīnu izmaiņas var veicināt žokļu iekaisuma veidošanos);
- Deguna polipi (kavē regulāru gaisa plūsmu caur pirmajiem elpceļiem un matu šūnu aktivitāti);
- Alerģiskais rinīts;
- Mucociliary traucējumi (piemēram, cilia dyskinesia).
Dažiem cilvēkiem ir nosliece uz žokļa iekaisumu, ko izraisa:
- Vides kairinātāju iedarbība (piemēram, gaisa piesārņojums, tabakas dūmi);
- Imūndeficīta stāvoklis (diabēts, HIV infekcija uc);
- Nazogastriskās vai nazo-trahejas caurules klātbūtne;
- Ilgstoša hospitalizācija intensīvajā aprūpē;
- Smagi apdegumi;
- Cistiskā fibroze.
Simptomi un komplikācijas
Maksimālā sinusīta simptomi atšķiras atkarībā no to evolūcijas, akūtas vai hroniskas formas.
Akūtā formā izpausmes parasti izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā (pilnīga izšķirtspēja mazāk nekā 30 dienās). Ja tie ilgst ilgāk, pat divus mēnešus vai ilgāk, tas nozīmē, ka žokļa iekaisums ir hronisks.
Akūts žokļa iekaisums
Visbiežāk raksturīgo akūto sejas zarnu iekaisuma simptomu raksturo vienpusējas sejas sāpes, kas parasti skar vaigi, tieši zem acīm, un žokļa (ti, krūts, ko ietekmē patoloģija).
Sajūta var izvērsties arī uz acu kontaktligzdām, un smaguma sajūta tiek akcentēta, kad tiek veikta galvas kustība vai kad spiediens uz skarto krūšu ( jutīgumu pret pieskārienu ).
Citas izpausmes, kas var būt saistītas ar žurka sinusītu, ir:
- Zobu sāpes ;
- Slēgts deguns ;
- Samazināta garša un smarža;
- Galvassāpes ;
- Klepus ar flegmu;
- drudzis;
- Slikta elpa (halitoze).
Akūtā žokļa iekaisuma gadījumā var parādīties arī dzeltenzaļš sekrēts, kas satur strupu, kas nolaižas no iekaisuma vietas degunā vai rīklē (retrofaringālās izdalīšanās).
Hronisks žokļa iekaisums
Hroniskas zarnu trakta sinusīta simptomi laika gaitā ir niansētāki un ilgstošāki, dažos gadījumos piekļūstot, piemēram, pēc aukstuma vai aukstuma. Parasti pacienti, kurus skar, ziņo par periodisku žokļu sāpēm, kā arī smaguma sajūtu acī un sānu virzienu uz degunu. Lai gan tas neizraisa kaitinošus simptomus, iekaisums izplešas un visnopietnākajos gadījumos var sabojāt kaulu struktūru.
Maksimālās zarnas sinusīta iespējamās sekas
Galvenais žokļa iekaisuma sarežģījums ir lokāla baktēriju infekcijas izplatīšanās, kas var izraisīt:
- Orbitālais vai periorbitālais celulīts;
- Dobuma sinusa tromboze;
- Epidurālā vai smadzeņu abscess.
diagnoze
Lai diagnosticētu augšstilba sinusītu, nepieciešams paļauties uz simptomiem, par kuriem ziņo pacients, un uz klīniskajiem un instrumentālajiem datiem .
Patoloģiskajai anamnēzei ir jāmeklē izpausmes, kas liecina par iespējamiem cēloņiem, nosakot infekcijas izraisītāju vai alergēnu iespējamo lomu (piemēram, iedarbība uz potenciāliem ierosinātājiem, korelācija ar sezonu, kurā tā notiek, utt.).
Fiziskā pārbaude ir vērsta uz degunu un teritorijām, kas atrodas virs paranasālās sinusa. Seju pārbauda attiecībā uz lokālo apsārtumu augšdelmu un frontālās deguna blakusdobumos; šīs teritorijas ir arī palpētas, meklējot maigumu.
Zobu novērošana ir sistemātiska, lai meklētu zobu smilšu bojājumu. Tam jāpievieno sinusa un zobu radiogrāfiskā diagnostika.
Speciālai otorinolaringoloģiskajai augšstilba sinusīta novērtēšanai var būt arī endoskopijas pārbaude ( deguna videoendoskopija ), kas veikta ar optisko šķiedru instrumentiem caur deguna dobumiem. Šī aptauja sniedz informāciju par deguna gļotādas izskatu, atklājot tās krāsu (piemēram, sarkanā vai gaišā), pietūkumu, iespējamo sekrēciju un īpašību raksturojumu, kā arī polipu vai citu anatomisku izmaiņu esamību. Lai identificētu infekcijas ierosinātāju, kas saistīts ar žokļa iekaisumu, var veikt deguna gļotādas un antibiotikas kultūras pārbaudi .
Lai precīzi zinātu, kur atrodas augšstilba sinusīta pamatnes iekaisums, cik patoloģija patiešām ir paplašināta, un lai izceltu atbildīgās paranasālās struktūras, ārsts var ieteikt arī sejas masīva datortomogrāfiju (CT) .
Šo pārbaudi var veikt arī pēc medicīniskās terapijas kursa, lai pareizi novērtētu slimības apmēru bez „iejaukšanās” deguna sekrēciju dēļ.
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Maksimālā asinsvadu sinusīts nekad nedrīkst būt atstāts novārtā, jo tas var kļūt hronisks. Kas attiecas uz ārstēšanu, iejaukšanās ir vērsta uz izraisošajiem cēloņiem. Kopumā žokļu iekaisuma ārstēšana ir farmakoloģiska un, ja nepieciešams, ķirurģiska.
Mērķis ir uzlabot sinusa drenāžu un infekcijas izšķiršanu.
narkotikas
Lai mazinātu augšstilbu sinusīta simptomātiku, ārsts var norādīt vietējo pretiekaisuma līdzekļu un dekongestantu lietošanu kopā ar deguna pilieniem vai aerosoliem.
Ja alerģisko faktoru izraisītais žultsceļa sinusīts, arī antihistamīnu lietošana var būt noderīga.
Baktēriju izcelsmes žokļu saslimšanas gadījumā ārstēšana balstās uz antibiotiku terapiju (piemēram, amoksicilīnu / klavulanātu vai doksiciklīnu, ko lieto 5-7 dienas akūtai formai un līdz 4-6 nedēļām hroniskai formai), kamēr sēnīšu infekcijas. veikt sēnīšu līdzekļus. Dažreiz, lai mazinātu simptomus, var nozīmēt arī sistēmiskas kortikosteroīdu zāles .
ķirurģija
Lai atrisinātu augšstilbu sinusīta veidus, kas nereaģē uz zāļu terapiju, ārsts var ieteikt operāciju, lai uzlabotu sinusa drenāžu. Šī pieeja ir noderīga, pirmkārt, ar hronisku žokļa iekaisumu, kas saistīts ar deguna kaulu struktūras izmaiņām un akūtām slimībām, ko sarežģī slimības paplašināšanās.
Procedūras galvenais mērķis ir atjaunot augšstilba sinusa normālo funkciju, ievērojot deguna struktūru normālo fizioloģiju.
Intervence jo īpaši ļauj:
- Noņemiet strutaino materiālu no žokļa augšstilbiem;
- Atjaunot drenāžu un uzlabot ventilāciju;
- Labojiet anatomiskās izmaiņas, kas veicina žokļa iekaisumu.
Parasti izmantoto procedūru sauc par ESS ( endoskopiskā sinusa ķirurģija, kas nozīmē endoskopisko sinusa operāciju). Praksē mēs iesaistāmies ar ļoti maziem instrumentiem, kas tiek ieviesti caur deguna dobumiem, mikrokameras kontrolē. Pēdējais ļauj ārstam uz monitora redzēt jomas, kurās viņš strādā, un mērķtiecīgi rīkoties attiecīgajā jomā.
Endoskopiskā žokļu iekaisuma sinusīta operācija ir minimāli invazīva un tai ir ļoti īss hospitalizācijas laiks un minimāla diskomforta sajūta personai. Parasti operācija pieļauj iekaisuma izšķiršanu.
No otras puses, odontogēno žokļu čūlas saslimšanas gadījumā ir nepieciešama vienlaicīga un adekvāta zobu infekcijas avota ārstēšana (izmantojot iekšķīgi lietojamu pieeju) un paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos no infekcijas un novērstu jebkādas atkārtošanās un komplikācijas .
Jebkurš padoms
Tāpat ir ieteicams mazināt ar žokļa iekaisumu saistītos traucējumus un veicināt dzīšanu:
- Izvairieties no sausas un pārpildītas vides;
- Vienlaikus mēģiniet pūst vienu nāsī: šādā veidā ausīs tiek novērsts pārspiediens, kas var atvieglot baktēriju iekļūšanu paranasālajā deguna blakusdobumā;
- Dienas laikā dzert daudz ūdens: šis ieradums uztur pareizu hidratāciju un palīdz padarīt deguna sekrēciju mazāk blīvu;
- Atmosfēras mitrināšana, lai veicinātu deguna drenāžu. Optimālie vides apstākļi augšējo elpceļu labklājībai ir ap 18-20 ° C un mitrums ap 45-55%;
- Atturēties no cigarešu dūmiem (pat pasīviem), jo tas kairina elpošanas gļotādu un bloķē tās aizsardzības mehānismus, jo īpaši gļotādas transportu;
- Nepakļaujiet sevi vēja vai ļoti aukstai temperatūrai;
- Masāža sāpīgās vietās;
- Vai fiziskā slodze;
- Spa procedūru izmantošana (tvaika ieelpošana).
Vispārīgāk sakot, kad parādās pirmie žokļa iekaisuma simptomi, piemēram, sastrēgumi vai rinoreja, ir norādīts, ka deguna gļotas plāno, lai atvieglotu izraidīšanu. Šim nolūkam ir iespējams izmantot fumigācijas ar verdošu ūdeni un bikarbonātu vai noskalot deguna dobumus ar sāls šķīdumu. Šī pēdējā prakse ļauj atdalīt gļotas, kavējot patogēnu ierosinātāju kolonizāciju, tāpēc tas palīdz novērst sinusītu, vidusauss infekcijas, rinītu un faringītu. Deguna mazgāšanu var veikt arī ar citām metodēm, piemēram, mikronizētu dušu un sāls šķīdumiem (izotonisks vai hipertonisks), ko var iegādāties aptiekās. Pat lietojot mitras un siltas drēbes uz skartajām krūtīm un karstu dzērienu lietošana, var palīdzēt mazināt augšstilbu sinusīta simptomus.
