vispārinājums
Glioma ir audzējs, kas rodas dažās centrālās nervu sistēmas šūnās - tā saucamajās glia šūnās . Tāpat kā jebkurš audzējs, gliomu izraisa arī ģenētiskā mutācija, bet precīzu šī mutācijas cēloni vēl izmeklē.
Pastāv dažādi gliomu veidi: to īpašības galvenokārt ir atkarīgas no ietekmētās glia šūnas veida un audzēja masas pieauguma ātruma. Visnopietnākās gliomas, piemēram, glioblastoma multiforme, raksturo augsts augšanas ātrums.
Zinot gliomu detalizēti (tāpēc atrašanās vieta, lielums un smagums), jūs varat iestatīt vispiemērotāko terapiju.
Smagām gliomām ir vienmēr negatīva prognoze.
Īss atgādinājums par smadzeņu audzēju
Smadzeņu audzējs ir tādu šūnu masa, kas ģenētiskas mutācijas dēļ pilnīgi anomāli veidojas un aug smadzenēs.
Atkarībā no īpašībām, ar kādām tas notiek, audzēju var definēt dažādos veidos:
- Labdabīgs vai ļaundabīgs . Smadzeņu audzēji, kam raksturīga lēna augšanas traucējumi šūnu masā, tiek uzskatīti par labdabīgiem; Smadzeņu audzēji ar strauju izaugsmi tiek uzskatīti par ļaundabīgiem.
- Primārā vai sekundārā . Primārie smadzeņu audzēji ir tie, kas tieši rodas smadzenēs vai to blakus esošajās daļās (piemēram, meningēzes vai hipofīzes). No otras puses, sekundārie smadzeņu audzēji ir metastazēšanas procesa rezultāts, kurā citur (piemēram, plaušās) radušās audzēja šūnas ir pārvietojušās un iebruka smadzenēs.
Turklāt pastāv trešais, vispārīgāks klasifikācijas kritērijs, kas atšķir smadzeņu audzējus atkarībā no smaguma pakāpes . Lai iegūtu plašāku informāciju par to, izlasiet nodaļu par to, kas ir glioma.
Kas ir glioma?
Gliomu definē kā audzēju, kas attīstās no centrālās nervu sistēmas glia šūnām (vai glia šūnām ); tādēļ tā var ietekmēt gan smadzenes, gan muguras smadzenes, tomēr, ņemot vērā retumu, ar kādu tas notiek muguras smadzenēs, gliomu mēdz uzskatīt par ekskluzīvu smadzeņu audzēju.
Attēls: glioma, ko norāda sarkanā bultiņa. Tā ir glioblastoma multiforme. No vietnes: //en.wikipedia.org/
KAS IR GLIENA?
Nervu sistēmā glia nodrošina atbalstu un stabilitāti sarežģītajam neironu tīklam, kas atrodas cilvēka organismā (tīkls, kura uzdevums ir pārraidīt nervu signālus). Turklāt glia šūnas sazinās ar tiem pašiem neironiem, izmantojot augšanas faktorus un trofiskos faktorus (ti, barību), lai saglabātu veselīgu un virzītu to attīstību.
Glia implants ir klāt ar dažādiem dalībniekiem gan perifērajā nervu sistēmā ( SNP ), gan centrālajā nervu sistēmā ( CNS ): SNP šūnas, kas to veido, ir tā sauktās Schwann šūnas un satelīta šūnas ; CNS, no otras puses, tās šūnu elementi ir oligodendrocīti, mikrogliju šūnas, astrocīti un ependimālās šūnas .
Schwannas šūnas (SNP) un oligodendrocīti atšķiras no citiem diviem iemesliem: papildus pašnovērtēšanai neironu (aksonu) pagarinājumos tie rada baltu vielu, ko sauc par mielīnu . Myelin kalpo, lai palielinātu nervu signāla vadīšanas ātrumu.
CNS glia šūnas
| SNP šūnu šūnas
|
 Attēls: neirons, tā galvenās sastāvdaļas (ķermenis, dendriti, axon un axonal termināli) un divas CNS glia šūnas (astrocīts un oligodendrocīts). Ir redzams, ka abas gliela šūnas savienojas ar neironu, bet tikai oligodendrocīts apņemas ap axon. No vietnes: www.monicamarelli.com | |
DAŽĀDI KIOMS TIPI
Pamatojoties uz skartajām glielu šūnām, ir dažādas gliomas kategorijas:
- Astrocitomas, jo tās rodas astrocītu līmenī
- Oligodendrogliomas, jo izcelsmes mājas ir oligodendrocīti
- Ependymomas, jo tās ietekmē ependimālās šūnas
- Jauktas gliomas, jo tās vienlaikus ietekmē gan oligodendrocītus, gan astrocitomas
GLIOMA GRAVITĀTE
Kā minēts ievaddaļā, smadzeņu audzējus var atšķirt arī atkarībā no smaguma pakāpes . Pakāpes ir četras, no I līdz IV, un papildus, ņemot vērā pieauguma tempu, tās ņem vērā arī infiltrācijas un difūzijas spējas .
Audzēji ar lēnu augšanu un lokalizāciju vienā punktā tiek uzskatīti par I un II pakāpes audzējiem; visi infiltrējošie un strauji augošie audzēji tiek uzskatīti par III un IV pakāpi. Laika gaitā ir iespējams, ka I vai II pakāpes audzēja masa attīstīsies un kļūs par III vai IV pakāpi.
Šī klasifikācija ir ļoti noderīga, jo īpaši gliomu gadījumā, jo tās var prezentēt diezgan atšķirīgas konotācijas (atšķirīga augšana, atšķirīga atrašanās vieta utt.).
Daži gliomu piemēri, sadalīti pēc smaguma pakāpes
- I pakāpe : pilocitiskā astrocitoma, subependimoma
- II pakāpe : difūzā astrocitoma, oligodendroglioma, pleomorfā ksanthoastrocitoma
- III pakāpe : anaplastic astrocytoma, anaplastic ependymoma, anaplastic oligodendroglioma, anaplastic oligoastrocytoma
- IV pakāpe : glioblastoma multiforme (ir astrocitoma)
NB: pleomorfs ksanthoastrocitoma ir vidusceļš starp I pakāpi un II pakāpi.
epidēmioloģija
Gliomas veido aptuveni 80% primāro smadzeņu audzēju un aptuveni 30% ļaundabīgo audzēju.
Glioblastoma multiforme, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem un nāvējošajiem smadzeņu audzējiem, skar cilvēkus vecumā no 55 gadiem.
I un II pakāpes astrocitomas parasti rodas 20-30 gadus veciem indivīdiem, bet anaplastic astrocytomas un oligodendrogliomas pārsvarā ietekmē indivīdus četrdesmitajos gados.
Cēloņi
Precīzi cēloņi, kas izraisa gliomas, vēl nav pilnībā noskaidroti.
Tomēr, tā kā tas ir smadzeņu audzēja veids, pētnieki uzskata, ka glia šūnu izcelsme ir ģenētiska .
No šīs mutācijas iedarbības joprojām ir pētījuma priekšmets: vienīgie zināmie riska faktori ir dažas retas ģenētiskas slimības, kuru retums nevar izskaidrot lielāko daļu gliomu un smadzeņu audzēju.
ZINĀTĀ RISKU FAKTORI
Pēc daudziem zinātniskiem pētījumiem pētnieki atklāja, ka ir reti ģenētiski apstākļi, kas ir cieši saistīti ar smadzeņu audzēju (kopumā) un gliomu (īpaši) rašanos.
Šie predisponējošie apstākļi ir šādi:
- 1. un 2. tipa neirofibromatoze
- Tuberozā skleroze
Kas ir neirofibromatoze?
Neirofibromatoze ir reta ģenētiska slimība, kas ietekmē nervu sistēmu un maina noteiktas funkcijas. Lai izraisītu traucējumu, ir gēna mutācija ar būtisku lomu nervu augšanas regulēšanā.
Neirofibromatozi var pārnest no vecākiem uz bērnu, bet ģenētiskas kļūdas dēļ tas var rasties arī spontāni embrija līmenī.
Ir divi neirofibromatozes veidi: 1. un 2. tips, kam katrai ir savas īpatnības.
Simptomi un komplikācijas
Gliomas simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no audzēja masas lieluma, atrašanās vietas un infiltrācijas ( pakāpes ).
Lai saprastu, ko tikko teicu, var būt lietderīgi izdarīt šādu piemēru, kurā ņemts vērā audzēja stāvoklis. Smadzenes smadzeņu parietālās daivas līmenī (ti, sānu daļā) var radīt grūtības runāt, saprast, kas ir teikts, rakstot, lasīt un koordinēt noteiktas kustības; audzējs acs pakaļējās daivas līmenī (ti, aizmugurējā daļā) var izraisīt redzes samazināšanos.
VISPĀRĒJIE SIMPTOMI
Paturot prātā to, kas tikko bija norādīts, var rasties šādi simptomi:
- Galvassāpes . Tas ir raksturīgākais simptoms, kas atšķir visus smadzeņu audzējus. To izraisa audzēja masas iedarbība pret galvaskausu un blakus esošajām teritorijām (intrakraniālais spiediens); šī iemesla dēļ tā pakāpeniski palielinās intensitātei, paralēli audzēja augšanai.
- Slikta dūša un vemšana
- Uzbrukumi epilepsijai
- Vizuālie traucējumi
- Grūtības runāšana
- Pēkšņas izmaiņas uzvedības personībās
- Intrakraniāla asiņošana : īpaši multiplās glioblastomas gadījumos.
diagnoze
Kad simptomi liecina par smadzeņu audzēju, diagnozes ceļš sākas ar precīzu neiroloģisko izmeklēšanu . Tomēr tas neļauj mums saprast, vai tas ir glioma vai cits smadzeņu audzējs: lai noskaidrotu šo šaubu, mums ir nepieciešami instrumentālie testi un neliela audzēja audu parauga vākšana ( smadzeņu biopsija ).
NEUROLOĢISKĀ PĀRBAUDE
Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts iesniedz pacientam dažādas pārbaudes, kuru mērķis ir novērtēt redzes, dzirdes, līdzsvaru, koordināciju un refleksus. Viena no šīm spējām daļēji vai daļēji zaudē ticamu informāciju par iesaistītās encefalas teritoriju.
INSTRUMENTĀLIE TESTI
Instrumentālie testi, piemēram, datorizēta aksiālā tomogrāfija ( CT ) un kodolmagnētiskā rezonanse ( NMR ), nodrošina skaidru smadzeņu un tā iekšējās anatomijas attēlu.
Attēls: multiformu glioblastomas kodolmagnētiskā rezonanse. Ir redzams tā saucamais pastiprinājuma gredzens, kas ieskauj audzēju.
No vietnes: www.surgicalneurologyint.com
Faktiski, izmantojot RMN un TAC, iegūst informāciju par audzēja atrašanās vietu, lielumu un veidu.
Piemēram, notiek glioblastomas multiforme, ko ieskauj gredzens, tā sauktais uzlabošanas gredzens.
CEREBRAL BIOPSY
Smadzeņu biopsija notiek pēc tam, kad ir identificēta gliomas skartā zona; eksāmens sastāv no nelielas audzēja masas daļas ņemšanas un novērojumos mikroskopā.
Audzēja šūnu īpašības izskaidro neoplazmas raksturu: kuras šūnas ir ietekmējušas, pakāpi un ļaundabīgo audzēju.
ārstēšana
Gliomu ārstēšanai ir vairākas ārstnieciskas pieejas. Konkrētu terapijas kursu izvēle un citas ārstēšanas izslēgšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:
- Gliomas atrašanās vieta, lielums, pakāpe un veids
- Pacienta vecums un veselība
Visbiežāk lietotā ārstēšana ir audzēja masas ķirurģiska noņemšana (izņemšana). Šī operācija ir ļoti trausla, jo tā ietver craniotomiju un audzēja izņemšanu, nesabojājot apkārtējās veselās daļas.
Citas ārstēšanas metodes ir: staru terapija, ķīmijterapija un radioķirurģija . Tos var īstenot praksē vai nu pēc ķirurģiskās noņemšanas operācijas, kā arī to pabeigt, vai kā atsevišķu ārstēšanu (piemēram, ja audzējs atrodas ķirurgam nepieejamā stāvoklī).
Lai iegūtu vairāk informācijas par iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm, lasītājam ieteicams iepazīties ar vietni, kas veltīta smadzeņu vēzim (nodaļa par terapiju).
Turpmāk, no otras puses, būs iespējams atrast ārstēšanas metodes, kas īstenotas noteiktu gliomu klātbūtnē.
IE GRADE II GLIOMU APSTRĀDE II
Pacienti ar I un II pakāpes gliomām tiek aicināti veikt operācijas, jo parasti šī operācija ir diezgan veiksmīga: audzēja masas patiesībā nav īpaši lielas un infiltrējas, tāpēc tās var pilnībā izņemt. un bez problēmām.
Ja ķirurgs izvēlas daļēju audzēja rezekciju (piesardzības apsvērumu dēļ vai tāpēc, ka audzējs ir smalkā stāvoklī), operācijas beigās turpinām staru terapiju vai ķīmijterapijas sesijas.
Kad operācija nav ieteicama? Vienīgās situācijas, kas var novest pie darbības pārtraukšanas, ir vecums vai pacienta nestabilais veselības stāvoklis.
III DARBA APSTRĀDE
III pakāpes gliomas izņemšana vienmēr ir jāveic (ja tā ir sasniedzamā vietā) un, cik vien iespējams, tas ir, vislielākā audzēja masa, ko var noņemt.
Procedūras beigās radioterapijas un / vai ķīmijterapijas cikli ir būtiski, lai iznīcinātu (cerams, pastāvīgi), kāda ir audzēja atliekas.
Diemžēl, pat ja operācija tiek veikta precīzi un savlaicīgi, atgūšanas iespējas ir ļoti mazas.
GLIOBLASTOMA APSTRĀDE
Glioblastoma multiforme, kā jau minēts, ir visbiežāk sastopamā smagā glioma. Tam ir straujš augšanas ātrums un ievērojama infiltrācijas spēja.
Vienīgā iespējamā izārstēšanās šajās neveiksmīgajās situācijās sastāv no visvienkāršākās audzēja daļas noņemšanas kopā ar staru terapiju un ķīmijterapiju (tieši tāpat kā III pakāpes gliomas gadījumā, vienīgā atšķirība, ka glioblastomu gadījumā intervences panākumi ir nelieli, kā arī turpmākais paredzamais dzīves ilgums).
Ja ir atkārtošanās, ir iespējams vēlreiz iejaukties un veikt citu audzēja rezekciju.
prognoze
Prognoze indivīdam ar gliomu ir atkarīga no paša gliomas veida.
Kā mēs redzējām, III un IV pakāpes formas, papildus tam, ka tās ir daudz dramatiskākas nekā I un II pakāpes formas, ir vēl grūtāk izārstēt.
Vēl viens faktors, ko nedrīkst aizmirst, ir pacienta vecums: jauniem pacientiem ir ilgāks paredzamais dzīves ilgums nekā gados vecākiem pacientiem, pat ja tie ir skāruši III vai IV pakāpes gliomu.
Zemāk ir sniegts īss pārskats par gliomu darbojošos cilvēku dzīves cerībām.
- I un II pakāpes gliomas (piemēram, pilocitiskā astrocitoma): pēc intervences dzīves ilgums ir augsts; parasti nav nokrišņu.
- III pakāpes gliomas (piemēram, anaplastiska astrocitoma): vidējā dzīvildze ir aptuveni 2-3 gadi.
- IV pakāpes gliomas (piemēram, glioblastoma multiforme): izdzīvošanas rādītājs pēc viena gada ir 30%; pēc diviem gadiem tas ir 14%.
