vispārinājums
Iepakots pirksts ir diezgan izplatīts ievainojums, jo īpaši sportā.
Šis traumatiskais notikums ir neliels kropļojums, ko izraisa paša pirksta gala ļoti vardarbīga ietekme. Tas izraisa pietūkumu un sāpes, mēģinot paplašināt vai elastīgi iesaistīt phalangeal locītavu. Sekojošais ierobežojums bieži ir atkarīgs no locītavu pietūkuma pakāpes.
Iepakots pirksts mēdz dziedēt pati, bez īpašas ārstēšanas, pat ja ir daži piesardzības pasākumi, kas var mazināt simptomus un paātrināt dziedināšanas laiku. Parasti tie ietver ievainotās daļas imobilizāciju ar pārsēju vai aizbildņiem un ledus paku izmantošanu dažām dienām. Tikai noteiktos apstākļos maisiņam jābūt medicīniskai vai ķirurģiskai ārstēšanai (piemēram, sinoviālā šķidruma aspirācija vai bojātas locītavas daļas endoskopiskais remonts), lai atjaunotu pirkstu funkciju normālai un pilnībā atgūtu kustību.
ko
Iepakots pirksts ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām, kas rodas pirkstu līmenī .
Precīzāk, tas ir kropļojums, ko izraisa roku vai kāju ekstremitāšu vardarbīga ietekme (phalangeal locītavas). Šis nosacījums var būt, piemēram, bumbu ietekmes ietekme uz pirksta galu, spēlējot basketbolu vai volejbolu .
Kas ir izkropļojums?
- Iepakots pirksts ir neliels izkropļojums (parasti 1. vai 2. pakāpe).
- Šo muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu izraisa netieša trauma . Kropļojums tiek noteikts, kad spēks liek skartajai daļai veikt pēkšņu un pēkšņu kustību, pārsniedzot fizioloģiskās robežas, ar sviras vai vērpes mehānismu .
- Tādēļ locītavas pārvietošana pret "nedabisku" virzienu izraisa īslaicīgu un daļēju kontakta zaudējumu starp locītavu galvām ar vai bez saišu plīsumiem (piezīme: ja attiecību starp kapsuloligālajām struktūrām zaudējums ir pastāvīgs, mēs runājam par dislokāciju ).
Cēloņi un riska faktori
Krūšu pirkstu izraisa traumatisks notikums, kas ietekmē roku un kāju galu .
Šāda veida traumas izraisa fangangāla locītavu piespiešana: piemēram, basketbola vai volejbola spēles laikā var gadīties, ka sportista atvērtais roku trieciens ar bumbu mēģina to paņemt, novirzīt vai izveidot sienu.
Iepakots pirksts ir viens no "nelieliem" ievainojumiem, kas var rasties sporta aktivitāšu laikā; patiesībā ekstensora cīpslas hiperflexija, kas atrodas netālu no tās ievietošanas distālā fanksa, var būt saistīta ar svarīgām traumām, piemēram, cīpslu plīsumu vai kaulu lūzumu, iesaistot vairāk vai mazāk smagu dažādu locītavu sastāvdaļu (saites, locītavu kapsulu, skrimšļiem, locītavu virsmām utt.).
Iepakots pirksts: tie, kas ir visvairāk apdraudēti
Soma ar pirkstu ir ļoti izplatīta sportistu vidū, īpaši tiem, kuri spēlē volejbolu, regbiju, basketbolu un ūdens polo.
Rokas iekšienē vislielākā skartā teritorija ir 5. pirksta (ti, mazā pirksta) distālā starpfangangālā artikulācija, kam seko centrālo pirkstu un īkšķa metakarpofalangālā locītava.
Simptomi un komplikācijas
Galvenie maisiņa pirkstu simptomi ir:
- Sāpes skartajā locītavā, kas tiek akcentēta ar kustību - tas ir, ar traumas galu, vai ar pēdas, kas saistītas ar traumu, paplašināšanu un locīšanu, un ar spiedienu, kas atbilst saites vai to ievietošanas kauliem atbilstībai;
- Pietūkums, kas pakāpeniski palielinās pēc traumas;
- Motora nespēja vai grūtības pilnībā paplašināt pirkstu, radot funkcionālu deficītu.
Pēc traumas uz rokas vai kājas, īsā laikā parādās pirkstu pirkstu zīmes. Sāpes ir dzīvas un tūlītējas, bet pēc 2-3 minūtēm pēc izkropļojumiem samazinās, parasti ļaujot atsākt darbību. Kopīgu ierobežojumu visbiežāk izraisa pietūkums, kas gandrīz vienmēr ir sastopams pirkstu pirkstu gadījumā. Rokā nav iespējams aizvērt dūri. Pēc tam hematomas un efūzija var notikt arī locītavas līmenī.
Smagākajos gadījumos var rasties daļēja saišu atdalīšanās vai to atdalīšanās no ievietošanas vietām ar locītavu nestabilitāti .
Iespējamās komplikācijas
Trauma uz rokām vai kājām var izraisīt dažādas pakāpes traumas. Iepakots pirksts patiesībā ir viena no visbiežāk sastopamajām sekām, kas var rasties, bet var notikt arī ar līdzīgiem nosacījumiem:
- Striju vai cīpslu plīsums, ko izraisa distālās starpfalangālās locītavas piespiešana;
- Kaula daļas, kurā ir ievietota šī cīpsla, plīsums (stāvoklis, ko sauc par " avulsijas lūzumu ").
Ja traumas ir sarežģītas un, galvenais, ja tās ir saistītas ar citu audu bojājumiem (piemēram, nerviem vai cīpslām), ir ieteicams konsultēties ar ārstu, lai veiktu nepieciešamās pārbaudes. Jebkādu ar pirkstu pirkstu saistītu problēmu ārstēšanas aizkavēšana var izraisīt pastāvīgus funkcionālos bojājumus vai padarīt dziedināšanu grūtāku.
Tādēļ, ja traumas ir īpaši vardarbīgas, ieteicams imobilizēt skarto zonu un pēc iespējas ātrāk sazināties ar savu ārstu, lai novērtētu bojājuma apmēru: vispirms apstrādā pirkstu ar pirkstu un ar to saistītās sekas. atgūšanu.
Iepakots pirksts: kad meklēt medicīnisko palīdzību
Pēc somas pirksta atbildības, ieteicams konsultēties ar ārstu vai sazināties ar neatliekamās palīdzības dienestu, ja rodas šādas situācijas:
- Nagu parādās bojāts un / vai gatavojas atdalīties;
- Saspiežot pirkstu, sāpes ir ļoti spēcīgas;
- Notiek asins zudums, kas neapstājas pēc 10 minūšu skartās daļas saspiešanas;
- Iepakots pirksts ir ļoti pietūkušas;
- Pacients nespēj stiept vai saliekt pat pirkstu locītavu;
- Iepakotā pirksta ādai ir plīsums un / vai brūce ir zeme vai cits svešķermenis, ko nevar noņemt.
Šīs izpausmes var norādīt uz tādu apstākļu klātbūtni, kas var būt sarežģīti nopietnākās patoloģijās, piemēram, pastāvīga naga zuduma vai infekciju rašanās iespēja. Turklāt var gadīties, ka novārtā atstāts pirkstu pirksts korodē svarīgu locītavu stīvumu vai agrīnu artrozi.
diagnoze
Saspiesta pirksta diagnoze ir balstīta uz klīnisko novērtējumu, bet prakse ietver radioloģiskās pārbaudes veikšanu, lai izslēgtu kaulu fragmenta klātbūtni, kas pēc ļoti vardarbīgas traumas varētu būt nonākusi pie cīpslas ievietošanas.
Faktiski, kā paredzēts, traumas pirkstu locītavu līmenī var izraisīt vairāk vai mazāk nopietnus ievainojumus, piemēram, izkropļojumus vai lūzumus. Pēdējie divi gadījumi ir jāārstē ar atbilstošu imobilizāciju un dažreiz ar ķirurģisku terapiju. Šā iemesla dēļ vienmēr ir ieteicama medicīniskā pārbaude, pat ja traumas bija vieglas vai vidēji smagas.
Iepakotā pirksta īpašības ļauj noteikt vispiemērotāko terapeitisko pieeju.
Iepakots pirksts: kādi testi ir nepieciešami diagnozei?
- Fiziskā pārbaude . Fiziskās pārbaudes laikā tiek pārbaudīts rokas vai kājas gals. Iepakotu pirkstu diagnozi apstiprina iepriekš aprakstīto klīnisko pazīmju acīmredzamā klātbūtne.
- Radiogrāfijas. Radiogrāfiskā izmeklēšana ļauj konstatēt, ka pirkstu pirkstu cēlonis ir izkropļojums, kas vienlaikus izslēdz citus bojājumus (cīpslas stiepšanos vai plīsumu) un iespējamo kaulu fragmentu klātbūtni distālās fanksa pamatnē (avulsijas lūzums).
- Ultraskaņas un saistītās izmeklēšanas . Atkarībā no gadījuma pacientam, kurš uzrāda maisu, var veikt ultraskaņas skenēšanu, lai novērotu cīpslu stāvokli; šī pārbaude var būt saistīta ar doplera vai elektromogrāfiju, lai pārbaudītu asinsvadu vai nervu darbību.
ārstēšana
Maisījuma pirkstu pārvaldība ir atkarīga no izkropļojuma apjoma un sekojošās simptomātikas. Šīs traumatiskās traumas mazināšanas stratēģijas ietver pirmās palīdzības pasākumus un ārstēšanu nedēļās pēc traumas.
Auksti iepakojumi un atpūta
Tūlīt pēc nelaimes gadījuma, lai samazinātu pietūkumu, ir lietderīgi uz soma pirkstiem uzklāt aukstu kompresus, iegremdējot sāpes daļu ūdenī un ledus vai iesaiņojot dažus kubiņus dvielī vai audumā, lai aizsargātu ādu. Ārsts var arī ieteikt, ka locītava tiek uzturēta 2-3 dienas, un, ja trauma ir nesen, imobilizācija ar elastīgu spiedes pārsēju, lai samazinātu maisiņa pirkstu pietūkumu.
Skolotājs un funkcionālais pārsējs
Konkurētspējīgu iemeslu dēļ ievainoto pirkstu var sasiet kopā ar blakus esošo, lai to pienācīgi pasargātu no nejaušas saskares. Tas ļauj atbrīvoties no simptomiem un dažreiz ļauj sportistam nekavējoties atgriezties laukā.
Ja sāpes un pietūkums turpinās, ārsts var norādīt, ka ir jāizmanto lencēm (vai splintam), tas ir, īpašam stingram plastmasas (vai alumīnija) šķēlumam, kas pirkstu saglabā vertikālā stāvoklī un galu nedaudz pagriezās atpakaļ (ti, ar pēdējo pagarināto fanksu).
Iepakotā pirksta imobilizācija ļauj uzturēt terminālu starpfalangālo locītavu, un dzīšanas laikā ļauj traumām iesaistītajām struktūrām atpūsties.
Konservatīvo ārstēšanu var pieņemt dažādos laika periodos:
- Ja maisiņos pirkstu ietekmē vienkāršs kropļojums (ti, cīpslas nav saplēsts vai citādi bojāts), tas jāārstē apmēram 4-6 nedēļās, visu laiku valkājot lencēm. Ja maisiņa pirksta nestabilitāte ir augsta, imobilizācija ilgs un pēc tam ir iespējams sākt rehabilitāciju.
- Ja cīpslas ir saplēsts vai ir neliels kaulu atdalījums: 6–8 nedēļas jālieto nakti un nakti, lai ļautu abiem saplēstās cīpslas galiem vai kaulu lūzumiem dziedēt. Pēc šī perioda ir nepieciešams valkāt šo atbalstu vēl uz 3 - 4 nedēļām, tikai nakšņošanas laikā. Ja plānojat sākt ārstēšanu, var būt nepieciešams ilgāk izturēt lencēm.
Pareiza stiprinājuma izmantošana maisa pirksta gadījumā
Norādījumus par pirkstiem ar pirkstiem, kas paredzēti pirkstiem, un norādījumiem par ievietošanu vajadzētu nodrošināt ārsts vai kvalificēts speciālists. Faktiski, lai nodrošinātu ātrāko dziedināšanu, ir svarīgi pārliecināties, ka balsts ir pareizi piestiprināts traumas daļai, kas ir roku vai kāju daļa. Praksē lencēm jābūt pietiekami saspringtajām, lai pirkstu turētu pareizā stāvoklī, bet ne tik saspringts, lai pārtrauktu asins plūsmu (piezīme: ja āda ir balta, kad ierīce tiek noņemta, tas varētu nozīmēt, ka ierīce piespiedīs apgabals). Ārsta norādītajā laikā lencēm jānoņem no pacienta tikai ikdienas tīrīšanai.
Atjaunojot sporta aktivitātes, 7-10 dienas ir iespējams izmantot funkcionālu pārsēju (lenti), lai izvairītos no kaitīgiem pārslodzes traumām bojātajās saiņās un novērstu turpmāku recidīvu.
Narkotikas un citi simptomātiski līdzekļi
- Lai gan joprojām ir iespējams izmantot maisu ar pirkstu, ir svarīgi atcerēties, ka tā nav pārāk daudz, jo tas var aizkavēt dzīšanu un izraisīt pastāvīgus bojājumus.
- Sāpju mazināšanai var lietot arī sāpju zāles, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu vai naproksēnu.
- Pat izmantojot ledus paku 10-20 minūtes, 3 reizes dienā vai pēc vajadzības, var palīdzēt samazināt pietūkumu.
Rehabilitācijas vingrinājumi
Imobilizācijas fāzes beigās (un līdz ar to arī atvilktņu noņemšanai) pēc iespējas ātrāk sākas rokas vai kājas iekšējo muskuļu kopīgas mobilizācijas un nostiprināšanas vingrinājumi . Šī rehabilitējošā ārstēšana ļauj atgūt pilnīgu pirkstu pirkstu efektu un izturību, lai atsāktu bojāto šuvju kustību un izvairītos no locītavu ierobežojumu vai stinguma.
Šajā atjaunošanas fāzē ir svarīgi nepārspīlēt kustības, lai izvairītos no locītavu, saišu vai locītavu kapsulas bojājumiem.
Iepakots pirksts: Ko darīt (īsumā)
- Lai mazinātu sāpes un samazinātu pietūkumu, ieteicams iemērkt maisu ar pirkstu ūdenī un ledus 10-20 minūtes.
- Veikt pretsāpju līdzekli, piemēram, paracetamolu, lai mazinātu sāpes.
- Dažas dienas sasiet skarto pirkstu uz nākamo ar apmetumu, lai pasargātu to no nejaušas saskares.
- Sazinieties ar savu ārstu, ja sāpes nav uzlabojušās 2-3 dienu laikā, vai ja maisa pirksta normālā funkcija nedarbojas nedēļas laikā.
- Ja soma ar pirkstu ir atkārtota problēma, pirms treniņiem vai spēlēšanas vismaz 3-4 nedēļas aizsargājiet ar joslas palīdzību vai funkcionālu pārsēju (lenti), jutīgos pirkstus.
Signāli, lai skatītos
Pacientam jākonsultējas ar ārstu, ja:
- Sasmalcināts pirksts ārstēšanas beigās joprojām pietūkušas;
- Sāpes mēdz pasliktināties;
- Nopietnība vai tirpšana attīstās pirkstu galā un āda maina krāsu.
Visnopietnākajos maisos ar pirkstiem var būt nepieciešami tādi iejaukšanās veidi kā sinoviālā šķidruma aspirācija vai operācija ar minimāli invazīvām endoskopiskām metodēm.
