Tā kā pēdējo gadsimtu 20-tajos gados to sāka lietot terapijā, insulīns pakāpeniski ir pārveidojis diabētu no nāvīga slimības par pārvaldāmu stāvokli, palielinot vieglumu. Sākotnēji tika izmantotas liellopu un cūku formas ar nozīmīgu sensibilizācijas un alerģisku reakciju risku, bet sākot no 80. gadiem sāka izplatīties tīra un identiska cilvēka insulīna iedarbība. Šī proteīna viela tiek ražota, pateicoties ģenētiski modificētiem baktēriju celmiem, lai dotu tai iespēju sintezēt cilvēka insulīnu. Pateicoties tālākajai farmaceitisko metožu pilnveidošanai, šodien diabēta slimniekam ir dažādi insulīna veidi: ultra ātrs analogs (insulīns lispro un asparts), ātrs (vai normāls), daļēji plāns, NpH, lēns, ļoti lēns un dažādi iepriekš sajaukti iepriekš kombinēti kombinācijas. Visi pateicoties baktēriju radītā cilvēka insulīna proteīna struktūras dažu daļu "vienkāršajai" modifikācijai. Dažādu insulīna veidu atšķirīgās īpašības būtībā ir trīs:
- latentuma laiks (intervāls starp ievadīšanu un hipoglikēmiskās terapeitiskās iedarbības sākumu);
- maksimālais laiks (intervāls starp ievadīšanu un maksimālo hipoglikēmisko efektu);
- darbības ilgums (intervāls starp hipoglikēmiskās iedarbības ievadīšanu un izzušanu).
Lai uzzinātu vairāk: Pilns saraksts, kas atrodams vietnē, kas veltīta uz insulīnu balstītām zālēm
Ļoti ātrs insulīns
Ultrarapīdu analogi (lispro insulīns un asparts) iedarbojas 10-15 minūtes pēc injekcijas, maksimāli 30-60 minūšu laikā un ilgst apmēram četras stundas. Šīs īpašības padara tās ideāli piemērotas ēdienreizēm un ļauj diabētējam tikt galā ar pēkšņām un negaidītām izmaiņām viņa parastajā dzīvesveidā.
Ātra insulīna
Ātram (vai normālam) insulīnam ir pusstundas latentums, maksimums divās līdz četrās stundās un tā darbība pazūd pēc četrām līdz astoņām stundām. To lieto pirms ēšanas, lai kontrolētu hiperglikēmiju, kas seko pārtikas uzņemšanai, un ātri pazemināt cukura līmeni asinīs, kad tas palielinās pārāk daudz.
Puscietais insulīns
Puscietais insulīns iedarbojas pēc vienas līdz divām stundām, sasniedz maksimālo iedarbību divu līdz piecu stundu laikā un astoņu līdz divpadsmit stundu laikā kļūst neaktīvs. Līdzīgi kā iepriekšējais, to lieto, lai kontrolētu hiperglikēmiju pēcprandijas periodā un bieži vien saistīts ar lēnu insulīnu.
NpH insulīns
Insulīns NpH (neitrāls protamīns Hagedorn) satur vielu (protamīnu), kas palēnina tā darbību; šādā veidā latentums sasniedz divas līdz četras stundas, maksimums tiek iegūts sešas līdz astoņas stundas pēc injekcijas, un kopējais ilgums sasniedz 12-15 stundas. Parasti divas injekcijas dienā nodrošina pietiekamu glikēmijas kontroli.
Lēns insulīns
Lēnajam insulīnam, kas satur cinku, piemīt visai līdzīgas īpašības kā Nph: latentums - viena - divas stundas, maksimums 6-12 stundas un ilgums - 18-24 stundas. Tāpat kā iepriekšējais, teorētiski tas ļauj apmierinoši kontrolēt glikozes līmeni asinīs tikai ar divām ikdienas injekcijām.
Ultralens insulīns
Ultralents insulīns satur vairāk cinka, kas vēl vairāk aizkavē tā darbību. Tādējādi latentums palielinās līdz četrām līdz sešām stundām, bet maksimums - astoņpadsmit līdz piecpadsmit stundām, bet efekta izzušana notiek pēc 18-24 stundām. Šā iemesla dēļ pietiek ar vienu injekciju dienā, ja nepieciešams, saistot ar nelielām ātras insulīna devām (piemēram, pirms ēšanas).
Glargīna insulīns
Pastāv arī ultralentāla cilvēka insulīna analogs, ko sauc par glargīna insulīnu, kura latentums ir no četriem līdz sešām stundām, ilgst vairāk nekā 24 stundas, un to raksturo pīķa trūkums (citiem vārdiem sakot, tā darbība paliek nemainīga). darbības laikā). Dažiem pacientiem tikai viena šīs zāles dienā injicēšana nodrošina labu glikozes līmeņa kontroli asinīs.
Iepriekš izgatavoti insulīna maisījumi
Iepriekš noteiktiem maisījumiem (visbiežāk sastopamie ir NpH: normāli attiecība 70:30 vai 50:50) vidējā latentuma puse ir pusstunda, mainīgs pīķa laiks atbilstoši formulējumam un darbības ilgums līdz 18-24 stundas. To izmantošana ļauj maksimāli pielāgot insulīna terapiju.
Kurš un cik daudz insulīna jālieto?
Cukura diabēta ārstēšanai insulīna terapeitiskais daudzums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, aizkuņģa dziedzera B šūnu vecuma, svara, kustības, atlikušās funkcionālās aktivitātes un dienas laikā absorbētā pārtikas daudzuma.
Tikai indikatīvā līmenī jums jāizmanto tik daudz insulīna vienību dienā, cik indivīda svars; šis parametrs, kā arī dažādu insulīna preparātu kombinācija ir atkarīga no ārsta ieteiktās terapeitiskās izvēles. Bieži tiek mēģināts atdarināt veselīgas cilvēka insulīna fizioloģisko tendenci (uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu), ko raksturo „bazālais” līmenis (kas regulē aknu glikozes veidošanos) un ēdieni ēdieni. Šo modeli rupji atveido, kombinējot ātras darbības insulīnu (lai kontrolētu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, ar injekciju tieši pirms katras ēdienreizes) ar lēnas darbības insulīnu (glikozes ražošanas vadībai tukšā dūšā). Lai kāda būtu shēma, pacienta sadarbība ir būtiska, kam būs jāiemācās injicēt insulīnu (arī veids, kādā tiek veikta injekcija, ir svarīga, lai kontrolētu glikēmiju), lai risinātu ārkārtas situācijas, ievērotu shēmu, uzraudzītu vairāk ņemiet glikozes līmeni asinīs un pierakstiet izmaiņas katru dienu, ziņojot par visiem hipoglikēmijas / hiperglikēmijas simptomiem vai uzvedības ieradumu izmaiņām ārstam.
Insulīna sūkņi
Tagad vienreizējās lietošanas šļirces un ielādētās pildspalvas (ko var izmantot, lai injicētu vairāk nekā tikai adatu) pievieno tā sauktie insulīna sūkņi. Šīs ierīces ļauj subkutāni ievadīt zāles 24 stundas diennaktī caur katetru, kas savienots ar insulīna rezervuāru, ko kontrolē dators (bazālā sekrēcija), un pats pacients, lai infūziju veiktu "bolusiem" (lielāks insulīna daudzums). ogļhidrātu bagātās maltītes vai negaidītas hiperglikēmijas epizodes).
