elpceļu veselība

hipoksēmija

vispārinājums

Hipoksēmija nozīmē samazinātu skābekļa daudzumu asinīs. Bieži vien, bet ne vienmēr, šis stāvoklis ir saistīts ar hipoksiju, ti, samazināts skābekļa daudzums audos.

Hipoksēmija rodas pēc gāzes apmaiņas maiņas starp asinīm un atmosfēru, kas notiek plaušu alveolu līmenī. Šādai apmaiņai var būt dažādi iemesli, tai skaitā: plaušu emfizēma, augstuma slimība, plaušu tūska utt.

Klasiskākais hipoksēmijas simptoms ir aizdusa vai elpošanas grūtības.

Hipoksēmisko pacientu jāārstē ar skābekli un smagos gadījumos - ar ventilāciju.

Kas ir hipoksēmija

Hipoksēmija ir stāvoklis, kad arteriālā asinīs ir mazāk skābekļa (vai mazāk pieejams lietošanai) nekā parasti. Citiem vārdiem sakot, tas nozīmē, ka artērijas asinīs esošais skābeklis ir niecīgs vai nav ļoti izmantojams.

Hipoksēmija ir potenciāli ļoti nopietns stāvoklis, jo slikti skābekli saturošas asinis nepietiekami baro organismā esošos audus un orgānus. Nepietiekama skābekļa oksidēšana var novest pie stāvokļa, ko sauc par hipoksiju .

Organisms vai audi, ko skārusi hipoksija, darbojas nepietiekami vai vairs pilnībā neatbilst visām tās funkcijām.

Galvenie organisma orgāni, kuriem hipoksēmija un pēc tam arī hipoksija rada vislielāko apdraudējumu, ir smadzenes un aknas .

Saskaņā ar citu definīciju hipoksēmija ir arī skābekļa daļējā spiediena samazināšanās asinīs (PO 2 ). Lai uzzinātu vairāk par O 2 daļējā spiediena nozīmi, izlasiet specializēto rakstu.

IPOSĪZIJA E IPOSIJA IR SYNONIJA?

Kaut arī hipoksēmija un hipoksija nav vienādi, mēs bieži mēdzam sajaukt terminus un tos izmantot nepareizi; šī kļūda izriet no fakta, ka no pirmā (hipoksēmija) otrā (hipoksija) ļoti bieži rodas.

Mēģināsim labāk saprast.

Hipoksēmija ir saistīta tikai ar asinīm, un to norāda sufiksija.

No otras puses, hipoksija attiecas uz skābekli, kas ir pieejams audu līmenī, kura trūkums ne vienmēr ir saistīts ar hipoksēmijas stāvokli. Piemēram, iedomājieties, ka jūs turat pirkstu bāzi ar mežģīni; tas mazliet pamazām sāk kļūt bāls un vairs nesaņem asinis. Asins piegādes trūkums izraisa lokalizētu hipoksiju, kas aprobežojas ar pirkstu audiem un nav atkarīgs no asinīs pieejamiem skābekļa līmeņiem (kas ir pilnīgi normāli).

Cēloņi

Lai labāk saprastu, kas ir alveoli?

Plaušu alveoli ir nelieli dobumi plaušās, kur notiek gāzes apmaiņa starp asinīm un atmosfēru. Patiesībā asinis ir bagātinātas ar ieelpotā gaisā esošo skābekli un pēc to izsmidzināšanas "atbrīvo" no oglekļa dioksīda, ko audi atbrīvo.

Hipoksēmija rodas, ja gāzes apmaiņa starp asinīm un atmosfēru ir samazināta vai, vēl sliktāk, neiespējama. Nosacījumi, kuriem var notikt šī deficīta maiņa, ir šādi:

  • Obstrukcija elpceļos, kas ved gaisu, ko iedvesmo plaušu alveoli. Lai bloķētu gaisa plūsmu, tie var būt, piemēram, lieko gļotu, ko rada smagi astmas lēkmes vai svešas ķermeņa klātbūtne nejauši ieelpota.
  • ARDS vai akūta respiratorā distresa sindroms . Tā ir nopietna plaušu slimība, ko izraisa alveolu kapilāru bojājumi (ti, alveolu asinsvadi); ja tās ir bojātas, tās vairs nespēj pienācīgi sasniegt, ja asinis ir skābekli saturošas. Galvenie ARDS cēloņi ir sepse, smaga krūšu trauma, kaitīgu vielu ieelpošana un smaga pneimonija.
  • Dažas zāles, kas nomāc elpošanas centru darbību . Klasiskie šādu zāļu piemēri ir narkotikas (piemēram, morfīns) un anestēzijas līdzekļi (piemēram, propofols).
  • Iedzimti sirds defekti . Tās ir sirds slimības, kas pastāv no dzimšanas, piemēram, tā sauktais interatrialais defekts vai tā sauktais starpnozaru defekts.
  • HOPS vai hroniska obstruktīva plaušu slimība . Tā ir bronhu un plaušu slimība, kuras dēļ samazinās plaušu funkcija.
  • Plaušu emfizēma . Tā ir plaušu slimība alveolu anatomiskās izmaiņas dēļ. Plaušu emfizēma dažos aspektos tiek uzskatīta par hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formu, bet, ņemot vērā dažas īpašības, kas to atšķir, tās bieži ārstē atsevišķi.
  • Kalnu slimības . Augsta augstuma bīstamā iedarbība sāk parādīties ap 2500 metriem. Šajā augstumā, patiesībā, sakarā ar zemu atmosfēras spiedienu (uzmanība: spiediens, nevis skābekļa klātbūtne!), Samazinās gāzes apmaiņa starp asinīm un atmosfēru.
  • Intersticiāla plaušu slimība . Tas attiecas uz plaušu saslimstību, kurā plaušu audu aizstāj ar rētaudiem. Rētu audu klātbūtne novērš normālu elpošanu, tātad arī asins oksidāciju.
  • Pneimonija . Tas ir medicīniskais termins, ko lieto, lai norādītu uz plaušu iekaisumu. Tam parasti ir baktēriju izcelsme ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus vai Mycoplasma pneumoniae ) vai vīruss (gripas vīruss, Adenovīruss vai Herpes simplex ), bet to var izraisīt arī dažas sēnītes ( Pneumocystis jirovecii ).
  • Pneimotorakss . Tā ir anomālas infiltrācijas izpausme pleiras dobumā, kas atrodams visā plaušās. Plaušas kļūst mazākas (sabrūk) un pacients cenšas elpot.
  • Plaušu tūska . Tas ir ļoti nopietns patoloģisks stāvoklis, jo bronholi un alveoli ir piepildīti ar šķidrumu. Šis šķidrums nāk no alveolārajiem kapilāriem un ir elements, kas ir atbildīgs par gāzes apmaiņas trūkumu.
  • Plaušu embolija . Tas ir ļoti bīstams apstāklis, ko raksturo asins recekļu klātbūtne ar asins recekļiem, ko sauc arī par emboliju. Embolija kavē tiešu asins plūsmu uz alveoliem, tādējādi samazinot skābekļa daudzumu asinīs.
  • Plaušu fibroze . Tas ir saistīts ar rētafibrotisko audu veidošanos, nevis normālu plaušu audu veidošanos, kas saspiež plaušas, samazinot alveolu funkcionalitāti.
  • Miega apnoja . Tā ir miega slimība, tāpēc tie, kas cieš no tās, īslaicīgi pārtrauc elpošanu, kamēr viņi guļ.

Simptomi

Hipoksēmija un tas, ko tas var radīt, proti, hipoksija, izpaužas ar atšķirīgu simptomātiku no cilvēka uz cilvēku, pamatojoties uz izraisošajiem patoloģiskajiem apstākļiem.

Kopumā novērojamās pazīmes un simptomi ir:

  • elpas trūkums (tas ir, sajūta, ka jūs esat ārpus elpas) gan stresa, gan miera stāvoklī;
  • ādas krāsas maiņa, kas var kļūt zilā vai zilā krāsā;
  • sajaukšanas stāvoklis ;
  • klepus un hemoptīze (ti, asins emisija no elpošanas trakta);
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas vērsta uz lielāku audu oksidāciju;
  • paaugstināts elpošanas ātrums, reaģējot uz pazeminātu asins skābekļa veidošanos plaušās;
  • intensīva svīšana ;
  • izsīkuma;
  • bungādaini pirksti ;
  • zems skābekļa piesātinājums;
  • zems daļējs skābekļa spiediens asinīs.

KĀ MĒS NO MĪKSTOŠĀ OXĪGES SATURĀCIJAS UN OXĪGENAS DAĻĒJĀS SLĒDZES?

Skābekļa piesātinājums ( SpO 2 ) un daļējs skābekļa spiediens artēriju asinīs ( PaO 2 ) ir divi galvenie parametri hipoksēmijas stāvokļa noteikšanai.

Attēls: oksimetrijas rīks. No vietnes: normalbreathing.com

Skābekļa piesātinājumu vai ar hemoglobīnu saistīto skābekļa molekulu procentuālo daudzumu mēra ar konkrētu instrumentu, ko sauc par oksimetru (NB: pārbaude ir oksimetrija ), kas tiek pielietota uz pirksta pirksta vai daivas. auss (abos gadījumos tie ir ļoti asinsvadu anatomiskie reģioni). Skābekļa piesātinājuma vērtības, kas pārsniedz 95%, tiek uzskatītas par normālām, bet vērtības, kas ir vienādas vai mazākas par 90%, sāk kļūt dzīvībai bīstamas.

Savukārt skābekļa daļējais spiediens artēriju asinīs tiek mērīts ar tā saukto asins gāzu analīzi, kuras beigās ir pilnīgs priekšstats par visu asinīs esošo gāzu daļējo spiedienu.

Turpmākajās tabulās ir norādītas normālās vērtības skābekļa daļējam spiedienam asinīs un tā vērtības hipoksēmijas gadījumā.

Parastās daļējās skābekļa spiediena vērtības artēriju asinīs (PO2).
Vecums (gadi)PO2 mmHg
20-2994 (84-104)
30-3991 (81-101)
40-4988 (78-98)
50-5984 (74-94)
60-6981 (71-91)

Skābekļa daļējā spiediena vērtības artēriju asinīs hipoksēmijas gadījumā.
Hipoksēmijas pakāpePO2 mmHg
Viegla hipoksēmija60-80
Vidēja hipoksēmija40-60
Smaga hipoksēmija<40

PIEZĪME: SpO 2 vērtības ir saistītas ar PaO 2 vērtībām. Piemēram, SpO 2 vērtība 90% (ko mēs redzējām ir bīstama) korelē ar PaO 2 vērtību, kas ir zemāka par 60 mmHg.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Visbiežāk raksturīgā hipoksēmijas pazīme ir aizdusa. Mazāk smagos gadījumos tas parādās tikai stresa apstākļos (tas ir, ja nepieciešams palielināt elpošanas ātrumu); bet visnopietnākajos gadījumos tas arī parādās atpūtā.

ārstēšana

Acīmredzamas hipoksēmijas un hipoksijas gadījumā terapeitiskajai iejaukšanai ir jābūt tūlītējai un balstītai uz skābekļa ievadīšanu, izmantojot īpašus medicīnas instrumentus ( skābekļa terapiju ).

Tāpēc, kad ir atjaunoti skābekļa līmeņi, ir jāsaprot iedarbināšanas cēloņi un attiecīgi jāiejaucas. Piemērs, piemēram, smagas astmas gadījumā pacientam jāsaņem īpašas zāles, piemēram, bronhodilatatori vai inhalējami kortikosteroīdi, kuru mērķis ir padarīt elpceļus atkal atvērtus (tas ir, atvērti).

Nopietnas lietas

Pacientam, kurš cieš no smagas hipoksēmijas un hipoksijas, var būt nepieciešams elpošanas atbalsts, ko pārstāv mākslīgā ventilācijas iekārta .

Daži padomi

Pacientiem ar aizdusu un citām elpošanas problēmām parasti ieteicams:

  • pārtraukt smēķēšanu, jo aktīva smēķēšana ir viens no galvenajiem plaušu emfizēmas un HOPS iemesliem;
  • izvairīties no pasīvās smēķēšanas, jo tā ir tikpat bīstama kā aktīvā smēķēšana;
  • praktizēt regulāru fizisko aktivitāti (acīmredzami atbilst jūsu vecumam un Jūsu veselības stāvoklim), jo tas uzlabo iecietību pret centieniem un elpošanu.

Šādas konsultācijas acīmredzamu iemeslu dēļ bieži tiek dotas tiem, kas cieš no hipoksēmijas un hipoksijas.