Ampicilīns ir plaša spektra β-laktāma antibiotika, kas pieder penicilīna klasei.
Norādes
Par to, ko tā izmanto
Ampicilīns - ķīmiskā struktūra
Ampicilīns ir paredzēts dažādu Gram-pozitīvu un gramnegatīvu baktēriju izraisītu infekciju veidu ārstēšanai.
Precīzāk, ampicilīns ir indicēts:
- Elpošanas ceļu infekcijas (piemēram, tonsilīts, faringīts, sinusīts, pneimonija, bronhopneumonija uc);
- Urīnceļu infekcijas (piemēram, cistīts, uretrīts uc);
- Zarnu infekcijas (gastroenterīts, salmoneloze un bacilārā dizentērija);
- Žultsceļu infekcijas, holecistīts un angiokolīts;
- Haemophilus influenzae infekcijas ;
- Dažādas infekcijas (piemēram, vidusauss iekaisums, endokardīts, gonoreja, ķirurģiskas infekcijas).
Turklāt ampicilīnu var lietot arī pirms un pēc operācijas.
Brīdinājumi
Pirms ampicilīna lietošanas ir jāizslēdz jebkādas alerģijas pret citiem penicilīniem vai cefalosporīniem (citas antibiotiku grupas).
Ja ampicilīnu ievada ilgstoši un lietojot lielas devas, ieteicams periodiski pārbaudīt asins daudzumu un aknu un nieru darbību.
Ampicilīns varētu veicināt Clostridium difficile infekcijas rašanos pacientiem, kuri tiek ārstēti ar šo zāļu. Šīs infekcijas risks ir lielāks pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, un sievietēm, kas atrodas tuvu dzimšanas dienai.
Ampicilīns var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro piesardzība.
Mijiedarbība
Vienlaicīga ampicilīna un aminoglikozīdu (citas antibiotiku grupas) lietošana var izraisīt terapeitisko efektu savstarpēju pastiprināšanos.
Vienlaicīga ampicilīna un probenecīda (zāles, ko lieto hiperurikēmijas un podagras ārstēšanai) lietošana palielina ampicilīna koncentrāciju plazmā un samazina eliminācijas ātrumu.
Vienlaicīga ampicilīna un allopurinola (podagras ārstēšanai lietotas zāles) lietošana var veicināt alerģisku ādas reakciju parādīšanos.
Ampicilīns var palielināt digoksīna (zāles, ko lieto, lai palielinātu sirds kontrakcijas spēju) koncentrāciju plazmā, tādēļ var būt nepieciešams pielāgot ievadītās digoksīna devas.
Ampicilīns var ietekmēt metotreksāta (pretvēža zāles) darbību.
Ampicilīns var ietekmēt perorālo kontracepcijas līdzekļu darbību, samazinot to terapeitisko efektivitāti.
Blakusparādības
Ampicilīns var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir tāpēc, ka katram indivīdam ir atšķirīga jutība pret narkotiku. Tādēļ ir teikts, ka nevienam pacientam nevēlamas blakusparādības ne vienmēr ir vienādas.
Tālāk ir norādītas galvenās blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar ampicilīnu.
Alerģiskas reakcijas
Ampicilīns - tāpat kā visi penicilīni - var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šādas reakcijas parasti izpaužas kā ādas izsitumi, piemēram, - daudzveidīgi izsitumi vai makulopapoze, nieze un nātrene.
Retāk - īpaši pēc parenterālas ievadīšanas - var rasties smagas anafilaktiskas reakcijas.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Ārstēšana ar ampicilīnu var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, caureju, glosītu un stomatītu. Šīs blakusparādības rodas jo īpaši, ja ampicilīnu ievada perorāli.
Turklāt zāles var izraisīt resnās zarnas iekaisumu.
Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar ampicilīnu var izraisīt traucējumus sistēmā, kas atbild par asins šūnu ražošanu (faktiski hemolimfopoētiskā sistēma). Šādi traucējumi var izraisīt:
- Anēmija, ti, hemoglobīna daudzuma samazināšanās asinīs;
- Piastrinopēnija, ti, trombocītu skaita samazināšanās asinsritē;
- Eozinofīlija, kas ir pārmērīgs eozinofilu pieaugums asinīs;
- Leikopēnija, ti, leikocītu skaita samazināšanās asinsritē;
- Agranulocitoze, ti, granulocītu pārmērīgais samazinājums asinsritē;
- Porpora.
Šāda veida blakusparādības nav ļoti bieži, un tiek uzskatīts, ka arī tās ir iespējamas paaugstinātas jutības izpausme pret ampicilīnu.
Parasti šīs blakusparādības ir atgriezeniskas, pārtraucot ārstēšanu.
Nervu sistēmas traucējumi
Ampicilīna terapija var izraisīt:
- reibonis;
- galvassāpes;
- Mioklonuss (ti, nejauša un pēkšņa muskuļu vai muskuļu grupas kontrakcija);
- Krampji.
Nieru darbības traucējumi
Ārstēšana ar ampicilīnu var izraisīt akūtu intersticiālu nefrītu, kristalūriju un akūtu nieru mazspēju.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties ampicilīna terapijas laikā, ir:
- Drudzis un pietūkuši limfmezgli;
- Narkotiku drudzis;
- Angioneurotiska un / vai balsenes tūska;
- Alerģiskais vaskulīts;
- Toksiska epidermas nekrolīze;
- Palielināta transamināžu koncentrācija asinīs;
- Asiņošanas un koagulācijas laika pagarināšana.
pārdozēt
Ampicilīna pārdozēšana ir diezgan reta. Tomēr, ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis zāļu pārdozēšanu, nekavējoties jāinformē ārsts vai sazinieties ar tuvāko slimnīcu.
Simptomi, kas var rasties pārdozēšanas rezultātā, ir slikta dūša, vemšana, caureja vai krampji.
Rīcības mehānisms
Ampicilīns ir penicilīns un kā tāds spēj mainīt baktēriju šūnu sienas, peptidoglikāna sintēzi.
Peptidoglikāns ir polimērs, kas sastāv no divām paralēlām slāpekļa ogļhidrātu ķēdēm, ko savieno šķērsvirziena saites, kas veidojas, pateicoties konkrētam fermentam, transammidāzei.
Ampicilīns saistās ar transammidāzi, novēršot šķērsvirzienu saites veidošanos, tādējādi veidojot peptidoglikaniskās struktūras vājas zonas, kas noved pie pašas baktēriju šūnas līzes un nāves.
Lietošanas veids - Devas
Ampicilīns ir pieejams iekšķīgai lietošanai cieto kapsulu, tablešu, perorālo pilienu un perorālas suspensijas pulvera veidā. Turklāt ampicilīns ir pieejams arī intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai kā pulveris un šķīdinātājs injekciju šķīduma pagatavošanai.
Zemāk ir parasti lietotās ampicilīna devas. Tomēr - smagos gadījumos - ārsts var izlemt palielināt devas.
Iekšķīgai lietošanai
Pieaugušajiem ievadītā ampicilīna deva ir 2-3 g zāļu dienā, kas jāsadala divās vai trijās ievadīšanas reizēs.
Bērniem vecumā no 5 līdz 11 gadiem ieteicamā zāļu deva ir 5-10 ml perorālas suspensijas ik pēc sešām stundām.
Bērniem vecumā no 0 līdz 5 gadiem parasti lietotā ampicilīna deva ir 100 mg / kg ķermeņa masas dienā, kas jāsadala četrās devās.
Lēna intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana
Šajā gadījumā ampicilīna deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 1 g zāļu reizi astoņās stundās vai 2 g ik pēc divpadsmit stundām.
Bērniem vecumā no 5 līdz 11 gadiem parastā zāļu deva ir 500 mg ik pēc astoņām stundām.
Bērniem vecumā no 0 līdz 5 gadiem ieteicamā ampicilīna deva ir 100 mg / kg ķermeņa svara dienā, ko ievada trīs dalītās devās.
Grūtniecība un zīdīšana
Amicicīna lietošana grūtniecēm un mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, jāveic tikai stingrā ārsta uzraudzībā un tikai reālas vajadzības gadījumā.
Ampicilīns izdalās minimāli mātes pienā, bet pienā ievadāmās zāļu devas ir ļoti zemas un nevajadzētu izraisīt nevēlamu ietekmi jaundzimušajam. Tomēr jaundzimušajiem, kuru mātes lieto ampicilīnu laktācijas laikā, var rasties alerģiska sensibilizācija pret ampicilīnu, tāpēc jāievēro piesardzība.
Kontrindikācijas
Ampicilīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Zināma paaugstināta jutība pret ampicilīnu, citiem penicilīniem vai cefalosporīniem;
- Infekcijas, ko izraisa baktērijas, kas spēj ražot β-laktamāzes (īpaši fermentus, kas noārda β-laktāma antibiotikas - ieskaitot ampicilīnu);
- Pacientiem, kuri cietuši no dzelte vai smagu aknu mazspēju, ko izraisījis pats ampicilīns.
