Spastisks kolīts

vispārinājums

Spastisks kolīts vai kairinātu zarnu sindroms ir zarnu trakta traucējumu kopums, kas īpaši attiecas uz zarnu traktu, ko sauc par resnās zarnas.

Spastiskās kolīta cēloņi šodien joprojām ir jautājuma zīme.

Saskaņā ar visticamākajām hipotēzēm, iepriekšminētā stāvokļa rašanās gadījumā, būtu vērojama patoloģiska saikne starp encefalonu, nervu šķiedrām, kas innervē zarnu un zarnu muskuļus.

Spastiskā kolīta tipiskie simptomi ir: sāpes un krampji vēderā, aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās sajūta, meteorisms un gļotas izkārnījumos.

Ar hronisku raksturu spastisks kolīts neizraisa zarnu anatomijas izmaiņas un neveicina resnās zarnas vai kolorektālā vēža parādīšanos.

Ārstēšana sastāv no aizsardzības līdzekļiem, tostarp efektīvas antistresijas terapijas, atbilstoša uztura plāna uc, kuru mērķis ir uzlabot simptomus.

Īss norādījums uz resnās zarnas anatomiju

Zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas starp pylorus un anālo atveri.

Anatomisti to sadala divās galvenajās nozarēs: tievajās zarnās, ko sauc arī par tievo zarnu, un resno zarnu, ko sauc arī par resno zarnu .

Tievās zarnas ir pirmā daļa; tas sākas ar balsta vārsta līmeni, kas to atdala no kuņģa, un beidzas ar ileocekālā vārsta līmeni, kas atrodas uz tievās zarnas robežas. Plānās zarnas veido trīs sekcijas (divpadsmitpirkstu zarnas, straujš un ileums), apmēram 7 metrus garš un vidējais diametrs ir 4 centimetri.

Tievās zarnas ir zarnu un gremošanas sistēmas terminālais ceļš. Tas sākas no ileokokālā vārsta un beidzas ar anālo atveri; sastāv no 6 sekcijām (cecum, augošā resnās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, lejupejošais resnās zarnas, sigma un taisnās zarnas) ir aptuveni 2 metru garš un vidējais diametrs ir 7 centimetri (tātad - resnās zarnas nosaukums).

Kas ir spastisks kolīts?

Spastiskais kolīts, kas pazīstams arī kā kairinātu zarnu sindroms, ir zarnu simptomu kolekcija, kas īpaši ietver resnās zarnas .

Spastais kolīts ir hronisks stāvoklis, kas var ilgt vairākus gadus, un tas prasa - tieši tās ilgstošā ilguma dēļ - ilgstošu ārstēšanu.

Atšķirībā no iekaisuma zarnu slimībām, piemēram, Krona slimības vai čūlainais kolīts, spastisks kolīts nav atbildīgs par izmaiņām zarnu anatomijā un nekādā veidā neveicina resnās zarnas vēža vai resnās zarnas vēža parādīšanos. taisnās zarnas.

CITI NOSAUKUMI

Papildus nosaukumam kairinošās zarnas sindroms, spastiskais kolīts ir pazīstams arī kā: kairinātu zarnu sindroms, nervu kolīts, kairinātu zarnu, spastiskais resnās zarnas un gļotādas kolīts.

epidēmioloģija

Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem spastisks kolīts ietekmētu 10-15% no tā sauktajām "attīstītajām valstīm" piederošajiem iedzīvotājiem.

Saskaņā ar citiem pētījumiem pasaules reģioni ar vislielāko pacientu skaitu būtu Centrālamerika un Dienvidamerika; turpretim pasaules teritorijas, kurās ir vismazākais pacientu skaits, būtu Dienvidaustrumu Āzijas ģeogrāfiskie apgabali.

Visvairāk skar sieviešu dzimumu: sievietes ar spastisku kolītu ir vismaz divas reizes vairāk nekā vīrieši.

Lielākā daļa indivīdu ar kairinātu zarnu ir jaunāki par 45 gadiem.

Saikne starp spastisko kolītu un psiholoģiskām problēmām, piemēram, lielu depresiju, trauksmi un personības traucējumiem, ir ļoti bieži.

Cēloņi

Neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tēmu, precīzs spastiskā kolīta cēlonis joprojām ir noslēpums.

Visvairāk uzticama hipotēze

Smadzenes un zarnas ir cieši saistītas viena ar otru, izmantojot plašu nervu tīklu.

Pēc ekspertu domām, spastisks kolīts ir saistīts ar patoloģisku saziņu starp smadzenēm, nervu šķiedrām, kas iedzīst zarnas un zarnu muskuļus.

Starp dažādām teorijām par iespējamo kairinošā resnās zarnas iedarbību, tas, kas tikko ziņots, ir visticamākais.

patofizioloģija

Muskuļu šūnu slānis, kas veido daļu no zarnu sienas, ļauj ēdienam šķērsot gremošanas procesu ar ritmiskām kontrakcijām.

Saskaņā ar ārstu teikto, spastiska kolīta klātbūtne būtu atbildīga par pārāk spēcīgām kontrakcijām un pārāk ilgu laiku, vai arī par pārāk vāju kontrakciju.

Pārāk spēcīgas kontrakcijas izraisītu tādus simptomus kā meteorisms, vēdera pietūkuma sajūta un caureja; no otras puses, kontrakcijas, kas ir pārāk vājas, būtu zarnu tranzīta un cieto vai sauso izkārnījumu palēnināšanās cēlonis.

SPASTISKĀS KOLĪZES STIMULĀTI

Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka spastiskā kolīta simptomi bieži parādās noteiktu apstākļu dēļ.

Šie apstākļi, ko dēvē arī par " ierosinātājiem " ( trigeri, angļu valodā) vai spastisku kolītu stimuliem, var atšķirties atkarībā no pacienta.

Visbiežāk sastopamie uzbudināmā resnās zarnas "trigeri" ietver:

Dažu konkrētu pārtikas produktu uzņemšana. Ir cilvēki, kas sūdzas par klasiskiem spastiskiem kolīta traucējumiem, kad viņi lieto vienu vai vairākus no šiem pārtikas produktiem: šokolādi, kafiju, tēju, garšvielas, taukainus pārtikas produktus, augļus, zirņus, ziedkāposti, kāpostus, brokoļus, pienu, alkoholu, cukurotus dzērienus utt. .
Stress. Daudzi cilvēki ar spastisku kolītu slodzes laikā mēdz sūdzēties par sliktākajām slimībām.
Hormonālas izmaiņas. Ārsti uzskata, ka hormoni var spēlēt "sprūda" lomu, jo sievietes, kurām ir cikliskas hormonālas izmaiņas menstruālā cikla dēļ, ir visvairāk ieinteresētās.
Dažas kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības. Saskaņā ar dažiem klīniskiem pētījumiem, šķiet, ir noteikta veida saistība starp smagu gastroenterītu un spastisku kolītu.

Iespējamie spastiskā kolīta riska faktori:

Vecums ir mazāks par 45 gadiem.
Sieviešu dzimums.
Spazmas kolīta ģimenes anamnēzē.
Psiholoģiskas problēmas, piemēram, trauksme, smaga depresija, personības traucējumi utt.
Iepriekšējā seksuālās vardarbības vēsture.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Spastisks kolīts Simptomi

Spastiskā kolīta simptomi var atšķirties, dažreiz pat ievērojami, no pacienta līdz pacientam.

Visbiežāk sastopamā simptomātika sastāv no:

Sāpes vēderā;
Vēdera krampji;
Kuņģa pietūkuma sajūta;
gāzu uzkrāšanās;
Caureja vai aizcietējums. Var gadīties, ka pacients aizvieto dienas caureju ar aizcietējumiem;
Gļotu klātbūtne izkārnījumos.

Kopumā spastisks kolīts parasti ir nosacījums, ka aizstājēju periodi, kuru simptomi ir ļoti intensīvi, līdz periodiem, kuru klīniskās izpausmes gandrīz nav.

KAS IR NEVĒLAMĀS SIMPTOMI?

Spastiskais kolīts nav atbildīgs par: taisnās zarnas asiņošanu, izkārnījumu asinīm, drudzi, svara zudumu vai sevišķi intensīvu sāpes vēderā.

Visi iepriekš minētie simptomi un pazīmes ir raksturīgi smagākiem zarnu stāvokļiem un izraisa izmaiņas zarnu anatomijā.

SAISTĪTIE NOSACĪJUMI

Kā jau minēts, bieži spazmas kolīta slimniekus ietekmē arī nopietna depresija, trauksme un ar to saistīti traucējumi un personības traucējumi .

Zinātniskais skaidrojums šai asociācijai pašlaik tiek pētīts.

Sarežģījumi

Spazmas kolīta ilgstoša klātbūtne var būt iemesls:

Hemoroīdi . Hemoroīdi ir nepareizs termins, ko izmanto, lai norādītu patoloģisku dilatāciju un prolapsu (sakarā ar anorektālās kanāla atbalsta struktūru neveiksmi) hemoroja vēnās.
Nepietiekams uzturs . Tas var būt atkarīgs no noteiktu pārtikas produktu izņemšanas no uztura, jo tie ir atbildīgi par intensīvu simptomu rašanos.
Dzīves kvalitātes pasliktināšanās . Iespējams, ka tas ir spastiskās kolīta komplikācija ar lielāku ietekmi. Tie, kas cieš no kairinātu zarnu, sūdzas par periodiskiem traucējumiem, kas apgrūtina miermīlīgu dzīvi.

diagnoze

Tā kā nav laboratorijas un diagnostikas attēlveidošanas testu, kas spētu identificēt spastisko kolītu, vienīgais veids, kā noskaidrot attiecīgās problēmas klātbūtni, ir paļauties uz tā saukto diferenciāldiagnozi .

Ar diferenciāldiagnozi ārsti saprot šo testu un diagnostisko testu ceļu, kas ļauj atpazīt slimību, izslēdzot slimības ar līdzīgiem simptomiem.

KAS PĀRBAUDES PIEMĒROT?

Pēc pacienta aptaujas par simptomiem un vispārējo veselības stāvokļa analīzi ārsts var izrakstīt:

Slepenas asins analīzes izkārnījumu analīze . Tas nozīmē, ka jāmeklē asinis pacienta izkārnījumos.
Koprocultūra, ti , fekāliju mikrobioloģiskā izpēte . Tā sastāv no baktēriju vai parazītu meklējumiem fekālijās. Tas ir indicēts hroniskas caurejas klātbūtnē.
Elastīga sigmoidoskopija . To izmanto, lai analizētu taisnās zarnas un resnās zarnas gala daļas veselības stāvokli. Tas ietver elastīga cauruļveida instrumenta izmantošanu, kas aprīkots ar kameru un gaismu. Šī instrumenta ievešana interesējošā zarnu traktā notiek caur anālo atveri.
Kolonoskopija . To izmanto pilnīgai resnās zarnas analīzei. Tāpat kā elastīga sigmoidoskopija, tā izmanto elastīgu cauruļveida instrumentu, kas aprīkots ar kameru un gaismu. Šī instrumenta ieviešana resnajā zarnā notiek caur anālo atveri.
Gremošanas trakta rentgenogramma ar bārija sulfāta kontrastvielu. Nodrošina diezgan skaidrus kolu attēlus. Tas ir noderīgs, lai identificētu jebkādas audzēja masas vai anatomiskas anomālijas.
Vēdera un iegurņa CT skenēšana . Nodrošina trīsdimensiju attēlus orgāniem, kas atrodas vēdera un iegurņa līmenī. Tas ir noderīgs, lai identificētu jebkādas audzēja masas vai anatomiskas anomālijas.
Elpošanas tests, lai noteiktu laktozes nepanesību . Tas ļauj noteikt, vai pacients ražo pietiekami daudz laktāzes, kas ir būtisks enzīms laktozes sagremošanai.
Jāatceras, ka laktozes neizdarīšana laktāzes trūkuma dēļ izraisa tādus simptomus kā sāpes vēderā, meteorisms un caureja.
Elpas pārbaude tievās zarnas baktēriju kolonizācijas noteikšanai .
Rūpīga asins analīze . Tas ļauj novērtēt tādas slimības klātbūtni kā celiakija, kas izraisa simptomus un pazīmes, kas ir ļoti līdzīgas spastiskam kolītam, bet ir ļoti nopietnas komplikācijas.

Ja no visiem šiem laboratorijas un attēlveidošanas testiem neizriet nekas nozīmīgs, iespēja, ka pašreizējais stāvoklis ir spastisks kolīts, ir betons.

Svarīgi: papildus iepriekš minēto testu negativitātei kritēriji, pēc kuriem ārsti paļaujas uz spastiskās kolīta galīgās diagnozes noteikšanu, ir šādi:

Vismaz reizi mēnesī vismaz trīs dienas ilgas sāpes vēderā vismaz reizi mēnesī;
Iepriekšminētā sāpes vēderā tiek mazinātas ar defekāciju;
Iepriekš minētās sāpes vēderā ir saistītas ar izkārnījumu konsistences izmaiņām;
Iepriekš minētās vēdera sāpes ir saistītas ar defekācijas biežuma izmaiņām.

SIMPTOMI UN BĪSTAMĀS ZĪMES, KAS IZŅEMT SPASTISKO KRITIS

Noteiktu simptomu un pazīmju klātbūtne, tostarp svara zudums, taisnās zarnas asiņošana, drudzis, slikta dūša, vemšana utt., Liecina par to, ka notiek atšķirīga un nopietnāka slimība nekā spastisks kolīts.

Šī iemesla dēļ šādos gadījumos ārsti nolemj pakļaut pacientam papildu un tūlītējas pārbaudes.

Galvenie simptomi un pazīmes, kas liecina par smagāku kairinātu zarnu slimību:

Svara zudums
Taisnās zarnas asiņošana
drudzis
Atkārtota slikta dūša un vemšana
Smaga sāpes vēderā pat naktī
Noturīga vai pat pamošanās caureja
Dzelzs deficīta anēmija

ārstēšana

Lai uzzinātu vairāk: Zāles spastiska kolīta ārstēšanai

Neskaidra spastiskā kolīta cēloņi, ārstēšana sastāv tikai no līdzekļiem, kuru mērķis ir samazināt simptomus un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Mazāk nopietnos gadījumos ārsti uzskata to par pietiekamu: efektīvas antistresijas terapijas izmantošanu, pastāvīgu fiziskās slodzes praksi, atbilstošu nakts atpūtu un uztura plāna pieņemšanu, kas izslēdz visus tos pārtikas produktus, kas stimulē simptomu rašanos. raksturīgs spastiskam kolītam.

Vidēji smagos gadījumos, no otras puses, tās uzskata, ka ir būtiski pievienot iepriekšminētajiem līdzekļiem farmakoloģisko terapijas veidu.

DIETĀRĀ PLĀNS: KAS IZŅEMT?

Lai uzzinātu vairāk: uzturs un uzvedība pret kairinātu kolonu

Pacientiem, kas cieš no intensīvas meteorisma, ārsti iesaka izņemt no uztura visus tos pārtikas produktus, kas izraisa redzamu gāzes ražošanu zarnās, piemēram, cukurotus dzērienus, kāpostus, brokoļus, ziedkāposti uc

Pacientiem, kuri bieži cieš no caurejas, šķiet lietderīgi novērst glutēnu saturošu pārtikas produktu patēriņu. Šajā sakarā ne visi ārsti piekrīt: daži eksperti uzskata, ka lipeklis nav atbildīgs.

Visbeidzot, tiem pacientiem, kuri nepanes ogļhidrātus saturošus pārtikas produktus, fruktozi, laktozi, frukānus utt., Eksperti iesaka ierobežot šo pārtikas produktu patēriņu un pakāpeniski tos integrēt diētā.

FARMAKOLOĢISKĀ TERAPIJA

Farmaceitiskie produkti, ko izmanto spastiskam kolītam, ir:

Šķiedru piedevas, piemēram, psyllium vai metilceluloze. Salīdzinot ar pārtikas produktos esošajām šķiedrām, šķiedras piedevas, ja tās ir uzņemtas, izraisa mazāk vēdera pietūkuma sajūtu.
Osmotiskie caurejas līdzekļi, piemēram, magnēzija piens vai polietilēnglikols. Šie produkti ir alternatīva šķiedru piedevām, ja tie nav ļoti efektīvi.
Pretapaugums, lai kontrolētu caurejas epizodes. Tās ir zāles, ko izmanto šim nolūkam: loperamīds un žultsskābes sekvestrējošie sveķi (kolestiramīns, kolestipols un kolesevelams).
Anticholinergiskie līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi . Tie ir noderīgi tiem pacientiem, kuri cieš no sāpīgām zarnu spazmām. Šajā kategorijā ietilpstošās zāles ietver hioscizamīnu un diciklomīnu.
Tricikliskie antidepresanti un antidepresanti, kas pieder selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI). Ārsti nosaka šīs zāles cilvēkiem ar spastisku kolītu, kuriem arī ir depresija vai personības traucējumi.
Triciklisko antidepresantu vidū ziņots par imipramīnu un nortriptilīnu; starp SSRI, fluoksetīns un paroksetīns ir pelnījuši pieminēt.

NORĀDĪJUMI PAR LIFESTYLE

Ārsti uzskata, ka, pievēršot uzmanību dzīvesveidam, ievērojami uzlabojas spastiskā kolīta izraisīta simptomātika.

Tomēr viņi vēlas norādīt, ka ieguvumi nav tūlītēji, bet ilgtermiņā. Līdz ar to konkrēta dzīvesveida pieņemšanai jābūt galīgai, nevis pagaidu izvēlei.

Attiecībā uz barošanas stilu galvenie ieteikumi ir:

Samaziniet šķiedru saturošo pārtikas produktu devu, ja vien jūs pakāpeniski neievērsiet tos diētā vairāku nedēļu laikā. Citiem vārdiem sakot, pacientam vēlreiz ir jāuzsāk šķiedrvielu bagātinātā pārtika, sākot ar nelielām devām un palielinot nedēļā uzņemto daudzumu. Šāda pieeja ļauj zarnām pakāpeniski pierast pie šķiedru "gremošanas".
Izvairieties no tiem pārtikas produktiem, kas izraisa simptomu pasliktināšanos un nav nepieciešami no uztura viedokļa. Tie ietver: alkoholu, šokolādi, kafiju, kofeīnu saturošus dzērienus un sorbitolu vai mannīta produktus.
Ēdiet regulāri, neizlaižot maltītes. Tas garantē noteiktu zarnu regularitāti.
Palieliniet ikdienas ēdienu skaitu, sadalot trīs labākos uzkodas un uzkodas. Tas samazina katra ēdienreizes laikā uzņemto ēdienu daudzumu un iespēju cieš no caurejas.
Pievērsiet uzmanību laktozi saturošu produktu uzņemšanai. Piemēram, tie, kas cīnās, lai sagremot pienu, var aizstāt šo produktu ar jogurtu, kas ir vairāk sagremojams.
Alternatīva ir arī izmantot to pašu metodi, kas aprakstīta attiecībā uz pārtikas produktiem, kas satur daudz šķiedrvielu.
Dzert daudz ūdens.

Attiecībā uz vispārējo dzīvesveidu vissvarīgākais padoms ir:

Regulāri vingrojiet fiziskos vingrinājumus. Fiziskā aktivitāte palīdz mazināt stresu un depresiju, veicina normālu zarnu kustību un kopumā rada iekšējās labsajūtas sajūtu.
Ja pacients nav ļoti aktīvs, ir labi, ka viņš sāk izmantot pakāpeniski, lai izvairītos no muskuļu vai locītavu problēmām.
Lietojiet piesardzīgus pretdiabulācijas līdzekļus un / vai caurejas līdzekļus, nepārspīlējot.