vispārinājums
Kaulu biopsija sastāv no kaulu audu parauga savākšanas un analīzes laboratorijā no indivīda ar slimības vai kaulu problēmu.
Pirmais ir ambulatorā procedūra, ko veic vietējā anestēzijā; otrs, no otras puses, ir īsta ķirurģiska procedūra, kas prasa vispārēju anestēziju.
Kas ir kaulu biopsija?
Kaulu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver kaulu audu parauga ņemšanu un analīzi laboratorijā.
Ja kaulu problēma, kas motivē biopsiju, ir vispārināta, vākšana var notikt jebkurā ķermeņa vietā, dodot priekšroku vispiemērotākajām vietām.
Ja, no otras puses, kaulu problēma ir ierobežota, analizējamā parauga savākšana notiek ķermeņa rajonā, kurā konstatēta anomālija.
Ko nozīmē "pieejamākas vietas"?
Kaulu šūnu paraugu savākšana ir vieglāka (un pat vēlamāka) ķermeņa rajonā, kur kauls ir tieši zem ādas virsmas - tātad vietās, kur apkārtējie audi ir plāni - un kur tas ir tālu no orgāniem iekšējiem vai lieliem asinsvadiem.
BIO BIOSPIJAS VEIDI
Ir divas atšķirīgas paraugu ņemšanas metodes : adatas izmantošana vai pēc ādas iegriešanas.
Adatu biopsija ir vairāk saukta par kaulu adatas biopsiju un sastāv no ambulatorās procedūras, kuras laikā ir pietiekama vietējā anestēzija.
Ādas biopsija pēc iegremdēšanas ir labāk pazīstama kā "brīvdabas" kaulu biopsija un sastāv no reālas ķirurģiskas operācijas, kas papildināta ar vispārējo anestēziju.
Kā var minēt no šiem īsiem aprakstiem, kaulu biopsija ir neapšaubāmi mazāk invazīva procedūra nekā "atvērta" kaulu biopsija.
Kad jūs palaidīsiet
Ārsti uzskata par piemērotu veikt kaulu biopsiju, ja:
- Pamatojoties uz fiziskās pārbaudes un diagnostikas attēlveidošanas testiem (rentgenstari, CT skenēšana, kaulu scintigrāfija vai magnētiskā rezonanse), ir aizdomas par vispārēju kaulu slimību, piemēram, Pageta slimību.
- Viņiem ir jānoskaidro, vai noteikta nenormāla masa, kas atrodas ļoti specifiskā kaula punktā, ir vienkārša kaulu ciste (tātad - labdabīgs audzējs) vai ļaundabīgs audzējs.
Klasisks ļaundabīgs kaulu audzējs, kam nepieciešama biopsija, ir tā saucamā Ewing sarkoma.
- Viņiem ir aizdomas par osteomielītu, kas ir baktēriju izcelsmes kaulu un kaulu smadzeņu infekcija.
- Viņiem ir jāprecizē ilgstošā kaulu sāpju precīzs cēlonis, ko nevar izskaidrot neviens cits mazāk invazīvs diagnostikas tests.
BIOPSIA OSSEA "A CIELO OPEN" ļauj operēt ķirurģisku
Preparāts un ķirurģiskais griezums, kas ieviests "atvērta" kaulu biopsijas laikā, ir tāds pats kā tad, kad ķirurģiski tiek veikta kaulu slimība vai anomālija.
Attēls: Ewinga sarkoma.
Tāpēc ārstiem ir iespēja izvēlēties "brīvdabas" kaulu biopsiju (nevis mazāk invazīvu adatu biopsiju), lai vajadzības gadījumā turpinātu operāciju.
KAUĻU MAROKA ATSAUKŠANA
Var gadīties, ka ārsts uzskata par lietderīgu kopā ar kaulu audu paraugu ņemt pat dažas kaulu smadzeņu šūnas, lai to analizētu.
Parasti tas notiek, ja ir aizdomas par leikēmiju, limfomu vai multiplo mielomu.
sagatavošana
Parastā prakse ir, ka dažas dienas pirms kaulu biopsijas ārsts satiek pacientu, lai informētu viņu par procedūras detaļām un uzdotu viņam dažus jautājumus par:
- Klīniskā vēsture . Runājot par klīnisko vēsturi, mēs atsaucamies uz visām slimībām, kuras pacients cieš vai ir cietušas pagātnē. Ir svarīgi informēt par sirdsdarbības traucējumiem un koagulācijas slimībām (piemēram, hemofiliju).
- Tajā laikā lietotās zāles . Ir ļoti svarīgi ziņot ārstam par antitrombocītu līdzekļu (aspirīna vai klopidogrela) un / vai antikoagulantu (varfarīna) lietošanu, jo šie preparāti "asins atšķaidīšanai" veicina asiņošanu.
Abi praktiski izmantojamie kaulu biopsijas veidi ir saistīti ar ādas griezumu (NB: "brīvdabas" režīmā griezums nav niecīgs) un minimālais asins zudums no šī. Ja pacients neapstājas pret trombocītu vai antikoagulantu terapiju, šis asins zudums var būt ļoti bīstams.
- Jebkura alerģija pret zālēm, jo īpaši pret anestēziju un nomierinošiem līdzekļiem . Zāles anestēzijai (vietējām vai vispārējām) un sedatīviem var izraisīt nopietnas, ja ne letālas, alerģiskas reakcijas dažiem cilvēkiem. Tādēļ pacientam jāinformē ārsts, ja viņš zina, ka viņš ir alerģisks pret kādu zālēm anestēzijai.
Sievietēm, kurām ir pat mazākās aizdomas par grūtniecību, tiek atgādināts, ka pirms šīs aptaujas vai tās beigās jāpaziņo par šīm aizdomām. Šajā brīdī ārsts noteiks, kā rīkoties.
KĀ MĒS NODROŠINĀTS VISPĀRĒJĀ ANESTĒZIJA?
Ja tiek veikta vispārēja anestēzija, pirmsoperācijas ārsta-pacienta sanāksme ir svarīga divu citu iemeslu dēļ:
- Tā kā pacients pārbaudīs dzīvības pazīmes, veicot asins analīzes, elektrokardiogrammu un asinsspiediena mērījumus. Pamatojoties uz šo pārbaužu rezultātiem, ir iespējams saprast, vai ir īpašas kontrindikācijas vispārējai anestēzijai.
- Tā kā pacients tiks informēts, ka tas parādīsies procedūras dienā, tukšā dūšā vismaz 8 stundas . Parasti, ja operācija notiek no rīta, ārsti iesaka ēst pēdējo maltīti iepriekšējā dienas pusnaktī. Vienīgais dzēriens, kas piešķirts līdz dažām stundām pirms operācijas, ir ūdens.
Nespēja atturēties no pārtikas un šķidrumiem novedīs pie procedūras atcelšanas.
Kaulu adatas biopsija
Kaulu biopsiju veic radiologs vai ortopēdijas ķirurgs:
- Pēc pacienta ievietošanas ērtā ambulatorā gultā, medicīnas māsa ievada "intravenozu ieeju" pacienta rokā, lai ievadītu procedūras laikā saņemtos sedatīvus.
- Tad ārsts iejaucas, kas ar dezinfekcijas līdzekli attīra ādu, kurā viņš ievietos adatu savākšanai, un piemēro vietējo anestēziju.
Ja savākšanas zonā ir mati, pirms medicīnas personāla locekļa vai paša pacienta depilācija, pirms dodas uz slimnīcu.
- Tūlīt pēc anestēzijas uzsākšanas ārsts ievieto biopsijas adatu. Pēdējais parasti ir garš un ļoti plāns.
Ja adatas injekcija izrādās sarežģīta, var būt nepieciešams ļoti mazs ādas griezums, lai atvieglotu instrumenta iekļūšanu paraugu ņemšanas nolūkā.
- Tiklīdz viņš uzskata, ka ir sasniedzis interesējošo kaulu, ārsts izmanto adatu, lai uzsūktu kaulu paraugu.
- Pēc savākšanas injekcijas vieta ir aizķerta, lai apturētu jebkādu asiņošanu, un, lai samazinātu infekcijas risku, tiek izmantots lokāls antiseptisks līdzeklis.
Pēc pacienta novietošanas uz dīvāna, kaulu biopsija ilgst apmēram 15 līdz 30 minūtes.
PĒC PROCEDŪRAS
Intervences beigās pacients tiek īslaicīgi novērojams. Pēc tam, ja ir viņa ģimenes loceklis vai radinieks, viņš jau var doties mājās.
Pārsējs ir jāglabā vismaz vienu dienu: tā tīrīšana ir ļoti svarīga, lai izvairītos no infekciju parādīšanās.
SENSIJAS PROCEDŪRAS laikā un pēc tam
Neskatoties uz vietējo anestēziju, adatas ievietošanas laikā pacients var sajust nelielu stingumu, līdzīgu šķipsnu.
Paraugu ņemšanas laikā, no otras puses, tā var justies tā, it kā kaut kas uzspiež kaulu (un patiesībā tas notiek).
Pēc procedūras un apmēram nedēļu paraugu ņemšanas zona parasti ir sāpīga. Šī iemesla dēļ ārsti var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.
RISKI
Kaulu adatas biopsija ir ļoti droša procedūra.
Tomēr dažos retos gadījumos adatas ievietošana var izraisīt kaulu lūzumu, nervu darbības pārtraukšanu vai asinsvadu bojājumus, orgānu, kas atrodas paraugu ņemšanas vietas tuvumā, bojājumus un / vai ādas infekciju (osteomielīts). ).
"Atvērt" kaulu biopsija
"Atvērtas" kaulu biopsijas veikšana ir tikai ķirurga (parasti ortopēda) kompetencē un notiek operācijas zālē.
Hronoloģiskā secībā procedūras ir šādas:
- Pacienta izvietojums uz ērtas darbības galda.
- Anestēzija un sedācija. Lai risinātu vispārējo anestēziju un sedāciju, ir anesteziologs, kurš operācijas laikā paliek operācijas telpā. Anestēzijas līdzekļi un sedatīvi parasti tiek ievadīti intravenozi.
- Paraugu ņemšanas vietas dezinfekcija. Tāpat kā kaulu adatas biopsijas gadījumā, operējošais ķirurgs nodrošina ienirtas ādas zonas dezinfekciju.
Ja ir nepieciešama matu noņemšana, tas tiek darīts pirms ieiešanas operācijas telpā.
- Auduma parauga iegriešana un savākšana. Ķirurģiskās griezuma lielums ir atkarīgs no operējošā ķirurga vajadzībām un savākšanas vietā. Paraugu ņem ar īpašiem ķirurģiskiem instrumentiem.
- Griezuma slēgšana ar šuvēm. Pēc parauga savākšanas ķirurgs noslēdz griezumu ar dažiem šuves, atkārtoti dezinficē visu darbināmo zonu un uzliek aizsargājošu pārsēju.
Ja tie nav absorbējami, šuves tiek izņemtas pēc ne vairāk kā 14 dienām.
Pēc pacienta ievietošanas operācijas tabulā "atvērta" kaulu biopsija var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm.
PĒC PROCEDŪRAS
Parasti pēc operācijas pacientam jāpaliek slimnīcā vismaz visu nakti. Šajā hospitalizācijas periodā operējošais ķirurgs un medicīnas personāls periodiski pārrauga viņa būtiskos parametrus un ievēro operācijas ietekmi uz viņa veselības stāvokli.
Lai atgrieztos mājās, ir nepieciešama radinieka vai drauga klātbūtne, jo vispārējā anestēzija maina refleksus un uzmanību pat vairāk nekā 24 stundas.
Aizsargpārklājums jāuztur apmēram 48 stundas.
SENSIJAS PROCEDŪRAS laikā un pēc tam
Procedūras laikā pacients guļ, tāpēc viņš neko nejūt.
Pēc pamošanās viņš var justies noguris un ļoti sajaukt, bet šīs divas sajūtas beidzas ar laika gaitu.
Parasti aptuveni nedēļu ilgā laika posmā darbojošā teritorija ir sāpīga. Tādēļ ir normāli, ka ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus.
RISKI
Atklātā kaulu biopsija ir diezgan droša procedūra; tomēr, tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, pastāv risks, ka:
- Nopietna asiņošana
- Infekcijas
- Alerģiskas reakcijas pret ievadītajām zālēm. Tie, kas lieto anestēzijas līdzekļus, var būt arī ļoti nopietni un izraisīt nāvi
rezultāti
Dažu dienu laikā pieejamie kaulu biopsijas rezultāti ir ļoti ticami, neatkarīgi no tā, kāds iemesls tam bija nepieciešams.
Kad kaulu biopsija ir kontrindicēta?
Tas ir kontrindicēts visiem cilvēkiem, kuriem ir arī imūnsistēmas slimība, jo pastāv lielāks infekcijas risks.
Kādos gadījumos kaulu biopsija varētu būt bezjēdzīga?
Ja ārsts nav veicis atbilstošu kaulu paraugu. Tas ir vieglāk sastopams kaulu biopsijas laikā.
