vispārinājums
Stiklveida atdalīšana ir stāvoklis, kad stiklveida humors - tas ir, želejveida viela, kas atrodas acs stiklveida kamerā - mēdz atdalīties no tīklenes, pie kuras tā piestiprinās, izkāpjot pret acs ābola centru.
![](http://energymedresearch.com/img/salute-degli-occhi/889/distacco-del-vitreo.jpg)
Augstas difūzijas dēļ, kas to raksturo (NB: šķiet, ka tas interesē 75% no 65 gadu vecuma iedzīvotājiem), stiklveida atdalīšanu neuzskata par reālu saslimšanu.
Tomēr ar to saistītu simptomu klātbūtnē vienmēr ir ieteicams sazināties ar savu ārstu, jo (kaut arī reti) no stiklveida atdalīšanas var rasties makulas caurums vai tīklenes atdalīšanās.
Ir trīs raksturīgi simptomi: "kustīgo ķermeņu" redzamība vai pludiņi, fotopsija un neskaidra redze.
Īss acs anatomijas apskats
Acī (vai acs ābolā ), kas atrodas orbitālajā dobumā, var identificēt trīs koncentriskas daļas, kas no ārpuses uz iekšpusi ir:
- Ārējais ieradums . Platība, kurā dzīvo radzene un skleras, darbojas kā uzbrukums tā saucamajiem acs ābola ārējiem muskuļiem.
Tam ir šķiedrains raksturs.
- Vidējā tunika (vai uvea ). Tā ir saistaudu membrāna, kas bagāta ar asinsvadiem un pigmentu.
Starp sklerozi un tīkleni tā ir saistīta ar barības nodrošināšanu tīklenei vai drīzāk uz tīklenes slāņiem, ar kuriem tā saskaras.
Ietver varavīksnenes, ciliju un koroidu.
- Iekšējais ieradums . Tas sastāv no tīklenes; pēdējā ir caurspīdīga plēve, ko veido desmit nervu šūnu (vai neironu) slāņi un kura uzdevums ir pārvērst gaismu par elektrisko signālu, ko atšifrē smadzenes.
Galvenās tīklenes nervu šūnas, kas nodarbojas ar vizuālo funkciju, ir konusi un stieņi. Konusus un stieņus parasti sauc par fotoreceptoriem.
![](http://energymedresearch.com/img/salute-degli-occhi/889/distacco-del-vitreo-2.jpg)
Kas ir stiklveida atdalīšana?
Stiklveida vai aizmugurējā stiklveida atdalīšana ir stāvoklis, kad stiklveida humors mēdz noturēties un noņem no kanoniskās pozīcijas, zaudējot normālu un perfektu piesaisti tīklenei .
Satur telpu, kas pazīstama kā stiklveida kamera, stiklveida humors (vai stiklveida ķermenis ) ir želatīna viela, kas darbojas kā atbalsts kristāliskajam lēcai, acs ābola priekšējā daļā un tīklenei acs aizmugurējā daļā.
Caurspīdīgs un ar nemainīgu tilpumu stiklveida ķermenis sastāv no 98-99% ūdens un pārējiem 1-2% hialuronskābes, sāļiem, cukuriem un kolagēna tipa proteīniem (vitrosīns, opticīns, II tipa kolagēns uc) .
Tieši šie kolagēna tipa proteīni rūpējas par stiklveida humora un tīklenes ievērošanu. Pateicoties to īpašībām, patiesībā tās ir īstas savienojuma šķiedras, kas saglabā abus elementus.
Stiklveida ķermenim nav asinsvadu, un to šķērso hialoīds kanāls, kas iet no optiskās papillas (vai acs ābola redzes nerva parādīšanās) līdz hialoīdajai fossai (ti, kristāliskā lēcas aizmugurējai daļai).
Pateicoties iepriekš minētajam stiklveida humora sastāvam, acs ābols saglabā savu sfērisko formu.
Cēloņi
Galvenais cēlonis vai, ja vēlams, vissvarīgākais riska faktors stikla formas atdalīšanai ir novecošanās .
Faktiski, kad mēs vecumu, stiklveida humors mēdz zaudēt daļu no hialuronskābes un pēc šīs modifikācijas pakāpeniski kļūst ūdenīgāks.
Tad, kad pazūd parastā želatīna konsistence, tā izņemas no tīklenes un virzās uz acs centru. Citiem vārdiem sakot, tā zaudē stingru iekšējās uzvedības ievērošanu (ko atcerēsies kā tīklenes).
Tā ir stāvoklis, kas ir cieši saistīts ar vecumu (NB: tas parasti skar indivīdus, kas vecāki par 65 gadiem), oftalmologi neuzskata, ka stiklveida atdalīšanās ir saslimšana; drīzāk viņi vairāk domā par dabisku modifikāciju, kurai agrāk vai vēlāk daudzi cilvēki ir priekšmeti bez citiem īpašiem iemesliem.
CITI RISKA FAKTORI
Papildus vecuma sasniegšanai citi faktori, piemēram:
- Spēcīga tuvredzība
- A uveite . Uveīta gadījumā tas nozīmē iekaisuma procesu pret uvea vai vidējo slāni, kas atrodas starp sklerām un tīkleni.
- Ir pakļauta intraokulārai lāzera terapijai
- Iepriekšēja intraokulārās mikrosķirurģijas iejaukšanās
- Iepriekšēja acu trauma
![](http://energymedresearch.com/img/salute-degli-occhi/889/distacco-del-vitreo-3.jpg)
epidēmioloģija
Saskaņā ar dažiem ticamiem pētījumiem stiklveida atdalīšana ietekmētu aptuveni 75% iedzīvotāju, kas vecāki par 65 gadiem; kā pierādījumu tam, kas tika teikts, tā ir gandrīz dabiska novecošanās sekas.
Citi pētījumi liecina, ka tas ir diezgan izplatīts pat 40-50 gadus vecu cilvēku vidū.
Simptomi un komplikācijas
Stiklveida atdalīšanās ir stāvoklis, kas biežāk ir asimptomātisks nekā simptomātisks ; citiem vārdiem sakot, tas nerada vizuālus traucējumus.
Retos gadījumos, kad tas ir simptomātisks, tipiskās izpausmes ir:
- Vīzija, ko raksturo tā saukto "kustīgo ķermeņu" (vai pludiņu) klātbūtne . Daži pacienti apraksta "kustīgās ķermeņa" kā lidojošās mušas, bet citi kā kustīgi punktiņi un citi kā zirnekļa līdzīgi pavedieni.
Šo vizuālo anomāliju lielums un skaits ir ļoti mainīgi: ir cilvēki, kuri tos redz kā mazus un citus tik lielus; tāpat kā ir tie, kas redz maz un tos, kas redz daudz.
Tas nav nekas neparasts, ka viena un tā pati persona apgalvo, ka viņi redz "pārvietojošas iestādes", kas laika gaitā atšķiras gan pēc lieluma, gan skaita.
- Zibspuldzes, apli un / vai pēkšņas gaismas līnijas. Šo traucējumu sauc par fotopsiju.
- Neskaidra redze.
Daži cilvēki ar stiklveida atdalīšanu sūdzas par visiem trim iepriekš minētajiem simptomiem; citi tomēr tikai vienu vai divus. Tādēļ simptomātika ir ļoti atšķirīga no priekšmeta.
Svarīga piezīme. Stiklveida atdalīšana nerada redzes zudumu un nav sāpīga, tāpēc cilvēki ar asimptomātisku formu var pilnībā ignorēt to ietekmēšanu.
VITREO NOTEIKŠANA ATGĀDINA RETĪNAS IZSTRĀDĀJUMU
Stiklveida atdalīšanās raksturīgie simptomi ļoti atgādina tīklenes atdalīšanos, kas ir nopietns acu saslimšanas stāvoklis, kas var izraisīt ievērojamu redzes zudumu vai pat aklumu.
Tādēļ, redzot „kustīgas ķermeņa”, fotopsijas un / vai redzes redzējumu, ekspertu padoms ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, kas specializējas acu slimībās - vai oftalmologā -, lai noskaidrotu precīzu notiekošo simptomu cēloni.
Sarežģījumi
Nelielā skaitā gadījumu stiklveida atdalīšana var izraisīt tīklenes bojājumu cēloni. Šajā gadījumā tas var noteikt slimības, piemēram, makulas caurumu, tīklenes plīsumu un / vai tīklenes atdalīšanu .
Makulas caurums ir stāvoklis, kurā uz makulas - tīklenes centrālā daļa, kas ir atbildīga par centrālo redzējumu - veidojas atvērums, kas pārtrauc normālu tīklenes nepārtrauktību.
Tīklenes plīsums rodas, ja daļa tīklenes ir vairāk vai mazāk plaši bojāta. Saskaņā ar kādu statistiku 10% stiklveida atdalītāju izraisa tīklenes plīsumu.
Visbeidzot, tīklenes atdalīšanās notiek, kad tīklene atdalās no atbalsta audiem, kam normālā situācijā tā perfekti piestiprinās.
Tīklenes plīsums un atdalīšanās ir divi apstākļi, kas saistīti viens ar otru, jo pirmais bieži ir pēdējais priekštecis. Šajā sakarā statistiskie pētījumi ir parādījuši, ka apmēram 40% smagu tīklenes pārtraukumu izzūd tīklenes atdalīšanās.
Padziļināšana: kāpēc stiklveida atslāņošanās var bojāt tīkleni?
Kā paredzēts, stiklveida humors un tīklene savienojas ar kolagēna tipa proteīniem.
Šī savienība izraisa in vitro ķermeni, kad tā izkāpj pret acs ābola centru, ar to piesaista to, kas ir saistīts ar tīkliņu.
Ja tas ir īpaši vardarbīgs, vilkšana var izraisīt tīklenes vai atveru asaras vai izmaiņas makulā.
Pagaidu simptomi vai ilgstošs laiks?
Stiklveida atdalīšanās simptomi gandrīz vienmēr ir īslaicīgi . Faktiski tie parasti ilgst aptuveni 6 mēnešus, lai gan dažās situācijās tie var izzust jau pēc nedēļas vai ilgāk par gadu.
Vairāk vai mazāk pagarināts simptomu ilgums nav saistīts ar atdalīšanās smagumu . Citiem vārdiem sakot, ja traucējumi pēdējā gadā nenozīmē, ka komplikāciju risks ir augstāks; otrādi, ja tie ilgst nedēļu, tas nenozīmē, ka tīklenes atdalīšanās ir mazāk ticama.
Nākamajā apakšnodaļā tiks izskaidrots, kāpēc simptomi laika gaitā izzūd.
KĀ ATBILDĪT FOTOPSIJU UN "MOBILĀS STRUKTŪRAS"?
Fotopsija notiek, kad stiklveida ķermenis, izkāpjot no dabiskā sēdekļa, "izvelk" tīkleni. Faktiski katra tīklenes plēves vilkšana rada elektrisko signālu, ko tīklene pati nosūta uz smadzenēm. Šeit šis signāls tiek interpretēts kā zibspuldze, aplis vai spīdošas gaismas līnija.
Kad stiklveida ķermenis vairs "velk" tīkleni, fotopsija ir spontāni izsmelta.
" Pārvietojamās virsmas " parādās pēc tam, kad stiklveida ķermenis ir kļuvis ūdenīgāks. Faktiski šajos apstākļos dažādas šūnu grupas sāk brīvi cirkulēt stiklveida kamerā, radot šķērsli gaismai, kas nonāk acī un ir paredzēta tīklenei.
Kad saules gaisma tīklenes vietā nonāk šūnās, uz tīklenes veidojas ēnas, kuras mūsu smadzenes uztver kā kustīgus punktus, zirnekļa tīklus vai "lidojošos mušas".
"Pārvietojošās struktūras" agrāk vai vēlāk pazūd vismaz divu iemeslu dēļ:
- Tā kā šūnu grupas pazūd (NB: citas var veidoties, un problēma var atkārtoties šādās situācijās).
- Tā kā smadzenes tiek izmantotas un ignorē tās klātbūtni. Tas var ilgt vairākus mēnešus.
IR VITREO NOTEIKŠANA IR MONO VAI DIVPUSĒJĀ?
Stiklveida atdalīšanās var būt vienpusēja - tas ir, tikai ar vienu aci - vai divpusēji, vai abās acīs.
Parasti, ja tas ir novecošanas dēļ, tas ir divpusējs stāvoklis, kas dažādos laikos ietekmē acs ābolus.
diagnoze
Oftalmologi nosaka stiklveida atdalīšanās diagnozi, rūpīgi pārbaudot acu pamatni .
Šis novērtējums ir balstīts uz konkrēta instrumenta - tā sauktās spraugas - izmantošanu, kas ļauj acs ābola iekšējo struktūru redzējumu no stiklveida humora līdz tīklenei.
Lai iegūtu lielāko indikāciju skaitu, parasti tiek izmantoti acu pilieni, kas paplašina skolēnu. Šis preparāts darbojas 30 minūšu laikā un beidzas pēc 6 stundām. Šajā laikā ir ļoti ieteicams izvairīties no transportlīdzekļa vadīšanas, lai nodrošinātu pacienta un citu satiksmes dalībnieku drošību.
No instrumentālā viedokļa spraugas lampa, kuras priekšā ir jāuzdod pārbaudāmā persona, ir sava veida mikroskops, kas rada spēcīgu, bet pilnīgi nekaitīgu gaismas staru acs veselībai.
Acu fonda pārbaude ļauj ārstiem identificēt tīklenes iespējamās patoloģijas, piemēram, makulas caurumu vai tīklenes atdalīšanu.
ārstēšana
Pašlaik stiklveida atdalīšanai nav specifiskas apstrādes .
Turklāt daudzi eksperimentālie testi ir atklājuši, ka attiecībā uz simptomātisko aspektu acu vingrinājumi, daži īpaši diētas (kad tie uzskatīti par efektīviem) un dažu vitamīnu dienas deva ir pilnīgi bezjēdzīgi.
Tādēļ vairumā gadījumu vienīgais risinājums ir gaidīt, kad simptomi izzūd spontāni, pēdējais notikums, kas, kā mēs redzējām, parasti notiek 6 mēnešu laikā.
LĀZERS UN VITREKTOMIJA
Agrāk oftalmologi ir apsprieduši lāzerterapijas un vitrektomijas efektivitāti noturīgai tuvredzībai.
Pēc vairākiem eksperimentāliem testiem un daudzu klīnisku gadījumu analīzes viņi novēroja, ka:
- Lāzerterapija ir efektīva tikai vienā trešdaļā stiklveida atdalīšanās gadījumu, un komplikāciju risks ir lielāks nekā ieguvums, kas saistīts ar ārstēšanu.
- Vitrektomijai ir nesabalansēts ieguvuma / riska attiecība, tāpēc nav vērts to īstenot.
Kas ir vitrektomija?
Vitrektomija ir ķirurģiska procedūra stiklveida ķermeņa pilnīgai vai daļējai noņemšanai, kas veikta, lai izārstētu tīklenes un / vai makulas patoloģiju, stiklveida asiņošanu, acu traumu utt.
Tam nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija, un tā var ietvert dažādas komplikācijas, tai skaitā: kataraktu, tīklenes atdalīšanu, infekciju vai paaugstinātu acu spiedienu.
Lai uzzinātu sīkāk, kāda ir visa vitrektomijas procedūra, ieteicams iepazīties ar rakstu šajā lapā.
APSTRĀDES SASKAŅOŠANAI
Ja stiklveida atdalīšanās izraisa makulas caurumu vai tīklenes bojājumu (neatkarīgi no tā, vai tas ir pārtraukums vai tīklenes atdalīšanās), ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk iejaukties.
Faktiski, šo slimību neārstēšana var izraisīt smagu redzes zudumu un dažos gadījumos pat aklumu.
- Makulas cauruma gadījumā ir divas procedūras: vitrektomija, kas ir indicēta visiem makulas caurumu gadījumiem, un ocriplasmin injekcija, kas ir piemērota tikai dažiem makulas caurumu gadījumiem.
- Tīklenes pārtraukumu klātbūtnē visplašāk izmantotā ārstēšana ir lāzerķirurģija.
- Tīklenes atdalīšanai ārstēšanas metode ir atkarīga no situācijas smaguma.
Nelielu atdalījumu gadījumā var būt pietiekama lāzerķirurģija, kriopsijs un pneimoretinopoksijs; smagas atdalīšanās gadījumos ir jāizmanto tā saucamā sklerālā sprādze vai vitrektomija.
DARBĪBAS? BEZMAKSAS LAIKĀ
Lielākā daļa pacientu ar stiklveida atdalīšanos var turpināt savu brīvo laiku veikt tādas pašas darbības (darbs, sports utt.), Ko viņi izmantoja pirms redzes problēmām.
Faktiski daudzie šajā sakarā veiktie zinātniskie pētījumi nav ziņojuši par konkrētu kontrindikāciju, veicot noteiktu darbu vai noteiktu sporta veidu.
prognoze
Ja vien tas neizraisa tīklenes un / vai makulas traumas, stiklveida atdalīšanās ir stāvoklis ar negatīvu prognozi.