elefantiāze

Elephantiasis ir tropiska slimība, ko raksturo neparasta ādas un saistīto audu sabiezēšana, jo īpaši apakšējās ekstremitātes, vīriešu dzimumorgāni, vulvas un krūtis.

Cēloņi

Elefantēziju izraisa limfātisko traucējumu obstrukcija un tā rezultātā nespēja notecināt šķidrumus no apkārtējiem audiem.

Obstruktīvais process bieži ir saistīts ar filaria parazītu tārpu klātbūtni, ko sauc par Wuchereria bancrofti un Brugia malayi.

epidēmioloģija

Tiek lēsts, ka globāli šie nematodi inficē aptuveni 120 miljonus cilvēku, no kuriem aptuveni 1/3 attīstās tipiski filariasa simptomi. Brugia malayi ir Āzijā endēmiska, savukārt W.bancrofti ir plašāks izplatījums, kas ir izplatīts ne tikai Āzijā, bet arī tropu Āfrikā, Centrālajā un Dienvidamerikā un Klusā okeāna salās. Turklāt dažās Malaizijas salās ir plaši izplatīts trešais parazīts, kas ir atbildīgs par elefantēziju, ko sauc par Brugia timori.

sērga

Parazīti tiek pārnesti - kāpuru stadijā - ar hematofāgiem kukaiņiem, piemēram, odiem, iekļūstot organismā punkcijas laikā. Parazītu nogatavošanās notiek limfātisko orgānu līmenī, kur tās vairojas uz saimnieka rēķina.

Daudzas mikrofilēnas (kāpuru fāze) rodas no pārošanās, kas cirkulē asinīs, gaidot, lai kukaiņi tās norītu, meklējot asins miltus. Tad kāpuri aug iekšā moskīti un zirgiem, iegūstot kaitēkļu kapacitāti nedēļas vai divu nedēļu laikā.

Kad tie ir nogatavojušies, kāpuri migrē uz dzīvnieku siekalu dziedzeriem, kas ir gatavi nodošanai galīgajam saimniekam: cilvēks. Tāpēc ir iespējams un ļoti bieži parādās nepārtrauktas atkārtotas inficēšanās parādība ar moskītu kodumiem, kas atkārtojas laika gaitā. Šim faktoram ir ļoti svarīga loma slimības patogenēzē.

Pieaugušie parazīti ar tipisku pavedienu formu izmēra no 3 līdz 10 centimetriem tikai par 0, 25 - 0, 1 milimetriem. Ķermeņa iekšienē viņi var dzīvot gadu desmitus ligzdojot limfātiskos kuģos.

Pēc kukaiņu koduma inkubācijas periods ir 5-15 mēneši, kuru laikā kāpuri kļūst par pieaugušajiem tārpiem.

Simptomi

Cilvēka ķermenis savukārt reaģē uz parazītu apvainojumu ar febriliem uzbrukumiem un sākotnēji atgriezenisku iekaisuma reakciju limfātiskajos traukos. Iekaisuma process izraisa pārejošu pietūkumu, kam seko apsārtums un nieze; tāpēc ir iespējams attīstīt orhītu un epididimītu.

Hroniskais iekaisums, ko izraisa mehāniska obstrukcija pieaugušajiem tārpiem, vielām, ko tās atbrīvo un ko vēl vairāk saasina nāves un baktēriju superinfekcijas, nosaka slimības klīniskās pazīmes.

Vēlīnā fāzē veidojas limfas variācijas un hidrocēle; pēc vairākiem gadiem pēc invāzijas limfātisko asinsvadu aizsprostojums nosaka elefantēziju, ar ekstremitāšu, sēklinieku un / vai krūšu patoloģisku pietūkumu. Šīs šķidrumu uzkrāšanās, kas nav pietiekami nosusināta ar limfātisko sistēmu, var radīt "briesmīgas" konotācijas, lai sasniegtu 50 vai vairāk kg svaru, ar biezu un čūlušu ādu daudzu baktēriju infekciju dēļ. Tas viss ir saistīts ar limfātiskās sistēmas bojājumiem, kas ne tikai apdraud ekstracelulāro šķidrumu reabsorbciju, bet arī mazina organisma imunitāti.

Kaut arī filariasis bieži tiek noslēgts bērnībā, elephantiasis parasti notiek pieaugušo vecumā. No otras puses, jāsaka, ka, neskatoties uz invāziju, labs pacientu procents joprojām ir pilnīgi asimptomātisks.

Diagnoze un aprūpe

Ļoti nelielā asins paraugā var viegli pierādīt filariasu ar anti-filaria antivielām (IFA, ELISA) vai parazītu antigēniem.

Zāles, ko izmanto filariasa izskaušanai, ir dietilkarbamazīns (DEC) un albendazols. Elefantazijas klātbūtnē īpaša uzmanība tiek pievērsta bakteriālu un sēnīšu superinfekciju profilaksei, ko nevar atdalīt no rūpīgas personīgās higiēnas.