Bakeru cistas

vispārinājums

Maizes cista ir maiss ar šķidrumu, kas veidojas aiz ceļa; tam tas ir pazīstams arī kā popliteal cista. To bieži veido ceļa locītavas bojājumi.

Bakeru cistas klātbūtne dažos gadījumos ir asimptomātiska; citās valstīs tā izraisa sāpes, pietūkumu un locītavu stīvuma sajūtu. Nopietnākiem pacientiem cista šķidruma noplūde nav jāizslēdz.

Pamatojoties uz cēloņiem, kas noved pie Bakera cistas veidošanās, tiek izmantoti dažādi, vairāk vai mazāk invazīvi terapeitiski pasākumi. Saskaroties ar smagiem simptomiem, jāizmanto ķirurģija.

Atgādiniet uz ceļa anatomiju

Lai saprastu, kas ir Bakera cista, ieteicams īsi pārskatīt ceļa locītavu.

Ceļa locītava atrodas starp augšstilbu un stilba kaulu, un to veido vairāki elementi, kas ir vienlīdz svarīgi, lai ļautu pārvietoties un atbalstīt cilvēka ķermeņa svaru.

Savienojumu ierobežo sinoviālā membrāna, kuras iekšpusē atrodas sinoviālais šķidrums (vai šķidrums ). Synovial šķidrums darbojas kā smērviela: tas novērš berzēšanos starp ciskas kaula skriemeļiem un lielajiem stilba kauliem, un atvieglo ceļgalu un saišu kustību ceļgalā. Pēdējās ir būtiskas: tās ļauj pārvietot kāju un vienlaikus nodrošina stabilitāti locītavai.

Ceļa priekšējās un aizmugurējās daļās ir arī nelielas kabatas, ko sauc par maisiņiem, kas satur sinoviālu šķidrumu. Tie ir elementi, kas daļēji izolēti no pārējās sinovialās locītavas šķidruma un kam ir arī ārējā membrāna. To funkcija ir samazināt berzi starp saišu un cīpslu.

Aizmugurējo maisu sauc par popliteal maisiņu. Priekšējie ir divi priekštelpas maisiņš un infrasarkanais maiss.

Visbeidzot, trūkst menisku: sānu un mediālā. Menisci ir struktūras, kas izgatavotas no skrimšļiem. Tie aizņem augšstilba kaula augšdaļu un kalpo, lai absorbētu uzsvaru, ka augšstilbs un augšējais ķermenis iedarbojas uz lielā lielā kauliņu. Citiem vārdiem sakot, tie nodrošina stabilitāti.

Kas ir Bakera cista

Maizes cista (vai popliteal cista ) izskatās kā mezgls aiz ceļa, kas ir līdzīgs valriekstam un redzams neapbruņotu aci; šī sacietējuma veidošanās ir saistīta ar sinovialo šķidruma uzkrāšanos, kas izplūst no popliteal bursa.

Precīza cista sākšanās vieta ir tā, kas savienojas ar augšstilba semimembranosus muskuļu un teļa gastrocnemiusu .

IZMĒRI UN DAUDZUMS?

Cistas lielums var mainīties: dažos gadījumos tas ir mazs; citās ir ļoti liels (pat vairāki centimetri). Turklāt vairāk nekā viena cista ir viegli veidoties aiz ceļa; kamēr abi ceļi ir ļoti bieži vienlaicīgi.

VĒSTURE?

Nosaukums, Bakera cista, nāk no Dr William Baker, kurš 1877. gadā pirmo reizi aprakstīja šo nosacījumu.

epidēmioloģija

Maizes cista notiek galvenokārt pieaugušajiem vecumā no 35 līdz 70 gadiem. Tas ir tāpēc, ka citu locītavu traucējumu klātbūtne ceļā (piemēram, artrīts) ir biežāk sastopama šajā vecuma grupā, kas veicina sinoviālā šķidruma izdalīšanos. Tomēr var skart arī bērnus, jo īpaši bērnus vecumā no 4 līdz 7 gadiem.

Cēloņi

Baker cistas cēloņi būtībā ir divi: tā var būt idiopātiska izcelsme (tā sauktā primārā Bakeru cista) vai tieša citas ceļa locītavas patoloģijas sekas; pēdējā gadījumā mēs runājam par sekundāro Bakeru cistām.

PRIMARY BAKER CYST

Sākotnējā Bakeru cista ir raksturīga jaunam vecumam (4-7 gadi), un tā rodas bez īpaša iemesla (idiopātiska izcelsme), jo ceļa locītava ir veselīga.

Šķiet, ka to izraisa nenormāla sinovialās šķidruma pāreja no ceļa locītavas uz popliteal bursa.

SECONDARY BAKER CYST

Sekundāro Bakeru cista ir raksturīga pieaugušajiem (35-70 gadi), un tās veidošanās ir tieša ceļa slimības tieša sekas; patiesībā veselā ceļā ir grūti veidot Bakera cistu.

Ja ceļš ir traucēts, piemēram, artrīts vai meniska trauma, tas rada vairāk sinoviāla šķidruma. Tā ir fizioloģiska reakcija, kas palīdz aizsargāt ceļa veselību. Tomēr šķidruma uzkrāšanās izraisa spiediena palielināšanos locītavas kapsulā, spiedienu, kas nospiež to pašu šķidrumu popliteal bursa, kas veido cistu.

Ir konstatētas vairākas ar Baker cistu saistītās slimības ; tabulā apkopoti galvenie.

Saistītās slimības, kas predisponē Baker cistu

Osteoartrīts
Reimatoīdais artrīts
Psoriātiskais artrīts
Septiskais artrīts
Osteohondrozes disecante
Gotta
Fiskālie traumas
Kaitējuma traumas

Simptomi un komplikācijas

Galvenais Baker cistas simptoms ir masa, kas līdzīga mezglam, ceļa aizmugurējā daļā; masu, kuru ir grūti virzīt spiedienā.

Vispārējais simptomu attēls ir šāds:

Masas, kas ir līdzīga mezglam, izskats ceļa aizmugurējā daļā
Pietūkušas ceļgala
Ceļa sāpes, kas izstarojas uz teļu
Šarnīra stīvums
Troksnis (klikšķis) uz ceļa kustību

Šie simptomi ir dažādi, atkarībā no jebkura iepriekš pastāvoša locītavu traucējuma smaguma. Lai gan retos gadījumos var gadīties, ka dažiem pacientiem iepriekšminētie simptomi nav novēroti. Šādos gadījumos Baker cista nejauši, piemēram, dara MRI, citu iemeslu dēļ.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamā Baker cistas komplikācija (apmēram 1-2 cilvēki 20) ir pašas cistas sinoviālās membrānas plīsums, kas izraisa tajā esošā šķidruma noplūdi. Ja tas notiek, sinoviālais šķidrums iebrūk teļa gļotādas muskuļos; Atbildot uz to, pēdējais veidos izliekumu, kas redzams ar neapbruņotu aci, reizēm sarkanu un niezi.

Cistas pārrāvums dažos aspektos atgādina tā dēvēto dziļo vēnu trombozi (vai tromboflebītu ). Šādās situācijās ir būtiski atzīt abus apstākļus, jo tromboflebīts ir daudz bīstamāks un prasa īpašu ārstēšanu.

Maizes cista var saskarties arī ar citām komplikācijām, kas ir daudz retākas nekā iepriekšējā. Tabulā īsumā apkopoti:

Maizes cistas: kādas komplikācijas ir iespējamas?

Cistas plīsums un sekojoša sinoviālā šķidruma noplūde
Asiņošana pacientiem, kam ir nosliece uz asiņošanu (hemofilija).
Infekcijas, kas saistītas ar Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucelozi un tuberkulozi
Cistas kalcifikācija
Cistas spiediens pret peronālo un tibiālo nervu

diagnoze

Turpinājums, kas atrodas aiz ceļa, ir pirmais solis ceļā uz pareizu diagnozi. Ja Baker cista ir izgaismota, arī tajā redzamais šķidrums ir redzams.

Tomēr, ja pastāv šaubas vai cista nav atpazīstama ar neapbruņotu aci, var izmantot divus instrumentālus testus, piemēram:

ultraskaņa
Kodolmagnētiskā rezonanse

Šīs procedūras ir ticamas arī diferenciāldiagnozes ziņā, lai izslēgtu citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem.

ultraskaņa

Attēls: Bakeru cista, redzama caur kodolmagnētisko rezonansi.

No vietnes: informazionimediche.com

Ārsts izmanto ultraskaņu, lai pārbaudītu, vai tā ir Baker cista vai cita veida cieta masa. Faktiski ultraskaņas pārbaude ļauj novērtēt pietūkušās zonas iekšējās struktūras: cistai ir specifiski elementi, un tās identificēšana izslēdz iespēju, ka tā ir dziļo vēnu tromboze.

KODOLMATERIĀLĀ ATTĪSTĪBA

Tas ļauj precīzi noteikt cistu lokalizāciju un vēl precīzāku tās iekšējo īpašību aprakstu. Turklāt rezonanse izslēdz audzēja tipa pietūkumu.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE

Maizes cistai ir simptomi, kas ir ļoti līdzīgi citām smagākām patoloģijām. Tāpēc ir labi noskaidrot šo simptomu patieso cēloni, pakļaujot pacientam tikai uzskaitītos diagnostiskos testus. Bet kādas ir šīs patoloģijas, kuras var sajaukt ar Bakeru cistu?

Dziļo vēnu tromboze
hemangioma
Hemofīlā artropātija
Labdabīgi mīksto audu audzēji (īpaši nervi)
Ļaundabīgi audzēji: liposarkomi (pieaugušajiem), lipoblastomas (bērniem), limfangiosarkoma, Kaposi sarkoma
Militārās cistas
Gangliona cistas
Brieža gļotādas muskuļa bojājums

terapija

Kamēr Baker ciste neizraisa īpašus simptomus vai traucējumus, nav nepieciešama izārstēšana. Bieži vien šis asimptomātiskais stāvoklis paliek stabils un cista spontāni absorbējas bez jebkādas iejaukšanās; šī konsekvence parasti notiek bērnu un pusaudžu vidū, kuru locītavas ir veselīgas (laiks, kas nepieciešams resorbcijai, ir aptuveni 10 līdz 20 mēneši). Tomēr pacientiem, kas cieš no artrīta vai citiem traucējumiem, kas predisponē cistas veidošanos, ir nepieciešama terapeitiska ārstēšana, jo situācijai ir tendence deģenerēties. Šādos apstākļos nav reāli domāt par spontānu uzlabošanos, piemēram, meniskusa vai saišu plīsums neārstē spontāni, bet prasa operāciju.

Šādos gadījumos Baker cistas terapijai ir divi mērķi:

Ierobežojiet locītavu bojājumus ceļam, kas netieši izraisa cistu
Atbrīvojiet Baker cistas īpašos simptomus

Visbeidzot, ja cista uzņem ievērojamu izmēru un sāpes kļūst nepanesamas, jāizmanto ķirurģija.

KOPĪGU ZAUDĒJUMU APSTRĀDE

Kā minēts iepriekš, gadu gaitā attīstītie ceļa locītavu bojājumi veicina Bakera cistas veidošanos. Šo locītavu traucējumu novēršana, neraugoties uz konkrētu izārstēšanos Bakera cistai, palīdz palēnināt pašas cistas deģenerāciju.

Piemēram, ir ļoti lietderīgi izmantot pretpasākumus, kas samazina iekaisumu un sinovialo šķidruma pārprodukciju; šķidrums, kas, kā jau minēts, tiek ražots aizsardzības nolūkos artrīta vai meniska bojājuma vai saišu klātbūtnē.

Tāpēc mēs rīkojamies šādi:

Kortikosteroīdu injekcija, lai mazinātu iekaisumu.
Synovial šķidruma aspirācija tieši no cistas
Atpūta un paceltā apakšējā ekstremitāte
Konkrēta artrīta un menifikācijas un saišu traumu specifiska artroskopiska aprūpe.

ĪPAŠU SIMPTOMU APRŪPE

Dažādus ārstēšanas veidus var izmantot, lai mazinātu Baker cistas sāpes un iespējamo paplašināšanos.

Kompresijas zeķes vai pārsējs.
Mērķis: samazināt pietūkumu, cistas plīsuma risku un sekas, ko šis notikums var izraisīt.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
Mērķis: samazināt iekaisumu un ierobežot sāpes.
Blakusparādības: kuņģa asiņošanas iespēja, čūlas, slikta dūša un vemšana.
Kontrindikācijas: pacientiem, kuri cieš no astmas, hipertensijas un nieru un sirds mazspējas.
Ice.
Mērķis: mazina pietūkumu un sāpes.
Pielietojums: ledus iepakojums jāglabā skartajā zonā 15-30 minūtes un jāatkārto vairākas reizes dienā. Mazāk nekā ceturtdaļai stundu ir maza ietekme; vairāk nekā pusstundu tas bojā ādu.
Kruķi.
Mērķis: samazināt svaru uz skartās ekstremitātes. Pārmērīgs svars var radīt saspringtu situāciju ceļā, dodot priekšroku papildu sinoviālā šķidruma veidošanai.
Fizioterapija.
Mērķis: muskuļu nostiprināšana un elastīgums tiek izmantots, lai mazinātu saspringumu locītavai.

Šo terapeitisko līdzekļu pieņemšana ir ērta: patiesībā viņiem nav nekādu īpašu blakusparādību (izņemot NPL), un tie var atrisināt Baker cistu, neizmantojot operāciju.

ĶIRURĢIJA

Ja maizes cista kļūst liela un sāpes kļūst nepanesamas, pacientam jāveic ķirurģiska operācija.

Ir divas intervences iespējas.

Pirmā, mazāk invazīva metode ir artroskopija . Caur to tiek noņemts sintēzes šķidrums, kas atrodas cista iekšpusē. Ja cistu izraisa ceļa locītavu bojājumi, abas problēmas var atrisināt vienas artroskopijas procedūras laikā.

Otrā metode ir baktērijas cistas aizņemta anatomiskā daļa. Tas, protams, ir vairāk invazīva pieeja nekā pirmā; to izmanto, ja artroskopija nedod vēlamos rezultātus.

prognoze

Prognoze pacientam ar vienu vai vairākām Baker cistām ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Piemēram, jaunietis vai pat bērns var atgūt bez īpašas piesardzības. Tādēļ šajos gadījumos prognoze ir vairāk nekā pozitīva.

No otras puses, pieaugušajam, īpaši, ja viņš ir vecāks vai ar ceļa locītavu traucējumiem, nepieciešama ārstēšana, pat ķirurģija. Tāpēc prognoze kļūst sliktāka.

Tabulā apkopoti elementi, kas ietekmē Bakera cistas prognozi:

Prognozes faktori: