Oksaliplatīns ir pretvēža zāles, kas pieder pie alkilējošo vielu grupas. Tā tiek uzskatīta par svarīgu narkotiku, tāpēc tā ir iekļauta Pasaules Veselības organizācijas apkopoto būtisko zāļu sarakstā; saraksts, kurā uzskaitītas visas zāles, kas jāatrodas veselības aprūpes sistēmā
pamats.
Norādes
Par to, ko tā izmanto
Oksaliplatīns - ķīmiskā struktūra
Oksaliplatīns ir indicēts tādu audzēju ārstēšanai kā:
- Resnās zarnas vēzis;
- Plaušu vēzis;
- Kuņģa vēzis;
- Barības vada vēzis;
- Urīnpūšļa vēzis;
- Galvas un kakla vēzis;
- Olnīcu vēzis.
Brīdinājumi
Oksaliplatīnu drīkst lietot tikai speciālos onkoloģijas nodaļās un stingri uzraudzot ārstam, kas specializējas pretvēža zāļu lietošanā.
Sakarā ar oksaliplatīna toksicitāti nierēs, pastāvīgi jāuzrauga pacientu, kas tiek ārstēti ar nieru darbību, nieru funkcija.
Ja oksaliplatīns izdalās no infūzijas vietas, ievadīšana nekavējoties jāpārtrauc un jāuzsāk vietēja simptomātiska ārstēšana.
Oksaliplatīna neiroloģiskās toksicitātes dēļ pirms katras ievadīšanas jāveic neiroloģiska izmeklēšana, un pēc tam pārbaudes jāveic regulāri.
Mijiedarbība
Oksaliplatīna lietošana jānovērš kopā ar zālēm, kas palielina intravenoza šķīduma pH līmeni, jo oksaliplatīns sadalās pamata vidē (pH vērtība ir no 7 līdz 14).
Oksaliplatīnu bieži lieto kombinācijā ar 5-fluoruracilu . Šī saistība var izraisīt plaušu fibrozes un perifēro sensoro neiropātiju rašanās risku.
Jebkurā gadījumā ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkādas zāles, tostarp zāles bez receptes, homeopātiskās un / vai augu izcelsmes zāles.
Blakusparādības
Lai gan oksaliplatīns ir mazāk toksisks nekā cisplatīna un karboplatīna analogi, tas var izraisīt arī daudzas blakusparādības.
Blakusparādības atšķiras atkarībā no ievadītā zāļu daudzuma atkarībā no tā, vai zāles tiek ievadītas atsevišķi vai kombinācijā ar citiem pretvēža līdzekļiem un atkarībā no pacienta stāvokļa. Turklāt katrs indivīds atšķirīgi reaģē uz ķīmijterapiju, tāpēc nav teikts, ka visas blakusparādības ir norādītas ar vienādu intensitāti katrā pacientā.
Tālāk norādītas galvenās oksaliplatīna izraisītās blakusparādības.
Mielosupresija (kaulu smadzeņu nomākums)
Oksaliplatīns var nomākt kaulu smadzenes, samazinot asins šūnu sintēzi (ti, samazinātas asinsrades). Asins šūnu produkcijas samazināšanās var izraisīt:
- Anēmija (samazināts hemoglobīna daudzums asinīs);
- Leikopēnija (samazināts balto asinsķermenīšu skaits), kā rezultātā palielinās jutība pret infekciju samazināšanos ;
- Trombocītu skaits (samazināts trombocītu skaits), kas izraisa zilumu veidošanos un patoloģisku asiņošanu ar paaugstinātu asiņošanas risku .
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Oksaliplatīns var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un caureju .
Vemšanu var kontrolēt, lietojot pretvemšanas zāles (antivomito). Ja simptoms parādās smagā formā - vai tas saglabājas, neraugoties uz narkotiku lietošanu, ir jāinformē ārsts.
Caureju var kontrolēt, lietojot pretiekaisuma līdzekļus. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams dzert daudz, lai papildinātu zaudētos šķidrumus.
Smagas caurejas un / vai vemšanas gadījumā rodas tādas problēmas kā:
- Dehidratācija;
- Paralītiskais ileuss;
- Zarnu obstrukcija;
- Hipokalēmija (kālija līmeņa pazemināšanās asinīs);
- Metaboliskā acidoze;
- Nieru darbības traucējumi;
- Pankreatīts (retos gadījumos).
Šīs blakusparādības var rasties, īpaši, ja oksaliplatīnu lieto kombinācijā ar 5-fluoruracilu.
Neiroloģiski traucējumi
Ārstēšana ar oksaliplatīnu var izraisīt perifēro sensoro neiropātiju (ti, ķermeņa perifēro nervu darbību), kas ne vienmēr ir atgriezeniska pēc terapijas noslēgšanas un lokalizētas parestēzijas ; šie traucējumi var saglabāties līdz trim gadiem pēc ārstēšanas beigām ar zālēm.
Citas blakusparādības, kas var rasties, ir galvassāpes, reibonis, runas traucējumi, krampji un meningisms (ti, tipiski meningīta simptomi, ko izraisa meningītu kairinājums, bet bez reāla meningīta).
Matu izkrišana
Oksaliplatīna terapija var izraisīt matu izkrišanu un matu izkrišanu. Mati un mati var pilnīgi izzust vai nokrist, bet tā ir īslaicīga blakusparādība. Pēc terapijas beigām matiem un matiem vajadzētu augt atpakaļ.
Mutes dobuma traucējumi
Oksaliplatīna terapijas laikā mutes dobumā var rasties nelielas čūlas ar sāpju un sausuma sajūtu. Lai izvairītos no šīs blakusparādības, jāveic daudzi šķidrumi un regulāri jātīra zobi, izmantojot mīkstu zobu suku, vismaz divas vai trīs reizes dienā.
Jums var rasties arī īslaicīga garšas maiņa vai zudums, kas drīz pēc ķīmijterapijas beigām jāatgriežas normālā stāvoklī.
Alerģiskas reakcijas
Oksaliplatīns var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Var rasties tādi simptomi kā izsitumi, kam seko nieze, paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, lokāls apsārtums sejā, reibonis, galvassāpes un elpas trūkums.
Šie simptomi var rasties gan viegla, gan smaga; ja kāds no tiem parādās, nepieciešams informēt ārstu, ka, ja viņš to uzskata par nepieciešamu, viņš parakstīs farmakoloģisku ārstēšanu.
Laringālās spazmas
Ārstēšana ar oksaliplatīnu var mazināt jutību pret zarnu, izraisot rīšanas grūtības un apgrūtinātu elpošanu. Tā ir pārejoša blakusparādība. Šo efektu var izraisīt aukstums, tāpēc mēs neiesakām ledus dzērienu un aukstu ēdienu lietošanu dažas dienas pēc ārstēšanas.
Acu slimības
Oksaliplatīna terapija var izraisīt konjunktivītu, īslaicīgu redzes asuma samazināšanos, redzes zudumu, ko izraisa redzes nerva iekaisums (redzes neirīts), īslaicīgu un atgriezenisku redzes zudumu.
Ausu traucējumi
Oksaliplatīna lietošana var izraisīt dzirdes problēmas un dažos gadījumos kurlumu.
Elpošanas sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar oksaliplatīnu var izraisīt dažādus elpošanas sistēmas traucējumus, piemēram, aizdusu, klepu, žagas, sāpes krūtīs un - sliktākajā gadījumā - plaušu emboliju.
Nieru un urīnceļu traucējumi
Oksaliplatīna terapija var izraisīt urinēšanas grūtības, sāpes urinēšanas laikā, hematūrija (asinīs - redzams vai nav - urīnā), neparasta urinēšanas biežums. Var rasties arī patoloģiska nieru darbība.
Aknu darbības traucējumi
Oksaliplatīna lietošana var izraisīt aknu darbības izmaiņas, tāpēc tās ir stingri jākontrolē.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties pēc oksaliplatīna lietošanas, ir:
- Muguras sāpes;
- depresija;
- bezmiegs;
- Nervozitāte;
- Vājums un / vai nogurums;
- Svara zudums;
- Nenormāla nātrija koncentrācijas paaugstināšanās asinīs;
- Anoreksija;
- Palielināta slāpes;
- Locītavu un kaulu sāpes;
- Deguna asiņošana.
pārdozēt
Oksaliplatīna pārdozēšanas gadījumā nav antidota. Simptomi, kas sagaidāmi pēc zāļu pārdozēšanas, ir blakusparādību intensitātes palielināšanās. Ja esat lietojis vai ir aizdomas, ka esat lietojis zāles, Jums ir nekavējoties jāinformē onkologs. Farmakoloģiskā ārstēšana pārdozēšanas gadījumā ir tikai simptomātiska.
Rīcības mehānisms
Oksaliplatīns pieder pie alkilējošo vielu grupas un spēj veidot saites ar divām daļām, kas veido DNS.
DNS sastāv no četrām pamatvienībām, ko sauc par slāpekļa bāzēm, šīs molekulas ir citozīns, timīns, adenīns un guanīns.
Oksaliplatīns veic citotoksisku iedarbību (toksisku šūnām), veidojot ļoti spēcīgas saites ar slāpekļa atomu, kas atrodas guanīna struktūrā.
Saikne starp narkotiku un DNS neļauj to pārrakstīt un atkārtot. Ja šūnas vairs nespēj sadalīties, tad tās tiek pakļautas programmētās šūnu nāves mehānismam, ko sauc par apoptozi .
Lietošanas veids - Devas
Oksaliplatīns ir pieejams intravenozai ievadīšanai. To konstatē pulvera formā, kas ir jāizšķīdina īpašā šķīdinātājā tieši pirms ievadīšanas.
Oksaliplatīnu var ievadīt trīs dažādos veidos:
- Caur kanulu (plānu cauruli), kas ievietota rokas vai rokas vēnā;
- Caur centrālo venozo katetru, kas ir ievietots zemādas veidā vēnā tuvu asinsķermenim;
- Šādā gadījumā caur PICC līniju ( Peripherally Inserto Central Catheter ) katetrs tiek ievietots perifēro vēnā, parasti no rokas. Šo metodi lieto pretvēža zāļu lietošanai ilgstoši.
Onkologam deva jānosaka atkarībā no ārstējamā vēža veida un stadijas un atbilstoši pacienta stāvoklim.
Lietotā oksaliplatīna deva parasti ir 0, 85 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma.
Grūtniecība un zīdīšana
Pētījumos ar dzīvniekiem pierādīts, ka oksaliplatīns rada reproduktīvo toksicitāti. Līdz ar to tās lietošana grūtniecēm ir ļoti noraidīta.
Turklāt visā ārstēšanas ar narkotikām laikā abiem dzimumiem ir jāveic piesardzības pasākumi, lai izvairītos no iespējamām grūtībām. Tā kā ir ziņots arī par genotoksisku iedarbību, jāievēro piesardzība pat pēc ārstēšanas beigām vismaz sešus mēnešus.
Sievietes, kas lieto oksaliplatīnu, nedrīkst barot bērnu ar krūti.
Kontrindikācijas
Oksaliplatīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Zināma paaugstināta jutība pret oksaliplatīnu vai citiem platīna saturošiem savienojumiem;
- Ja ir iepriekšēja mielosupresija;
- Perifēro sensoro neiropātiju pirms terapijas uzsākšanas;
- Smagi nieru darbības traucējumi;
- Grūtniecības laikā;
- Zīdīšanas laikā.
