vispārinājums
Plazmas vai urāna metanefrīnu deva ir vienkāršs un uzticams feohromocitomas skrīninga tests.
Metanefrīni iegūst no katekolamīnu, hormonu, ko rada un izdalās virsnieru medullārs, metabolisma, lai sagatavotu ķermeni stresa apstākļos.
Kas tie ir?
- Metanefīni un normetanfrīns ir epinefrīna (adrenalīna) un norepinefrīna (noradrenalīna) metabolīti.
- Epineprīns un norepinefrīns ir katecholamīni (hormoni), kas palīdz regulēt asins plūsmu un spiedienu organismā un kuriem ir svarīga loma stresa reakcijā.
- Katekolamīnus ražo virsnieru dziedzeru medulārā (iekšējā daļa) un izdalās asinīs.
- Kad šie hormoni ir pabeiguši savu darbību, tie metabolizējas par neaktīviem savienojumiem:
- Norepinefrīns tiek pārvērsts par normetanfrīnu un vanilandelīnskābi (VMA);
- Epinefīns tiek pārvērsts par metanefrīnu un VMA.
Metanefrīns un feohromocitoma
Feohromocitoma ir vispārēji labdabīgs audzējs, kas ietekmē virsnieru dziedzeri, izraisot katecholamīna hipersekciju ; līdz ar to palielinās adrenalīna un noradrenalīna līmenis plazmā un urīnā, bet arī attiecīgie metabolīti, ko sauc par metanefrīnu .
Ja iespējams, ieteicams veikt metanefrīnu (metanefrīna un normetanfrīna) diferenciālo mērījumu, jo dažreiz audzējs izdalās tikai viena veida kateholamīnu (adrenalīnu vai noradrenalīnu); tāpēc, jo īpaši slikta sekrēcijas gadījumā, nediferencētais mērījums varētu dot viltus negatīvu rezultātu. Turklāt, iespējams, paaugstināts metanefrīna vai adrenalīna sekrēcijas samazinājums nekavējoties noved lokalizācijas izmeklēšanu uz virsnieru dziedzeri, kas ir ekskluzīva epinefrīna sintēzes vieta (kamēr norepinefrīnu var izdalīt arī dažu nervu galotnes, līdz ar to arī ar virsnieru virsgrupas feohromocitomām). vai paragangliomas).
Jo viņi mēra sevi
Visi pacienti, kas slimo ar slikti kontrolētu hipertensiju, ar pastāvīgiem simptomiem vai pēkšņām piekļuves pazīmēm, kas liecina par adrenerģisku hipersekciju (galvassāpes, galvassāpes, trauksme, nemiers, sirdsklauves un sirdsdarbība). vairāk enerģisks sirds).
Pārbaude tiek veikta, sākot ar nelielu asins paraugu, kas ņemts no apakšdelma vēnas, kā tas notiek lielākajā daļā asins analīžu.
Kad eksāmens ir noteikts?
Metanefrīna plazmas tests mēra metanefrīna un normetanfrīna koncentrāciju asinīs.
Pārbaude ir nepieciešama galvenokārt tad, ja ir aizdomas par feohromocitomu vai paragangliomu (retu virsnieru audzēju). Šīs neoplastiskās formas var radīt lielu daudzumu katecholamīnu, ievērojami palielinot metanefrīnu un normetanfrīna koncentrāciju.
Ārsts var izrakstīt metanefrīna testu, ja pacients ir hipertensīvs un tam ir pastāvīgi vai atkārtoti simptomi, piemēram:
- Galvassāpes;
- sirdsklauves;
- svīšana;
- slikta dūša;
- Nemiers;
- Kārdināšana ekstremitātēs.
Dažreiz tests ir nepieciešams gadījumos, kad pacientam ir nejauši diagnosticēts virsnieru dziedzeru audzējs.
Metanefrīna plazmas tests ir ļoti jutīgs, un testa paredzamā vērtība ir ļoti laba, ti, ja asins koncentrācija ir augsta, iespējams, ka pacientam ir feohromocitoma.
Normālās vērtības
Parasti gan kateholamīni, gan to metabolīti asinīs un urīnā ir nelieli.
Metaneprīna plazmas atsauces vērtības ir šādas:
- Metanefrīni: <90 pg / ml;
- Normetanfrīns: <180 pg / ml.
Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Metanephrine Alte - cēloņi
Metaneprīna plazmas palielināšanās var liecināt par feohromocitomas klātbūtni.
Vairumā gadījumu pheochromocytomas var ķirurģiski noņemt, novēršot hipertensijas, ar to saistīto simptomu un komplikāciju problēmu.
Citi augsto metanefrīnu cēloņi
Nedaudz paaugstināts metanefīna līmenis plazmā var būt hroniskas simpātiskas aktivācijas sekas, piemēram, tādas, kas seko hroniskām smagām patoloģijām (piemēram, sirds mazspēja).
Arī nikotīna, kofeīna, alkohola un dažu veidu narkotiku (amfetamīnu, kokaīna vai efedrīna) ļaunprātīga izmantošana, kā arī stress vai trauksme, ņemot vērā eksāmenu, var palielināt kateholamīnu un metanefrīna līmeni asinīs.
Lai atrisinātu jebkādas šaubas, ar klonidīnu (300 mg perorāli) var veikt apspiešanas testu, kas ir līdzeklis, kas spēj kavēt katecholamīnu izdalīšanos ar simpātisku sistēmu; līdz ar to katecholamīna un metanefrīna līmeņa samazināšanās apstiprina audzēju (feohromocitomu vai paragangliomu).
Pirms metanefīna devas lietošanas antidepresantu un psihoaktīvo vielu lietošana jāpārtrauc divas nedēļas, kā to noteicis ārsts.
Zems metanfrīna - cēloņi
Zems metanefrīna līmenis parasti nav saistīts ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām, tāpēc tās neuzskata par klīniski nozīmīgām.
Kā tos izmērīt
Metanephrines plazmas pārbaudei no asinīm no asinīm jāņem asins paraugs. Pacientam var būt nepieciešams gulēt un palikt mierīgs iepriekšējās 15-30 minūtēs un paraugu ņemšanas laikā. Citos apstākļos ir pietiekami, lai paliktu sēdus tieši pirms izstāšanās.
sagatavošana
Eksāmena sagatavošana ir ļoti svarīga rezultātu pareizībai. Jo īpaši ir nepieciešams, lai pirms asins paraugu ņemšanas pa 8-10 stundām būtu tukšā dūšā, rūpējoties par to, lai izvairītos no:
- Pārtikas produkti, kas satur kofeīnu (soda, šokolādes);
- Tēja un / vai kafija (ieskaitot kofeīnu);
- Tabaka (cigaretes vai cigāri);
- Alkohols.
Attiecībā uz narkotikām:
- Epinefīna vai epinefrīna analogi nedēļā (vismaz) pirms testa;
- Acetaminofēns 48 stundas pirms savākšanas.
Jebkurā gadījumā vienmēr ir ieteicams jautāt savam ārstam, kuras zāles var ietekmēt testa rezultātu.
Rezultātu interpretācija
- Ja metaneprīna un normetanefrīna koncentrācija asinīs ir normāla, pacientam, visticamāk, nebūs feohromocitomas.
- Ja metanefīna vērtība ir mēreni augsta, ārsts var atkārtoti novērtēt terapiju, diētu un stresa līmeni, lai redzētu, vai ir kāds traucējošs līdzeklis. Pēc tam testu var atkārtot, iespējams, kopā ar katecholamīniem 24 stundu urīnā un / vai metanephrines, lai pārbaudītu, vai rezultāts joprojām ir augsts. Pēdējā gadījumā tiek noteikta ultraskaņa, pretējā gadījumā maz ticams, ka šī persona tiek ietekmēta.
- Ja koncentrācija ir augsta pacientam, kuram ir feohromocitoma vai paraganglioma, tas var būt saistīts ar recidīvu.
