vispārinājums
Homocisteīns ir aminoskābe, kas ķermeņa šūnās parasti ir ļoti mazos daudzumos.
ko
Homocisteīns ir sēra aminoskābe (ti, satur sēra atomu), kura metabolismu regulē fermentu un vitamīnu iejaukšanās. Šis elements jo īpaši izriet no metionīna demetilēšanas (būtiska aminoskābe, ko organisms var iegūt tikai no pārtikas).
Kad homocisteīns ir izveidots šūnu iekšienē, tas ātri metabolizējas un pārvēršas citos produktos. Šajos procesos būtiska ir B6 un B12 vitamīnu un folātu iejaukšanās, kuru iespējamo trūkumu var pierādīt tieši homocisteīna līmeņa palielināšanās plazmā. Ja ilgstoša un nepietiekami ārstēta šī uztura nepietiekamība var būt saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku.
Kāpēc jūs mērāt
Homocisteīna testēšana nosaka plazmas vai urīna līmeni.
Šo novērtējumu var izmantot dažādiem mērķiem:
- Identificēt folskābes vai B12 vitamīna trūkumu;
- Nosakiet paaugstinātu kardiovaskulāro risku, pamatojoties uz vecumu un citu faktoru klātbūtni, kas var ietekmēt insulta vai sirdslēkmes risku.
- Kā daļu no jaundzimušo skrīninga, ja ir aizdomas par homocistinūrijas diagnostiku.
Homocistinūrija
Homocistinūrija ir reta iedzimta slimība; skartajiem pacientiem parasti ir ļoti augstas homocisteīna vērtības asinīs un urīnā (tās var pat pārsniegt 100 umol / l). Homocistinūriju var izraisīt dažādu gēnu mutācijas, kas kodē aminoskābju likvidēšanas mehānismos iesaistītos fermentus. Tādējādi šis defekts rada anomālu fermentu veidošanos, kas nedarbojas vai spēj tikai daļēji metabolizēt homocisteīna (metionīna) prekursoru. Bez fermentiem, kas ir atbildīgi par šo savienojumu normālu metabolismu, organismā uzkrājas homocisteīns un metionīns.
Bērni, kuriem ir šāds stāvoklis, dzimšanas brīdī var parādīties normāli, bet dažu gadu laikā viņiem var būt pirmās klīniskās pazīmes. Šīs izpausmes ietver iedzimtu lēcas izkliedi, garīgo atpalicību, skeleta novirzes, osteoporozi un uzvedības traucējumus. Turklāt homocistinūrija ietver paaugstinātu asinsvadu trombembolijas un aterosklerozes risku, kas var izraisīt priekšlaicīgu sirds un asinsvadu slimību attīstību.
Šīs slimības agrīna diagnostika palīdz mazināt šos simptomus; šī iemesla dēļ jaundzimušo skrīnings iekļāva homocisteinēmiju.
Normālās vērtības
Homocisteīna vērtības asinīs tiek uzskatītas par fizioloģiskām, ja tās ir robežās no 5 līdz 12 mikromoliem uz litru (µmol / L).
Augsts homocisteīns - cēloņi
Homocisteīna pārpalikums ( hiperhomocysteinēmija ) ir stāvoklis, ko var noteikt vairāki faktori.
B12 vitamīna un folāta deficīta pazīmes un simptomi sākotnēji var būt smalki un nespecifiski; tie var ietvert:
- Caureja;
- reibonis;
- Noguruma un vājuma sajūta;
- Apetītes zudums;
- bālums;
- Paātrināta sirdsdarbība;
- Elpas trūkums;
- Sāpes mutē un mēle;
- Sāpšana, nejutīgums un / vai dedzināšana uz kājām, rokām, rokām un kājām (ar B12 vitamīna deficītu).
Homocisteinēmija ļauj atklāt deficītu cilvēkiem ar sākotnējo deficītu, pirms parādās acīmredzamas un nopietnākas izpausmes.
Citi hiperhomocysteinēmijas cēloņi ir dažu veidu zāļu (piemēram, karbamazepīna, metotreksāta un fentoīna) vai patoloģiju lietošana nieru līmenī. Faktiski homocisteīns tiek izvadīts no organisma caur urīnu, cistīna formā. Nefropātijas gadījumā visu atkritumu izdalīšanās samazinās un līdz ar to palielinās šīs aminoskābes līmenis asinīs.
Homocisteīna (hiperhomocysteinemia) asins vērtību palielināšanās var būt atkarīga arī no ģenētiskiem cēloņiem, piemēram, homocistinūrijas gadījumā.
Homocisteīna līmenis var pieaugt arī ar vecumu, smēķētājiem un sievietēm pēc menopauzes.
Iespējamās sekas
Homocisteīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ir saistīta ar sirds un asinsvadu slimību, tostarp insulta, aterosklerozes un miokarda infarkta, attīstības risku.
Mehānisms, ar kuru homocisteīns ir saistīts ar paaugstinātu nosliece uz sirdslēkmi un insultu, vēl nav pilnībā saprotams, bet šķiet, ka tas ir saistīts ar koagulācijas un endotēlija bojājumu izmaiņām.
Pēc tam daudzi zinātniskie pētījumi atbalsta sirds un asinsvadu riska ieguvumus vai samazinājumu, ko izraisa folskābes un B vitamīna piedevas, tomēr, neskatoties uz šo apsvērumu, homocisteīns nav viens no galvenajiem kardiovaskulāro slimību riska faktoriem. (tāpat kā smēķēšana, hipertensija vai aptaukošanās), un to izmantošana šo nosacījumu skrīningā joprojām ir debašu jautājums.
Hiperhomocysteinēmija ir saistīta ar dažādām citām sekām, piemēram, noslieci uz kaulu trauslumu, neirodeģeneratīvām patoloģijām (piemēram, senila demenci un Alcheimera slimību) un preeklampsiju grūtniecības laikā.
Zems homocisteīns - cēloņi
Zems plazmas homocisteīna līmenis parasti nav saistīts ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām, tāpēc tās neuzskata par klīniski nozīmīgām.
Kā to izmērīt
Homocisteīna vērtību noteikšana tiek veikta ar vēnu asins paraugu. Dažreiz papildus asins paraugu ņemšanai var būt nepieciešama urīna paraugu savākšana.
sagatavošana
Paraugu parasti ņem no rīta, pēc 10-12 stundu ātruma.
Dažādas zāles var izraisīt homocisteīna vērtību palielināšanos vai samazināšanos. Tādēļ vienmēr ir ieteicams informēt ārstu par jebkādu ārstēšanu, tostarp fitoterapiju, uz kuru jums attiecas, lai pareizi interpretētu analīzes rezultātu.
Rezultātu interpretācija
Augsts homocisteīna līmenis asinīs (hiperhomocysteinēmija) ir stāvoklis, ko var saistīt ar vairākiem cēloņiem. B12, B6 un folskābes trūkums veicina aminoskābes uzkrāšanos asinsritē. Citi noteicošie hiperhomocysteinēmijas faktori ir dažu veidu narkotiku lietošana, nieru patoloģijas un homocistinūrija.
Sirds un asinsvadu risks
Augsts homocisteīna līmenis asinīs ir saistīts ar paaugstinātu kardiovaskulāro risku, tāpēc biežāk cieš no tādām slimībām kā sirdslēkme, periodiska claudication, išēmiska sirds slimība utt. Homocisteīna vērtības plazmā tiek uzskatītas par normālām, ja tās ir aptuveni 5-12 mikromoli uz litru (5-12 µmol / L), robežas augstākiem līmeņiem, līdz 15 µmol / L un pārmērīgi augstas, ja tās pārsniedz šo slieksni. Optimālais homocisteīna līmenis ir aptuveni 7 µmol / L.
Lai gan starp dažādām vadlīnijām ir zināms mainīgums, mēs varam uzskatīt šādu tabulu par atskaites punktu.
| Normālas homocisteīna vērtības | Augstas homocisteīna vērtības | Terapeitiskais mērķis | |||
| Apakšējā robeža | Augšējā robeža | ||||
| Sievietēm | 12-19 gadi | 3, 3 μmol / l | 7, 2 μmol / l | > 10, 4 μmol / L | <6, 3 μmol / l (<0, 85 mg / l) |
| > 60 gadi | 4, 9 μmol / l | 11, 6 μmol / l | |||
| cilvēki | 12-19 gadi | 4, 3 μmol / l | 9, 9 μmol / l | > 11, 4 μmol / L | |
| > 60 gadi | 5, 9 μmol / l | 15, 3 μmol / l | |||
Pārāk lielas homocisteīna vērtības var ziņot standartā, palielinot folātu un B vitamīnu, jo īpaši B6 un B12, uzņemšanu. Šādos gadījumos ārsts tiecas ieteikt lielāku graudu, tostarp brokastu, spinātu, sparģeļu, lēcu un lielāko pākšaugu, patēriņu. Kaut arī dārzeņi - tik ilgi, kamēr tie ir ēst svaigi un neapstrādāti vai tvaicēti - ir labs folskābes avots, B6 un B12 vitamīni ir raksturīgi gaļai un zivīm. Kad ēšanas paradumi tiek koriģēti, ja homocisteīna vērtības saglabājas augstas, ir nepieciešams izmantot stiprinātus pārtikas produktus, kas joprojām nav plaši izplatīti Itālijā, vai īpašiem papildinājumiem. Tomēr jāatzīst, ka joprojām nav skaidrs, vai homocisteīna vērtību samazināšana faktiski ir noderīga kardiovaskulāro risku samazināšanai. Turklāt, ja jūs patiešām vēlaties veicināt sirds un asinsvadu veselību, jāapsver kopējais riska profils, tāpēc visi dažādie uztura aspekti (piesātinātie tauki, holesterīns, šķiedras, vienkāršie cukuri utt.), Uzvedība (smēķēšana, klīniskie (triglicerīdi, holesterīns, glikēmija, PCR un citi iekaisuma marķieri).
