vispārinājums
Termins vēdera uzpūšanās raksturo stāvokli, ko raksturo pārmērīga gāzu sintēze kuņģa-zarnu trakta līmenī, ko papildina nenormāla to pašu gāzu emisija no taisnās zarnas.
Lai gan zarnu fermentācija ir absolūti fizioloģiska parādība, pārmērīga gāzu ražošana, kas raksturo vēdera uzpūšanos, bieži vien ir saistīta ar kaitinošu vai sāpīgu vēdera izspiešanu (meteorismu), jo īpaši, ja fizioloģisku vai sociālu iemeslu dēļ šādas gāzes nevar atrast uzliesmojums.
KURIOSITĀTE: troksni, kas parasti saistīta ar meteorismu, izraisa anālās atveres vibrācija.
Daži cilvēki spēs kontrolēt sfinkteru, kas parasti aizver šo atveri, un, samazinot vēdera spiedienu, caur anālo atveri ievada gaisu taisnajā zarnā. Tas attiecas uz slaveno Džozefu Pujolu, kurš pirms vairāk nekā gadsimta dzīvoja Parīzes Belle Epoque nakts dzīvi ar muzikālu šovu, kas balstījās uz avenēm. Šī savdabīgā spēja viņam nopelnīja segvārdu "le Petomane" .
Cēloņi
Caureja atzīst vairākus iespējamos cēloņsakarības. Zemāk ir saraksts ar galvenajiem.
- Aerofagija : pārmērīga gaisa norīšana, kam seko troksnis. Tam var būt patoloģisks pamats (gastroezofageāla refluksa, hiatal trūce, stenokardija, dispepsija, peptiska čūla) vai uzvedība (smēķēšana un slikti uztura ieradumi, piemēram, pārtikas vai dzērienu steidzama uzņemšana, īpaši gāzēts).
- Pārmērīga baktēriju fermentācija : šajos gadījumos vēdera uzpūšanās ir saistīta ar tādu pārtikas produktu uzņemšanu, kas bagāti ar oligosaharīdiem, kas nav pilnībā sagremoti, nonāk resnajā zarnā, kur tie veido vietējā mikrofloras enerģijas substrātu. Šie mikroorganismi sintezē gāzveida atkritumu produktus, kas galvenokārt sastāv no: ūdeņraža, skābekļa, oglekļa dioksīda, metāna, slāpekļa un smaržīgo kārbu, sēra, indola un sviestskābes. Pat lieko kliju skaits var izraisīt vēdera uzpūšanos un vēdera spriedzi.
Ja vēdera uzpūšanās nav saistīta ar patoloģijām vai biežām erukcijām, tas, iespējams, ir saistīts ar pārmērīgu bakteriālo fermentāciju. Šādos gadījumos mēs runājam par tīru hiperflatulenci.
- Patoloģijas : gastrīts, peptiska čūla (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas), hiatal trūce, kolīts, kairinātu zarnu sindroms, zarnu baktēriju piesārņojuma sindroms un pārtikas alerģijas, bet arī emocionālie traucējumi un psihiski traucējumi (trauksme, depresija un stress). pārmērīga).
Lai uzzinātu vairāk, lasiet: Kļūda - cēloņi un simptomi »
diagnoze
Kā atpūsties
Kā paredzēts, meteorisms parasti ir saistīts ar diētas sastāvu, bet retāk tas ir saistīts ar svarīgām patoloģijām. Šī iemesla dēļ diagnostikas pētījumi parasti ir bezjēdzīgi, un problēma izzūd ar vienkāršu uztura terapiju.
Ja vēdera uzpūšanās rada būtiskus traucējumus sociālajā kontekstā vai stipras sāpes, ko izraisa pārmērīga gāzes uzkrāšanās, precīza diagnostiskā izmeklēšana joprojām var būt noderīga.
- Pirmkārt, ir nepieciešams precīzs pacienta anamensijs, piemēram, pētot, vai vēdera uzpūšanās:
- tas ir saistīts ar konkrētu pārtikas produktu patēriņu vai noteiktiem psiholoģiskiem apstākļiem
- ja tam ir citi simptomi, piemēram, sejas izmaiņas (aizcietējums, caureja), sāpes vēderā vai fekāliju gļotas un asins zudums.
- ja tas ir saistīts ar konkrētu narkotiku lietošanu, notiekošām slimībām vai ja ir zināmas zināmas patoloģijas
- Pateicoties pacienta precīzai medicīniskai vēsturei, šajā brīdī ārsts var hipotēzi par vēdera uzpūšanās izcelsmi, piemēram:
- ja tas ir saistīts ar konkrētu pārtikas produktu patēriņu → iespējamo pārtikas nepanesību
- ja tas ir saistīts ar īpašiem ēšanas paradumiem (cukuroto dzērienu, saldumu, cietes pārtikas produktu izmantošana, diēta ar zemu augļu un dārzeņu daudzumu, hiperalimentācija, mazkustīgs dzīvesveids) → iespējamais zarnu gļotādas absorbcijas spējas zudums (piloša zarnu sindroms vai hiper-sindroms) Zarnu caurlaidība)
- ja tas ir saistīts ar zarnu pārmaiņām un nervozitātes, trauksmes, stresa, depresijas, hipohondrijas → iespējamo kairinājumu zarnu sindromu
- ja tas ir saistīts ar drudzi, caurejas izdalīšanos, stipras sāpes vēderā → iespējamo zarnu infekciju
- ja tas ir saistīts ar slimībām, kurām ir svarīgs autoimūns komponents (piemēram, psoriāze, artrīts), asinis izkārnījumos, bagātīgs gļotas ekskrementos, aizcietējumi un citi caureja, ar mainīgiem remisijas gadījumiem un recidīviem → iespējama iekaisuma zarnu slimības klātbūtne
- ja tas ir saistīts ar lentes formas izkārnījumiem, vecums> 50 gadi, sāpes vēderā, anēmija un asinis izkārnījumos → iespējams resnās zarnas audzējs (ļaundabīgs vai labdabīgs)
- Lai apstiprinātu vai noraidītu šīs hipotēzes, ārsts var pakļaut pacientam vienu vai vairākus diagnostikas testus
- Tradicionālajā eksāmenā izņemta gāze tiek savākta caur taisnās zarnas cauruli, kas ievietota anālā un pievienota šļircei. Tāpēc šo gāzu ķīmiskā analīze ļaus noteikt gāzu uzkrāšanās izcelsmi: ja vairums sastāvdaļas ir slāpekļa pamats slimības pamatnē, visticamāk, aerofagija; ja tā vietā miza ir bagāta ar ūdeņradi un oglekļa dioksīdu, tā ir ogļhidrātu malabsorbcija, kam seko baktēriju hiper-fermentācija, kā tas notiek laktozes nepanesamajiem cilvēkiem. Jebkurā gadījumā, lai varētu runāt par vēdera uzpūšanos, ikdienas izraidīšanas skaitam jābūt lielākam par 25; emitētajai gāzei arī jābūt lielākai par 100 ml / h. Tā vietā 10-20 rindas dienā ir pilnīgi normālas, kopējam tilpumam aptuveni 1 litra gaisa (Bibliogrāfija: Ambulatorā kolonproctoloģija - ārstēta ķirurgiem, gastroenterologiem un praktiskiem ārstiem, 97. lpp.).
- Kad ārsts pieņem, ka vēdera uzpūšanās cēlonis ir saistīts ar nepanesību pārtikā, zarnu bakteriāla piesārņojuma sindromu vai zarnu malabsorbcijas problēmām, viņš var veikt tā sauktos elpošanas testus, protams, praktiskākus un izmantojamākus nekā iepriekšējais tests. Lai uzzinātu vairāk, mēs iesakām izlasīt rakstus par elpošanas testu, lai noteiktu laktozes nepanesību un sorbīta elpas testu.
- Alternatīvi vai kopā ar elpošanas testiem ārsts var izrakstīt izkārnījumu testus (piemēram, izkārnījumu pH mērījumu) un asinis (piemēram, specifisku antivielu meklēšana celiakijas slimībai).
- Ja simptomi ir iespējamās smagas patoloģijas pazīmes, ir norādītas kuņģa-zarnu trakta radiogrāfiskās izmeklēšanas un galu galā endoskopiskā izmeklēšana (gastroskopija un / vai kolonoskopija) ar biopsiju.
Bieži gadās, ka pacients sāpes vēderā izraisa meteorisms, kad patiesībā slimības pamatā ir tikai kolikas sienas paaugstināta jutība (kairinātu zarnu sindroms). Tādējādi rodas iespaids, ka daži pārtikas produkti izraisa pietūkumu, bet faktiski tie stimulē ne tik daudz vēdera uzpūšanās, kā virkni piespiedu zarnu kontrakciju, kas tiek uztverta kā kaitinoša gāzveida relaksācijas sajūta.
