Piroze ir termins, ar kuru ārsti identificē nepatīkamas sajūtas sajūtu vai dedzinošu sāpju sajūtu, kas jūtama aiz krūšu kaula ar tendenci apstarot pret kaklu (palielinās skābuma sajūta).
Piroze ir diezgan izplatīts simptoms, kas izpaužas daudzos apstākļos. Šī kaitinošā dedzināšana patiesībā var parādīties jebkurā laikā, bet tas ir biežāk sastopams apmēram pusstundu pēc ēdienreizes vai garš attālums no tā; tas bieži ir saistīts ar dispepsiju (slikta gremošana), un šajā gadījumā to parasti izraisa slikta dūša, erukcijas un regurgitācija. Piroze arī traucē daudzu cilvēku miegu, ņemot vērā, ka kuņģa sulas palielināšanās barības vadā ir labvēlīga gulēšanas stāvoklī; šī paša iemesla dēļ šis simptoms var parādīties arī konkrētās stumbras kustībās, piemēram, apavu uzvilkšana vai objekta pacelšana no zemes. Visbeidzot, tagad ir konstatēts, ka grēmas sākums vai vismaz tās pasliktināšanās bieži ir saistīta ar emocionāliem faktoriem.
Papildus individuālām un izolētām grēmas epizodēm, ko piedzīvo vairums indivīdu, šī simptoma atkārtota parādīšanās mēdz būt patoloģiska. Vairumā gadījumu šis simptoms ir pazīme, kas liecina par gastroezofageālu refluksu, ko raksturo skābes satura novirze barības vadā. Šā refluksa cēloņi var būt vairāki un pārklājas: gastroezofageālā sfinktera, hiatas trūces un barības vada vai kuņģa muskulatūras tonusu izmaiņu nesaturēšana ir visizplatītākie cēloņi.
| Galvenie grēmas cēloņi | Iespējamie atbildību pastiprinoši faktori |
| Gastroezofageālā refluksa (ar vai bez hiatal trūces) Barības vada spazmas, pēkšņa barības vada sphincter sabrukšana un spastiska kontrakcija sklerodermija gastrīts Peptiska čūla Neoplazmas ar sekundāru sfinktera funkcijas traucējumu Gastrolesīvās zāles (piemēram, NPL, piemēram, aspirīns un ibuprofēns, daži nomierinoši līdzekļi un daži antihipertensīvi līdzekļi) | Cigarešu dūmi Kafija (labāka par kofeīnu) un citi kofeīna dzērieni Gāzēti vai īpaši karsti dzērieni Pārtikas produkti, piemēram, sīpoli, tomāti, skābo mērces, citrusaugļi, šokolāde, stiprie alkoholiskie dzērieni, piparmētra un īpaši taukaini vai pikanti pārtikas produkti. Liekais svars vai aptaukošanās. Nogulieties vai veiciet fizisku darbību nelielā attālumā no maltītes. Stress, depresija, trauksme un hipohondriji. Aerofagija (raksturīga tiem, kas ēd pārāk ātri vai daudz runā ēšanas laikā). grūtniecība |
Reflux slimības diagnoze galvenokārt ir klīniska. Parasti ārsts GERD diagnosticē tikai pēc citu patoloģisku stāvokļu, piemēram, sirds slimību vai hiatal trūces, izslēgšanas. Ja šie konstatējumi ir negatīvi un simptomi saglabājas, sākas ārstēšana ar antacīdiem līdzekļiem. Ja pacienta reakcija uz šīm zālēm ir pozitīva, turpmākie testi parasti nav nepieciešami. No otras puses, ja terapijas beigās simptomi saglabājas vai atkal parādās, jāveic turpmāki pētījumi, izmantojot instrumentālos pētījumus, piemēram, barības vada-gastroduodenoskopiju, pHmetriju, barības vada manometriju un biopsiju (lai pārliecinātos par komplikāciju neesamību, piemēram, Bareta barības vads).
Antacīdu zāļu uzņemšana parasti ir pietiekama, lai atrisinātu grēmas. Šim nolūkam var izmantot parastos stenda antacīdus (nātrija bikarbonātu, kalcija karbonātu, alumīniju vai magnija hidroksīdu), histamīna H2 receptoru antagonistus, alginātus vai modernākās protonu sūkņa inhibitoru zāles. Gremošanas profilaktiska iejaukšanās ar uzvedības un uztura normām (skatīt diētu un gastroezofageālo refluksu) ir būtiska, pirms pāriet uz farmakoloģisko ārstēšanu vai citādi to risināt.
