vispārinājums
Slavenie " cūciņi ", kas bērnībā un agrā pusaudža gados skar daudzus bērnus, ir precīzāk definēti ar terminu cūciņa . Tā ir vīrusu izcelsmes infekcijas slimība, kas ir akūta un lipīga.
Parotīts biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem; tas ir retāk sastopams pieaugušo vidū, kuram tas ir smagāks kurss ar biežāk sastopamām komplikācijām.
Saslimstība un saslimšana
Cūciņas ir plaši izplatītas visā pasaulē, biežāk sastopamas pavasara sākumā. Periodiski (ik pēc 2–5 gadiem) notiek atkārtotas aizdegšanās, īpaši ierobežotās kopienās (bērnudārzos, skolās, slimnīcās). Infekcija reti sastopama pirms 2 gadu vecuma un biežāk skar jauniešus. Pārraide notiek tiešā saskarē ar siekalām un elpošanas pilieniem (ko sauc par Flügge pilieniem) un reti - ar tādiem pašiem pilieniem piesārņotiem objektiem. Parotīta vīruss tiek izvadīts ar siekalām un urīnu un izdalās no 7 dienām pirms 2 nedēļām pēc parotīdo dziedzeru pietūkuma parādīšanās; maksimālais lipīguma maksimums ilgst dažas dienas. Infekcija, pat asimptomātiska, nodrošina ilgstošu aizsardzību pret jaunām infekcijām, bet neizslēdz reto atkārtotas infekcijas iespēju pieaugušajiem.
Cūciņu simptomi
Lai uzzinātu vairāk: cūciņu simptomi
Cūciņu izraisa sfērisks vīruss ( paramiksovīruss ), ko slimo slimniekam konstatē siekalās, urīnā, mātes pienā un asinīs. Vīrusa ieejas durvis ir elpošanas gļotādas, kur tas vairojas un pēc tam iebrūk kakla limfmezglos (kakla) un siekalu dziedzeros. Inkubācijas periods ilgst aptuveni 2-3 nedēļas: tas parasti ir asimptomātisks, lai gan dažkārt to var pavadīt slikta pašsajūta, anoreksija (apetītes zudums), drebuļi, zemas kvalitātes drudzis. Tā vietā, parotīta saslimšana ir akūta, ar drudzi, otalģiju (sāpes iekšējās ausīs), mialģiju (muskuļu sāpes), galvassāpes un parotīdu pietūkumu, bez virspusējām iekaisuma pazīmēm: tās šķiet sāpīgas, grūti noteikt un grūti saskatāmas, un elastīgs.
Iesaistīšanās sākotnēji ir vienpusēja (tikai no vienas puses), bet vairumā gadījumu (75%) kontralaterālā parotīds ir iesaistīts arī apmēram 2 dienu laikā. Var ietekmēt arī citus siekalu dziedzerus, piemēram, submandibulāros un sublingvālos.
Parotīdu tilpuma pieaugums ilgst 2-3 dienas, dodot pacientam konkrētu seju (sejas izskatu) (no kurienes konkrētais cūciņa nosaukums), pateicoties ausu priekšējo un ārējo kustībai.
Aptuveni nedēļas laikā dziedzeri atgriežas normālā izmērā.
Epidemiālās cūciņas akūtās fāzes raksturo spontāna sāpes parotīdās dziedzera vietās, kas tiek akcentēta ar košļājamo, skābā ēdiena uzņemšanu un palpāciju; mutes dobumā bieži tiek iezīmēts dziedzeru izvadīšanas kanāla apsārtums un pietūkums, caur kuru mutē ievada siekalu, kas var būt apveltīts ar nelielām asiņošanu.
Drudzis, parasti ap 38-40 ° C, saglabājas 4-5 dienas, pēc tam izzūd, vienlaikus mazinot sāpes un vispārējus simptomus.
Var būt arī vīrusa ekstrasalāri lokalizācijas, un tās var rasties jebkurā slimības stadijā, galvenokārt pēc parotīdas iesaistīšanās. Pārējie ieinteresētie orgāni ir:
- Sēklinieki, kuros var būt orhidididīms (epididimīta iekaisums). Tas notiek 20-30% vīriešu pēc pubertātes un ir divpusējs vienā no sešiem gadījumiem. To raksturo tūska un sāpes sēkliniekos, slikta dūša, vemšana, drudzis. Šī parotīta komplikācija parasti ir labdabīga un 5-7 dienu laikā samazinās. Dažreiz nelielā gadījumu skaitā tas var izraisīt sterilitāti.
2. Aizkuņģa dziedzeris ar pankreatītu, kaut arī nelielā skaitā gadījumu. Dažreiz attēlu var sajaukt ar apendicītu vai ierobežot sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, aizcietējumu vai caureju. Parastais iznākums ir dzīšana dažu dienu laikā, nopietnas komplikācijas ir reti sastopamas, bet nav izslēgta iespēja, ka infekcija veicina diabēta rašanos.
- Centrālās nervu sistēmas iesaistīšanās ir klīniski acīmredzama aptuveni 10% gadījumu. Tas var būt asimptomātisks vai izpaužas kā meningīts ( meningītu iekaisums, kas ir smadzeņu apvalks), ko raksturo drudzis, galvassāpes, vemšana, slikta dūša, kakla stīvums. Simptomi atgūstas 1-2 nedēļu laikā bez sekām. Visnopietnākajos gadījumos mums var būt arī encefalīts (smadzeņu iekaisums), smagi mainot apziņas stāvokli, krampjus, parēzi un piespiedu kustības.
Starp citām parotīta izpausmēm, kas ir reti sastopamas, mēs atrodam prostatītu ( prostatas iekaisumu) vīriešu dzimumā, ooforītu (olnīcu iekaisumu), kas aprakstīts nelielā sieviešu skaita, tiroidīta, miokardīta un perikardīta procentos.
Ir aprakstītas arī acu izpausmes ( keratīts, irīts, konjunktivīts ), plaušu un aknu locītavas. Dažos gadījumos infekcija, kas iestājusies agrīnā grūtniecības stadijā, ir izraisījusi abortu: vīruss, šķiet, nespēj izraisīt augļa anomālijas, bet iespēja saslimt ar sirds bojājumiem nedzimušam bērnam ir hipotētiska, bet nav apstiprināta.
diagnoze
Nekomplicētu cūciņu gadījumā laboratorijas izmeklējumi parasti nenorāda neko specifisku, izņemot balto asinsķermenīšu skaita pieaugumu, iekaisuma un infekcijas pazīmi.
Klīniskā diagnoze parasti ir vienkārša, jo ir parotīdu iesaistīšanās, drudža gaita, dziedzeru pietūkuma konsekvence.
Vīrusu cūciņas ir jānošķir no bakteriālajiem cūciņiem, kas ir vienpusēji, no siekalu dziedzeru audzējiem, no Sjögrena sindroma (autoimūnās slimības), un no bromīda un smagā metāla saindēšanās.
Konkrētai diagnozei ir testi, kas ļauj izcelt pacienta antivielas (IgG un IgM), kas bija apmācīti pret slimību izraisošo vīrusu.
Aprūpe un vakcinācija
Nav specifiskas ārstēšanas ar parotītu.
Kortizona terapiju lieto pacienti ar orītu un meningītu, lai gan tās efektivitāte nav dokumentēta; citos gadījumos simptomi tiek ārstēti ar pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
Ir vakcīna, kas izrādījās efektīva 90% gadījumu un kas aizsargā no cūciņām vismaz 10 gadus. To ieteicams lietot kopā ar masalām un masaliņām bērnībā (skatīt MM-RVAXPRO ®).
Kas mainās kopš 2017. gada
Ar dekrētu likumu par vakcinācijas novēršanu nepilngadīgajiem no nulles līdz 16 gadiem, kas apstiprināts 2017. gada 7. aprīlī , vakcinācija pret cūciņām ir kļuvusi obligāta .
Šo specifisko vakcināciju var veikt ar vienu injekciju kopā ar 3 citiem vakcinācijas vākiem (tā saukto četrvērtīgo MPRV vakcināciju, kas ietver vakcīnas: pret masalām, pret masaliņām, antimulsija, pretvējputniem).
- Pienākums veikt vakcināciju pret cūciņām ir spēkā attiecībā uz 10 obligātajām vakcinācijām tiem, kas dzimuši no 2017. gada. Pat tiem, kas dzimuši pēc 2001. gada, attiecas vakcinācijas pienākums pret cūciņām .
- Imunizētiem subjektiem dabiskās slimības dēļ nav nepieciešama vakcinācijas prasība, tāpēc bērniem, kuri jau ir noslēguši parotīti, nebūs jāveic vakcinācija pret šo slimību.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka obligātās vakcinācijas ir obligātas prasības bērnudārziem un bērnudārziem (bērniem no 0 līdz 6 gadiem) un ka vakcinācijas prasības pārkāpums nozīmē ievērojamu finansiālu sodu piemērošanu .
Plašāku informāciju par obligātajām vakcīnām bērniem skatīt šajā rakstā.
Cūciņas - zāles parotīta ārstēšanai »
