Sārmains fosfatāze (ALP)

vispārinājums

Skeleta un aknu slimību diagnosticēšanā izmanto sārmainās fosfatāzes (ALP) noteikšanu.

ALP ir enzīms, kaulu veidošanās marķieris, kas atrodas osteoblastu plazmas membrānā (organisma šūnas, kas atbild par kaulu audu sintēzi).

ko

Sārmains fosfatāze (vai ALP, kas nozīmē "sārmainās fosfatāzes līmenis") ir enzīms, kas atrodams dažādos ķermeņa audos. Konkrēti, ALP ir plaši sastopams kaulos un aknās .

Lai gan zemākās koncentrācijās sārmainās fosfatāzes ir arī zarnu šūnās, nierēs un grūtniecēm.

Sārmainās fosfatāzes deva tiek veikta, lai noteiktu līmeni asinsritē. Tas ļauj pārbaudīt vai kontrolēt kaulu slimības vai aknu un žultsceļu slimības, kā arī novērtēt, vai pašreizējās terapijas ir efektīvas.

Kāpēc jūs mērāt

Sārmainās fosfatāzes (ALP) tests ļauj izmērīt tā koncentrāciju asinīs.

Šo pētījumu izmanto, lai diagnosticētu aknu slimības (īpaši žultsceļu traktu) un kaulu, uzraudzītu tā progresēšanu vai novērtētu terapeitiskās terapijas efektivitāti.

Ārsts nosaka ALP testu:

• Kā daļu no ikdienas aknu darbības testiem (bilirubīns, AST un ALT transamināzes);
• Ja pacientam ir aknu darbības traucējumu simptomi (vājums, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, vēdera pietūkums un / vai sāpes, dzelte, tumšs urīns un skaidras izkārnījumi uc) vai kaulu (kaulu un / vai locītavu sāpes), deformācijas un nosliece uz lūzumiem).

Kad tas ir norādīts?

Sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs tiek iegūts galvenokārt no kauliem un aknām. Šī iemesla dēļ tā deva kalpo, lai identificētu dažus skeleta patoloģiskos apstākļus vai noteiktu aknu slimību raksturu.

Laboratorijā ir iespējams diferencēt dažādus sārmainās fosfatāzes komponentus ( izoenzīmus ): tas ir noderīgi situācijās, kad nepieciešams pārbaudīt, vai asinīs ir palielinājies aknu vai kaulu enzīms. Šā iemesla dēļ ziņojumā eksāmens var parādīties arī ar nosaukumu "ALP Isoenzimi".

Normālās vērtības

Sārmainās fosfatāzes normālās vērtības:

• Bērni līdz 1 gadam: no 110 līdz 700 vienībām uz litru asins (U / L);
• Bērni no 1 līdz 10 gadiem: no 110 līdz 550 U / L;
• Bērni no 10 līdz 15 gadiem: no 130 līdz 700 U / L;
• Pieaugušie: no 50 līdz 220 U / L.

Jebkurā gadījumā jāatceras, ka šī un citu klīnisko analīžu atsauces intervāli var atšķirties atkarībā no izmantotās metodes.

ALP High - cēloņi

Lielas sārmainās fosfatāzes vērtības tiek reģistrētas dažādos patoloģiskos apstākļos, jo īpaši slimību ar augstu kaulu apriti klātbūtnē, piemēram:

• Pageta slimība;
• Osteomalacija (hipovitaminoze D);
• osteomielīts;
• Hiperparatireoze;
• Kaulu metastāzes;
• Osteoporoze.

Sārmainās fosfatāzes vērtības ir īpaši augstas pat divos fizioloģiskos apstākļos :

• Bērnam, īpaši straujas izaugsmes periodos;
• Grūtniecības otrajā pusē.

Grūtniecēm īpaši liels sārmainās fosfatāzes pieaugums tomēr var uzņemties patoloģisku nozīmi (gravidiskā dzelte).

Sārmainā fosfatāze arī palielinās kaulu lūzumu dzīšanas procesā un pēc menopauzes - vecuma, kad osteoporozes risks kļūst konkrētāks.

Līdz šim jau teiktais, sārmainās fosfatāzes deva ir īpaši noderīga papildus diagnozei, arī iepriekš uzskaitīto slimību uzraudzībai un terapeitiskās atbildes novērtēšanai.

Sārmainās fosfatāzes vērtības ievērojami palielinās arī dažās aknu slimībās, piemēram, ja:

• Dzelte no aknu un žultsceļu stāzes;
• Aprēķini;
• ciroze;
• Akūts hepatīts;
• Primitīvie un sekundārie audzēji.

Asinīs kaulu atvasinājumu sārmainās fosfatāzes - kas ir vissvarīgākā daļa - ir saistītas ar aknu izcelsmi (līdzīgās proporcijās) un nierēm (acīmredzami zemākā proporcijā); ir zināmas arī citas zarnu izoformas (25% pacientu), placenta (grūtniecības otrajā pusē) un leikocīti.

Dažos patoloģiskajos apstākļos var parādīties arī anomālas sārmainās fosfatāzes frakcijas, piemēram, Regan, Nagao, Kasahara izoenzīmi, ko ražo daži ļaundabīgi audzēji.

Saskaņā ar iepriekš minēto, sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos serumā var reģistrēt pat zarnu slimību klātbūtnē, piemēram:

• Hemorāģiskais taisngriezums;
• Hroniska caureja.

Šodien laboratorijā ir iespējams diferencēt dažādas sārmainās fosfatāzes izoformas: šī procedūra var būt noderīga situācijās, kad ir nepieciešams pārbaudīt, vai iespējamais enzīma palielinājums asinīs rodas no aknām, kauliem vai placentai.

. Sārmainās fosfatāzes deva parasti tiek integrēta ar citiem testiem, piemēram, bilirubīnu, AST un ALAT transamināzēm, ja jākontrolē aknu darbība.

ALP Low - cēloņi

Reti un nenozīmīgi ir apstākļi, kuros sārmainās fosfatāzes vērtības ir zemākas par normu.

Zems ALP var tikt reģistrēts pacientiem vecumā vai cieš no:

• Anēmija;
• Nepietiekama uztura valstis;
• Proteīna deficīts;
• Cinka trūkums;
• Menopauze;
• Pēc asins pārliešanas vai sirds apvedceļa operācijas;
• Vilsona slimība (mainīts vara metabolisms);

Retāk sārmainās fosfatāzes zemās vērtības liecina par nopietnākām problēmām, piemēram:

• Hipofosfatāzija (reta ģenētiska slimība, kas ietekmē kaulu vielmaiņu);
• Placenta nepietiekamība;
• Nieru darbības traucējumi (nefrīts);
• Hipotireoze;
• Celiakija (lipekļa nepanesība);
• Hipervitaminoze D;
• Cistiskā fibroze.

Kā to izmērīt

Sārmainās fosfatāzes izpēte tiek veikta ar normālu perifēro asiņu vākšanu no rokas.

sagatavošana

Pirms veikt asins paraugu ņemšanu, sārmainās fosfatāzes testā jāievēro vismaz 8-10 stundu ātrums . Šajā laikā ir iespējams uzņemt tikai nelielu ūdens daudzumu.

Zāles, kas var izkropļot sārmainās fosfatāzes līmeni, jāpārtrauc 72 stundu laikā pēc savākšanas. Arī pirms eksāmena vismaz 30 minūtes jums jābūt vertikālā stāvoklī.

Rezultātu interpretācija

Parasti ALP rezultātus novērtē kopā ar citiem aknu un kaulu testiem.

Tikai ārsts, precīzi analizējot pacienta klīnisko stāvokli, var saprast, kādas ir novirzes organismā esošās sārmainās fosfatāzes daudzumā.

• Grūtniecēm, bērniem un pusaudžiem augšanas fāzē un pēc menopauzes tiek konstatēts, ka sārmainās fosfatāzes līmenis "fizioloģiski" ir augstāks nekā parasti.
• Kopumā augstāki parastie ALP līmeņi ir aknu vai kaulu slimības pazīme.
  • Ja citi aknu darbības testi, piemēram, bilirubīns un transamināzes (AST un ALT), arī ir paaugstināti, sārmainās fosfatāze var liecināt par noteiktu aknu darbības traucējumu (piemēram, žults karcinomu, aknu metastāžu, hepatītu vai cirozi) klātbūtni. Jo īpaši žultsvadu obstrukcijas gadījumā ALP un bilirubīns palielinās vairāk nekā transamināzes.

  • Kad kalcija un fosfāts arī palielinās kopā ar sārmainu fosfatādi, ir lielāka iespēja, ka traucējumi ietekmē skeleta sistēmu . Kaulu slimības, kas saistītas ar paaugstinātu sārmainās fosfatāzes līmeni, ir: Pageta slimība, kaulu metastāzes, deformējošs artrīts, osteomielīts, rickets, sarkoidoze vai lūzumi, kas vēl nav pilnībā sadzijuši. Tomēr ir vērts atcerēties, ka, lai sasniegtu šāda veida diagnozi, īpašās pārbaudēs, apmeklējumos un instrumentālajos pētījumos jāatrod citu vērtību izmaiņas.

  • Atsevišķos gadījumos, piemēram, eklampsijas gadījumā (pirmsekleklsa komplikācija vai gestoze), var palielināties sārmainās fosfatāzes līmenis.
  • Mērenu ALP pieaugumu var izraisīt citas slimības, piemēram: hiperparatireoze, leikēmija, Hodžkina limfoma, sastrēguma sirds mazspēja, čūlainais kolīts un dažu veidu infekcijas, piemēram, mononukleoze.
  • Sārmainās fosfatāzes pieaugumu var izraisīt arī augsts proteīnu daudzums.
• Sārmainās fosfatāzes vērtības samazināšanās var būt saistīta ar anēmiju, celiakiju (lipekļa nepanesību) un nieru darbības traucējumiem. Bez tam, hipotireozes un vecuma apstākļos tiek novērots parametra samazinājums.

Faktori, kas ietekmē ALP

Sārmainās fosfatāzes vērtības var mainīt nepareizs uzturs, jo īpaši pārmērīga tauku uzņemšana vai kalcija un D vitamīna trūkums (kas maina kaulu metabolismu).

ALP līmeni var ietekmēt arī tādu zāļu lietošana kā AKE inhibitori, antibiotikas, pretepilepsijas līdzekļi, estrogēni un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).