Paracetamols

vispārinājums

Paracetamols (vai acetaminofēns) ir zāles, kas pieder pie pretsāpju līdzeklis pret pretsāpju līdzekļiem. Tas tiek uzskatīts par diezgan drošu narkotiku, lai to varētu ievadīt arī atbilstošās devās pat jaundzimušajiem.

Paracetamols - ķīmiskā struktūra

Pretēji daudziem kļūdaini domātajiem, paracetamols NAV aprīkots ar pretiekaisuma iedarbību, bet tam ir izteikta pretsāpju aktivitāte, kas padara to noderīgu daudzu artrītu un muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu ārstēšanā.

Paracetamols ir pieejams dažādos farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti perorālai, rektālai un parenterālai ievadīšanai.

No ķīmiskā viedokļa, paracetamols ir para-aminofenola atvasinājums, kas iegūts, acetilējot.

Paracetamolu saturošu zāļu piemēri

Actigrip® (kombinācijā ar triprolidīnu un pseidoefedrīnu).
Buscopan compositum ® (kombinācijā ar butilskopolamīnu).
Codamol® (kopā ar kodeīnu).
Efferalgan ®.
Panadol ®.
Tachipirina ®.
Zerinol® (kombinācijā ar hlorfenamīnu).

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Paracetamola lietošana ir indicēta, lai ārstētu: \ t

drudzis;
Vieglas vai vidēji smagas, dažāda rakstura un izcelsmes sāpes (piemēram, galvassāpes, neiralģija, mialģija, locītavu sāpes, pēcoperācijas sāpes, zobu sāpes, menstruālā sāpes uc).

Brīdinājumi

Pacientiem ar viegliem līdz vidēji smagiem aknu slimības gadījumiem un pacientiem, kas jau tiek ārstēti ar zālēm, kas var ietekmēt aknu darbību, paracetamolu jālieto ārkārtīgi piesardzīgi, jo var rasties aknu bojājumi.

Sakarā ar izmaiņām, ko narkotikas var izraisīt asinīm un nierēm, paracetamols jālieto piesardzīgi arī pacientiem ar hemolītisko anēmiju un pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes fermenta deficītu.

Visbeidzot, paracetamols jālieto piesardzīgi pat šādos gadījumos:

Pacientiem, kuri lieto pārmērīgi vai izmanto alkoholu;
Pacientiem, kas cieš no bulīmijas vai anoreksijas;
Pacientiem ar kachexiju;
Pacientiem ar hronisku nepietiekamu uzturu;
Dehidratētiem pacientiem;
Pacientiem ar hipovolēmiju.

Ja ir nepieciešams ilgstoši lietot paracetamolu, ir labi veikt regulāras pārbaudes, lai kontrolētu aknu un nieru darbību un asins crasis.

Ja paracetamola terapijas laikā rodas kāda veida alerģiska reakcija, ārstēšana ar zālēm nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāinformē ārsts.

Mijiedarbība

Ja perorāls paracetamols tiek lietots vienlaikus ar zālēm, kas var samazināt kuņģa iztukšošanās ātrumu (piemēram, antiholīnerģiskie līdzekļi un opioīdu pretsāpju līdzekļi ), var rasties tā paša paracetamola biopieejamības samazināšanās.

Turpretim, ja zāles tiek lietotas vienlaikus ar zālēm, kas palielina kuņģa iztukšošanās ātrumu (piemēram, prokinētiku ), tad paracetamola biopieejamība palielinās.

Paracetamola vienlaicīga lietošana iekšķīgi un holestiramīns (zāles, ko lieto pret augstu holesterīna līmeni) samazina pats paracetamola uzsūkšanos.

Vienlaicīga paracetamola un hloramfenikola (antibiotika) lietošana var izraisīt plazmas pusperioda palielināšanos, palielinot tā toksicitāti.

Paracetamola lietošana samērā lielās devās vienlaikus ar perorāliem antikoagulantiem var izraisīt nelielu protrombīna laika pieaugumu. Šādos gadījumos ir nepieciešamas biežas pārbaudes.

Paracetamols jālieto piesardzīgi pacientiem ar hronisku ārstēšanu ar citām zālēm, kas var izraisīt aknu monoksigenāzes (piemēram, cimetidīnu, rifampicīnu un dažus pretepilepsijas līdzekļus ).

Paracetamola lietošana var ietekmēt dažu veidu laboratorijas testus, lai noteiktu urīnskābes un glikozes līmeni asinīs.

Jebkurā gadījumā joprojām ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat - vai nesen esat bijis - jebkāda veida zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Lai gan tas ir labi panesams un uzskatāms par drošu narkotiku, pat paracetamols var izraisīt vairākas blakusparādības, pat ja ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar paracetamolu, ir uzskaitītas zemāk.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Paracetamola terapija var izraisīt:

Piastrinopēnija, ti, trombocītu skaita samazināšanās asinsritē;
Leikopēnija, tas ir, leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs;
Agranulocitoze, ti, smaga granulocītu līmeņa samazināšanās asinsritē;
Anēmija.

Alerģiskas reakcijas

Paracetamols var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties nātrene, angioneirotiskā tūska, balsenes tūska un anafilaktiskais šoks.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar paracetamolu var izraisīt:

Ādas izvirdumi;
Eritēma multiforme;
Stīvensa-Džonsona sindroms;
Toksiska epidermas nekrolīze.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Paracetamola terapija var mainīt aknu darbību un veicināt hepatīta rašanos.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Paracetamola terapija var izraisīt;

Akūta nieru mazspēja;
Intersticiāls nefrīts;
Hematūrija (ti, asinis urīnā);
Anūrija (ti, urīna ražošanas trūkums).

Citas blakusparādības

Citas paracetamola terapijas laikā novērotās blakusparādības ir:

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
reibonis;
Nenormāls sirdsdarbības ātruma pieaugums (ja intravenozi ievada paracetamolu);
Sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā (ja intravenozi ievada paracetamolu).

pārdozēt

Pārdozēšanas risks pastāv un ir lielāks pacientiem, kuri cieš no aknu slimībām, alkoholiķiem, pacientiem ar hronisku nepietiekamu uzturu un pacientiem, kuri lieto fermentu induktorus.

Pirmie simptomi, kas var parādīties paracetamola pārdozēšanas gadījumā, ir šādi:

slikta dūša;
vemšana;
Anoreksija;
Epigastriskās sāpes;
Vispārējo nosacījumu samazināšanās.

Pēc tam paracetamola pārdozēšana var izraisīt aknu šūnu līzi, kas var izraisīt neatgriezenisku aknu nekrozi ar letāliem rezultātiem. Turklāt palielinās aknu transamināžu, pienskābes dehidrogenāzes un bilirubīna līmenis plazmā un samazinās protrombīna līmenis asinīs.

Paracetamola pārdozēšanas antidots ir N-acetilcisteīns, kas jāievada intravenozas infūzijas veidā. Var būt noderīga arī kuņģa iztukšošanās.

Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas par paracetamola pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Paracetamols ir zāles ar izteiktu pretsāpju un pretdrudža darbību, bet precīzs mehānisms, ar kādu šī viela veic savu darbību, vēl nav pilnībā noskaidrots. Visvairāk akreditētā hipotēze ir tāda, ka paracetamols veic savas darbības, kavējot konkrētu ciklooksigenāzes enzīma izoformu, kas izteikta galvenokārt centrālajā līmenī: COX-3.

Ciklooksigenāze ir enzīms, kurā ir zināmas trīs dažādas izoformas: COX-1, COX-2 un COX-3. Šo fermentu uzdevums ir pārvērst arahidonskābi prostaglandīnos, prostaciklīnos un tromboksānos. Proti, prostaglandīni mediē sāpju reakcijas un ir iesaistīti mehānismos, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Tādēļ paracetamols, inhibējot COX-3 centrālajā līmenī, novērš prostaglandīnu (īpaši prostaglandīnu E vai PGE) sintēzi, kas izraisa drudzi un sāpes.

Lietošanas veids - Devas

Kā jau minēts, paracetamols ir pieejams dažādās zāļu formās, kas ir piemērotas dažādiem ievadīšanas ceļiem.

Sīkāk, paracetamols ir pieejams:

Iekšķīgai lietošanai tablešu, putojošu tablešu, mutē disperģējamu tablešu, putojošu granulu, sīrupa, perorāla šķīduma pulvera un perorālo pilienu veidā.
Lietošana caur taisnās zarnas zarnām.
Parenterāla ievadīšana intravenozas infūzijas šķīdumā.

Ārstēšanas laikā ar narkotikām - lai izvairītos no bīstamu blakusparādību rašanās, īpaši aknās un nierēs - ir svarīgi nekad pārsniegt ieteicamās paracetamola devas, un ir nepieciešams stingri ievērot ārsta norādījumus, gan attiecībā uz lietojamo narkotiku daudzums gan attiecībā uz ievadīšanas biežumu, gan par tās pašas ārstēšanas ilgumu.

Pēc tam ir dažas norādes par paracetamola devām, ko parasti lieto terapijā.

Jebkurā gadījumā, lai uzzinātu precīzu katra farmaceitiskā preparāta devu, skatiet atsevišķu zāļu ilustratīvās brošūras.

Perorāla un perorāla ievadīšana

Ja paracetamolu ievada perorāli vai rektāli, deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 500–1000 mg zāļu dienā, kas jālieto 3-4 reizes dienā, ar vismaz četru stundu intervālu starp vienu ievadīšanu un nākamo. "cits. Lietojamo zāļu daudzums un ievadīšanas biežums ir atkarīgs no katra pacienta simptomu smaguma un klīniskā stāvokļa.

Parasti bērniem lietotā deva ir no 120 līdz 500 mg paracetamola, kas jālieto ne vairāk kā četras reizes dienā. Savukārt zīdaiņa vecumā parasti lietotā paracetamola deva ir 40-120 mg, kas jālieto ne vairāk kā četras reizes dienā.

Paracetamola daudzums, kas jāievada bērniem un agrā bērnībā, mainās atkarībā no katra bērna ķermeņa svara. Jebkurā gadījumā nedrīkst pārsniegt maksimālo ieteicamo dienas naudu.

Intravenoza ievadīšana

Intravenozi ievadāmā paracetamola daudzums ir atkarīgs no pacienta ķermeņa masas.

Pacientiem, kas sver mazāk par 10 kg, parasti lietotā paracetamola deva ir 7, 5 mg / kg, kas jālieto ne vairāk kā četras reizes dienā, nepārsniedzot maksimālo dienas devu 30 mg / kg ķermeņa svara.

Pacientiem, kas sver no 10 līdz 33 kg, parastā zāļu deva ir 15 mg / kg, kas jāievada ne vairāk kā četras reizes dienā. Jebkurā gadījumā nedrīkst pārsniegt maksimālo dienas devu 2 gramiem zāļu.

Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir no 33 līdz 50 kg, parastā zāļu deva ir 15 mg / kg ķermeņa svara, kas jāievada ne vairāk kā četras reizes dienā, nepārsniedzot maksimālo 3 gramu paracetamola dienā.

Pacientiem, kas sver vairāk nekā 50 kg, parasti lietotā deva ir 1 grams paracetamola, ko lieto ne vairāk kā četras reizes dienā, nepārsniedzot maksimālo devu 3-4 grami zāļu dienā.

Grūtniecība un zīdīšana

Paracetamolu var lietot grūtniecības laikā, bet tikai pēc ārsta ieteikuma saņemšanas un tikai pēc tam, kad pēdējais ir novērtējis saistību starp gaidāmo ieguvumu mātei un iespējamiem riskiem, kas varētu būt auglim.

Paracetamols izdalās mazās daļās mātes pienā un ziņots par izsitumu gadījumiem zīdaiņiem, kuru mātēm bija paracetamols. Tomēr zāles joprojām var lietot zīdīšanas laikā, bet piesardzīgi un tikai pēc ārsta ieteikuma.