Aizkuņģa dziedzera audzēji

vispārinājums

Aizkuņģa dziedzera audzēji ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kas rodas aizkuņģa dziedzera līmenī.

Ir divi galvenie aizkuņģa dziedzera vēža veidi: endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēji un eksokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēji .

Pirmais veids ietver visus aizkuņģa dziedzera audzējus, kas attīstās no Langerhanas salu šūnas; endokrīnās aizkuņģa dziedzera vēža piemērs ir insulīns.

Otrs veids, no otras puses, ietver visus aizkuņģa dziedzera neoplazmas, kas rodas no aizkuņģa dziedzera šūnas, kas atbild par fermentiem, kas nepieciešami gremošanai; vissvarīgākais eksokrīnās aizkuņģa dziedzera vēža piemērs ir aizkuņģa dziedzera vēzis .

Pēc ārstu domām, daži īpaši faktori ietekmē aizkuņģa dziedzera audzēju parādīšanos, tai skaitā: smēķēšana, aptaukošanās, vecums un hronisks pankreatīts.

Precīzai diagnozei ir svarīgi izmantot instrumentālos izmeklējumus (ultraskaņu, MRI, CT skenēšanu, biopsiju utt.).

Aizkuņģa dziedzera vēža terapija var ietvert ķirurģiju, ķīmijterapiju un / vai staru terapiju.

Īsa aizkuņģa dziedzera anatomiskā pārskatīšana

Aizkuņģa dziedzeris ir apjomīgs dziedzeris, kas sver 70-80 gramus, apmēram 15 centimetrus garš un novietots šķērsvirzienā jostas reģiona pirmo divu skriemeļu līmenī, tieši aiz vēdera .

Aizkuņģa dziedzerī anatomisti identificē trīs porcijas:

Tā saukta galva, kas centrāli pieder pie divpadsmitpirkstu zarnas "C", ir dziedzera labais gals.
Tā sauktais ķermenis, kas atrodas mugurkaula priekšā, veido orgāna centrālo daļu.
Tā saucamā asti, kas atrodas blakus liesai, ir orgāna kreisais gals.

Aizkuņģa dziedzeris ir divējāda:

rada būtiskus fermentus fermentācijai ( eksokrīnās funkcijas )
izdalās hormoni, kurus tā izplūst asinīs ( endokrīnās funkcijas )

Lai atrisinātu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju, šūnas ir sagrupētas mazās apaļās ogās, kas atkal atdala to, ko tās ražo, divpadsmitpirkstu zarnas "C" caur Wirsung un Santorini ekskrēcijas kanāliem (aizkuņģa dziedzeri); kopā šīs šūnas sauc arī par eksokrīnu aizkuņģa dziedzeri .

No otras puses, endokrīno funkciju veic īpašas šūnu aglomerāti, kas izkaisīti pa aizkuņģa dziedzeri un saucas Langerhans salas .

Langerhanas salas, veidojot tā saukto endokrīno aizkuņģa dziedzeri, ražo hormonus:

Glucagon, izmantojot aizkuņģa dziedzera alfa šūnas .
Insulīns, izmantojot aizkuņģa dziedzera beta šūnas .
Somatostatīns, izmantojot aizkuņģa dziedzera delta šūnas .
Gastrīns, aizkuņģa dziedzera G šūnās .
Aizkuņģa dziedzera peptīds, izmantojot aizkuņģa dziedzera PP šūnas .

Aizkuņģa dziedzera Langerana salu izdalīto hormonu funkcijas.
hormons	funkcija
glikagons	Glikagons ir hormons, kas paaugstina glikozes līmeni asinīs.
insulīna	Insulīns ir hormons, kas pazemina glikozes līmeni asinīs un ļauj iekļūt šūnās.
somatostafīna	Somatostatīns ir hormons, kas inhibē kuņģa skābes sekrēciju.
gastrīna	Gastrīns ir hormons, kas veicina būtisku vielu ražošanu gremošanas procesā (piemēram, gremošanas fermenti).
Aizkuņģa dziedzera peptīds	Šķiet, ka aizkuņģa dziedzera peptīdam ir inhibējoša loma pret aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Aizkuņģa dziedzera audzēji ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kas rodas no aizkuņģa dziedzera veidojošās šūnas.

Ja audzēja masas izcelsmes šūna pieder pie tā sauktās endokrīnās aizkuņģa dziedzera, mēs pareizi runājam par endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzējiem vai neuroendokrīnās aizkuņģa dziedzera audzējiem ; ja tā vietā neoplazijas izcelsmes šūnas pieder pie tā dēvētās eksokrīnās aizkuņģa dziedzera, ir pareizāk runāt par eksokrīnās aizkuņģa dziedzera audzējiem .

Endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēji

Vismaz 4 audzēju veidi var būt no šūnām, kas veido Langerhans salas:

Insulinoma . Tas ir endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzējs, kas nāk no aizkuņģa dziedzera beta šūnām vai insulīna sekrēcijas šūnām. Parasti tas ir adenoma, kas ir labdabīgs audzējs.
Glukagonoma . Tas ir endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzējs, kas nāk no aizkuņģa dziedzera alfa šūnām vai glikagona sekrēcijas šūnām. Parasti tas ir ļaundabīgs audzējs.
Gastrinoma . Tā ir endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzējs, kas nāk no aizkuņģa dziedzera G šūnām, kas ir gastrīna sekrēcijas šūnas. Parasti tas ir ļaundabīgs audzējs.
Somatostatinoma . Tā ir endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzējs, kas nāk no aizkuņģa dziedzera delta šūnām vai somatostatīnu izdalošajām šūnām. Tas var būt gan ļaundabīgs, gan labdabīgs un parasti raksturo stāvokli, kas pazīstams kā I vai MEN1 vai Wermer sindroma multiplās endokrīnās adenomatozes (kas somatostatinomu sasaista ar citiem parotīdo un hipofīzes dziedzeru audzējiem).

Šiem četriem endokrīnās aizkuņģa dziedzera vēža veidiem jāpievieno vēl viens - tā sauktais VIPoma - pat tad, ja šūnas, no kurām tā ir radusies, nav pienācīgi piederīgas Langerhanas salām.

VIPoma iegūst no endokrīnās aizkuņģa dziedzera šūnas, kas izdalās tā saukto VIP vai zarnu vasoaktīvo peptīdu .

Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēji

Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi; tomēr labdabīgi ir ļoti reti.

Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēju vidū visvairāk zināms un izplatītākais ir ļaundabīgs forma, ko parasti sauc par aizkuņģa dziedzera vēzi vai aizkuņģa dziedzera ductal adenokarcinomu . Šis audzējs ir viens no nāvējošākajiem ļaundabīgiem audzējiem cilvēkiem; lai motivētu lielāko daļu savas augstās mirstības, ir tas, ka bieži tā sākotnējos posmos tas ir asimptomātiski, tāpēc ir grūti atpazīt.

Papildus aizkuņģa dziedzera vēzim citi ļaundabīgi eksokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēji, kas ir vērts pieminēt, ir:

Aizkuņģa dziedzera acīna šūnu karcinoma,
Aizkuņģa dziedzera pseudopapilārs audzējs e
Pankreatoblastoma .

Lielāka aizkuņģa dziedzera vēža izplatība, salīdzinot ar jaunajiem un labdabīgajiem audzējiem, izskaidro kopējo (un neprecīzo) tendenci atpazīt pirmajā (ti, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomā) visu eksokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēju kategoriju.

Padziļināšana: kāda ir karcinoma un adenokarcinoma?

Karcinomas ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas no epitēlija šūnas .

Adenokarcinomas ir īpaši karcinomas, kas attīstās no eksokrīnās dziedzera epitēlija šūnas vai epitēlija šūnas, kas pieder pie audiem ar sekrēciju.

PANCREAS ESOCRINO TUMORS

Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēji var veidoties jebkurā aizkuņģa dziedzera daļā. Tomēr no diagnostikas konstatējumiem atklājas, ka viņu vēlamā vieta ir aizkuņģa dziedzera galva (65% klīnisko gadījumu); otrs visbiežāk ir aizkuņģa dziedzera ķermenis (30% klīnisko gadījumu); visbeidzot, visbiežāk sastopamais aizkuņģa dziedzeris (tikai 5% klīnisko gadījumu).

epidēmioloģija

Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēji noteikti ir biežāki nekā endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēji . Tas izskaidro, kāpēc viņi pieprasa lielāku uzmanību no ārstiem, zinātniskiem rakstiem, parastiem cilvēkiem utt.

Lai dotu priekšstatu par eksokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēju izplatīšanos, salīdzinot ar endokrīnās aizkuņģa dziedzeris, ziņots par interesantu statistisku datu kopumu: 95 aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji uz 100 ir eksokrīnās aizkuņģa dziedzera ļaundabīgie audzēji .

EPIDEMIOLOĢIJA CARCINOMA DEL PANCREAS

Aizkuņģa dziedzera vēzis veido aptuveni 2% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem un aptuveni 10% ļaundabīgo audzēju kuņģa-zarnu traktā, otrais - tikai resnās zarnas vēzis.

Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzera vēzi, nesenie statistiskie pētījumi liecina, ka:

Pēdējo desmitgažu laikā tās biežums ir ievērojami palielinājies, sasniedzot 12, 5 gadījumus uz 100 000 iedzīvotājiem tādās valstīs kā, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs (kur attiecīgais audzējs ir ceturtais cēlonis no vēža);
Izdzīvošanas rādītāji viens gads pēc diagnozes un pieci gadi pēc diagnozes ir aptuveni 27% un aptuveni 6%. Pirmajā gadījumā tas nozīmē, ka 73% pacientu izdzīvo vairāk nekā gadu pēc slimības atklāšanas; otrajā gadījumā tā vietā, lai 94% pacientu izdzīvotu vairāk nekā 5 gadus, kopš ārsti diagnosticējuši slimību;
Visā pasaulē jaunu diagnozu skaits katru gadu ir aptuveni 280 000; no šīm 280 000 jaunām diagnozēm aptuveni 10 000 cilvēku dzīvo Itālijā;
Pieaugot sieviešu smēķētāju skaitam (NB: cigarešu smēķēšana ir pierādīts aizkuņģa dziedzera vēža riska faktors), šodien sieviešu skaits sieviešu ir vienāds ar vīriešu kārtas pacientu skaitu (kas pirms dažiem gadiem bija vienmēr bija vairāk).

Cilvēki, kuriem ir vislielākais risks aizkuņģa dziedzera ductal adenokarcinomas gadījumā, ir vecumā no 60 līdz 80 gadiem ; personām, kas jaunākas par 40 gadiem, attiecīgais ļaundabīgais audzējs ir ļoti reti.

Aizkuņģa dziedzera vēzis biežāk skar melnādainos cilvēkus nekā baltie.

Cēloņi

Tāpat kā lielākā daļa vēža, aizkuņģa dziedzera audzēji ir īpaši aktīvo šūnu masa, kas, pateicoties virknei mutāciju DNS, ir ieguvušas anomālu spēju sadalīties un nekontrolēti augt.

Pašlaik, neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tēmu, ārsti vēl nav identificējuši, kas tieši izraisa mutācijas, kas rodas aizkuņģa dziedzera audzēju izcelsmes dēļ; tomēr viņi uzskata, ka attiecībā uz attiecīgā audzēja parādīšanos tādi faktori un apstākļi kā: ir vairāk vai mazāk nozīmīga ietekme:

Cigarešu dūmi . Kā zināms, tas ir daudzu ļaundabīgu audzēju riska faktors;
Neveselīgs uzturs, bagāts ar taukiem un gaļu . Šķiet, ka veselīgs uzturs, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem, aizsargā pret aizkuņģa dziedzera audzējiem;
Aptaukošanās . Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka daudziem pacientiem, kam ir aizkuņģa dziedzera ductal adenokarcinoma, ir bijusi lieko svaru vai, vēl ļaunāk, aptaukošanās;
Hronisks pankreatīts . Tas ir ilgstoša aizkuņģa dziedzera iekaisuma veids. Šķiet, ka no tās pasliktināšanās tas varētu būt atkarīgs no dažu aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju rašanās;
Aizkuņģa dziedzera vēža ģimenes anamnēzē . Saskaņā ar dažiem ģenētiskiem pētījumiem tiem, kam ir (vai ir bijis) ar asinīm saistīti pacienti ar aizkuņģa dziedzera vēzi, biežāk attīstās tāda pati ļaundabīga audzēja;
Uzlabots vecums . Apstiprinājums par to, cik daudz novecošanās var ietekmēt aizkuņģa dziedzera audzēju rašanos, izriet no šo audzēju īpašās izplatības starp cilvēkiem vecumā no 60 līdz 80 gadiem.

Neapšaubāmi riska faktori

Agrāk starp aizkuņģa dziedzera vēža (īpaši ļaundabīga rakstura) riska faktoriem tika iekļauts cukura diabēts, alkohola lietošana un pārmērīgs kafijas patēriņš .

Šodien tas vairs nav, jo nesenie padziļinātie pētījumi ir snieguši pretrunīgus rezultātus salīdzinājumā ar iepriekšējiem pētījumiem; pat attiecībā uz pārmērīgu kafijas patēriņu šķiet, ka pēdējam nav nekāda sakara ar aizkuņģa dziedzera neoplazmu parādīšanos.