premisa
Erekcijas disfunkcija ir nespēja iegūt vai uzturēt apmierinošu dzimumlocekļa erekciju, pat ja ir laba seksuālā vēlme.
Eksāmeni un diagnostika
Pareiza erektilās disfunkcijas diagnoze galvenokārt koncentrējas uz fizisko pārbaudi un medicīnisko vēsturi .
Faktiski šie divi diagnostiskie pētījumi ļauj ne tikai identificēt erekcijas grūtības, bet arī, pamatojoties uz jebkādiem līdzīgiem simptomiem, noteikt iespējamos cēloņus vai testus to identificēšanai.
Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture
Fiziskā pārbaude ir diagnostikas manevru kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas norāda uz patoloģisku stāvokli.
- Erektilās disfunkcijas gadījumā fiziskā pārbaude būtībā ietver dzimumlocekļa un sēklinieku sirdsklauves analīzi, kuras mērķis ir novērtēt šo anatomisko reģionu ādas jutību (ādas jutības klātbūtne ir labas nervu veselības pazīme).
No otras puses, anamnēze ir pacienta vai viņa ģimenes locekļu ziņots par medicīniskas nozīmes simptomu un faktu apkopošanu un kritisku izpēti.
- Erektilās disfunkcijas gadījumā anamnēzē galvenā uzmanība tiek pievērsta trim aspektiem: pacienta seksuālā dzīve, ziņotā grūtniecības simptomu simptomātika un to faktoru meklēšana, kas veicina / nosaka šīs grūtības.
Pirmkārt, no anamnēzes izriet, vai ir nepieciešami citi padziļināti diagnostikas testi.
Kāda ir pacienta seksuālās dzīves izpēte?
Lai labi izpētītu viņa seksuālo dzīvi, pacientam ir jāpārvar visi apmulsumi un atklāti jākonsultējas ar ārstu, kurš viņu nopratina.
Raksturīgi jautājumi ir par iepriekšējām un pašreizējām seksuālajām attiecībām, seksuālo orientāciju, erekcijas problēmu ilgumu, ejakulāciju, orgasmu un seksuālo vēlmi.
Diagnostikas testi, lai izprastu cēloņus
Starp padziļinātajiem diagnostikas testiem, kas var palīdzēt ārstam noteikt precīzus erektilās disfunkcijas cēloņus, ir:
- Asins analīzes . Tie ļauj identificēt tādus apstākļus kā diabēts, sirds slimības, testosterona līmeņa patoloģiska samazināšanās (hipogonadisms) un daudzi citi veselības stāvokļi, kas saistīti ar erekcijas disfunkciju.
- Urīna testi . Līdzīgi, asins analīzes ļauj izcelt diabēta un citu slimību klātbūtni, kas var izraisīt erekcijas disfunkciju.
- Nakts dzimumlocekļa parādīšanās fenomena monitorings . Tas sastāv no testa, kas trīs secīgas naktis mēra ar gredzena detektoriem pie pamatnes un dzimumlocekļa gala, spontānas erekcijas miega laikā. Uzstādot dzimumlocekli, iepriekš minētie gredzena detektori mēra tūsku un stingrību.
Nakts dzimumlocekļa parādīšanās fenomena monitorings ne vienmēr ir ļoti uzticams tests.
- Sakrālā radītā potenciāla (PE) mērīšana . Tā ir neiroloģiska pārbaude, kas ļauj izpētīt sensoro un motorisko stimulu elektrisko vadību, kas attiecīgi nāk no dzimumorgānu apgabala gar pudendāla nervu un sakralālo smadzeņu un sasniedz to.
Erektilās disfunkcijas klātbūtnē sakrālo izraisīto potenciālu mērīšana izskaidro, vai erekcijas grūtību dēļ ir neiroloģiska problēma, kas apdraud ādas jutību vai bulbocavernosus muskuļu kontroli.
- Dzimumlocekļa echocolordoppler . Nesāpīga pārbaude ir īpaša dzimumlocekļa ultraskaņa, kas ļauj pētīt asins plūsmu korpusa cavernosa artērijas traukos.
Dažreiz šī diagnostiskā pārbaude ietver vazoaktīvās zāles, kas stimulē erekciju, injicēšanu korpusa cavernosum, lai novērotu arteriālās asinsrites attīstību dzimumlocekļa laikā, tā sacietēšanas laikā ( dinamiskā dzimumlocekļa echocolordoppler ) .
- Dzimumlocekļa artēriju dinamiskā cavernosometrija un selektīvā dinamiskā arteriogrāfija . Tie ir divi daudz rūpīgāki un invazīvākie dzimumlocekļa echocolordoppler un dinamiskā dzimumlocekļa echocolordoppler radioloģiskie izmeklējumi, kas ļauj noteikt precīzu problēmas vietu asinsvadu asinsvados.
Skaidrs, ka ārstējošais ārsts nosaka šādus testus tikai pēc tam, kad ar dzimumlocekļa echocolordoppler palīdzību ir nodrošināts, ka erektilās disfunkcijas cēlonis ir asinsvadu stāvoklis.
- Psiholoģiskais novērtējums . Tas kalpo tam, lai noskaidrotu, vai pašreizējai erekcijas disfunkcijai ir psiholoģiska izcelsme.
Aprūpe un ārstēšana
Skatīt arī: Zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai
Lai ārstētu vai mēģinātu izārstēt erektilās disfunkcijas, ārstam ir jāplāno atbilstoša cēloņsakarība, kas ir terapija pret cēloni, kas izraisa erekcijas deficītu.
Tāpēc, pamatojoties uz dažiem faktoriem (piem., Pacienta veselību, erekcijas disfunkcijas smagumu utt.), Kā arī uz tā paša iemesla pamata, viņš var pievienot iepriekš minēto cēloņsakarības simptomātisku ārstēšanu, kas palīdz indivīdam ar vieglākām erekcijas problēmām; citiem vārdiem sakot, simptomātiska ārstēšana ir atbalsts pacienta seksuālajai dzīvei.
Simptomātiskas terapijas piemēri
- Ja erekcijas disfunkcija ir atkarīga no hormona testosterona (hipogonadisma) trūkuma, cēloniskā ārstēšana sastāv no hormonu aizstājterapijas, kuras pamatā ir sintētiskais testosterons.
- Ja erektilās disfunkcijas iemesls ir diabēta klātbūtne, cēloniskā terapija ir rūpīga glikēmijas kontrole ar visām atbilstošajām zālēm.
- Ja erekcijas disfunkcija ir sirds slimību rezultāts, cēloņsakarība ietver šīs slimības ārstēšanu (šajā gadījumā ārstēšanas iespējas ir daudzas un atšķiras atkarībā no klīniskās patoloģijas).
- Ja erekcijas disfunkcija ir atkarīga no smēķēšanas, alkohola lietošanas un / vai narkotiku lietošanas, cēloniskā terapija ietver radikāli mainīgu dzīvesveidu par labu veselam.
- Ja erekcijas disfunkcijai ir psiholoģiski cēloņi, cēloniskā ārstēšana var sastāvēt no seksuālās terapijas veida (piemēram, tā saukto sensoro fokusu) un / vai tā saukto kognitīvās uzvedības psihoterapiju.
Simptomātiska terapija
Erekcijas disfunkcijas simptomātiska terapija var būt farmakoloģiska vai ķirurģiska .
Kopumā ārsti dod priekšroku narkotikām, jo tie ir efektīvi un samērā droši risinājumi, un patur tiesības ķirurģijā izmantot tikai tad, ja iepriekš minētās zāles nesniedz nekādu labumu.
FARMAKOLOĢISKĀ SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA
Starp narkotikām, kas norādītas cilvēkam, kuram ir grūtības ar erekciju, mēs īpaši atzīmējam:
- 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori (vai 5-fosfodiesterāzes inhibitori ). Paaugstinot slāpekļa oksīda iedarbību, šīs zāles uzlabo asins piegādi koraļai, līdz ar to arī spēju uzcelt erekciju.
Vissvarīgākie 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori ir: sildenafils (vislabāk pazīstams ar nosaukumu Viagra ), tadalafils (komerciāli pazīstams kā Cialis ), vardenafils (kura nosaukums ir Levitra ) un avanafils (komerciāli pazīstams kā Spedra vai Stendra ).
Efektīvs apmēram 2/3 lietotāju, 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori ir zāles, kas darbojas, tas ir, tās rada cerētos ieguvumus. Tomēr ir labi norādīt divus to īpatnības: pirmais ir tas, ka viņi nekad nerada tūlītējus efektus, bet tikai pēc dažām minūtēm; otrais ir tas, ka efektīvā deva ir atkarīga no pacienta (tādēļ pacientam pilnīgi neefektīvs zāļu daudzums var būt efektīvs citā tāda paša vecuma indivīdam, kuram ir utt.).
Galvenie kontrindikācijas 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitoru lietošanai ir hipotensijas, sirds slimību klātbūtne un antianginālo zāļu lietošana (piemēram, izosorbīda dinitrāts).
- Papaverīns . Tā ir vazodilatējoša viela, kas spēj atslābināt gludos muskuļus un palielināt dzimumlocekļa asins piegādi.
Papaverīna ievadīšana notiek intracavernozas injekcijas veidā (ti, injekcija korporatīvā ķermeņa līmenī).
Papaverīns stājas spēkā 5 - 20 minūtes pēc injekcijas, un tā iedarbība ilgst apmēram stundu.
- Alprostadils . Tas ir vazodilatators, ko var ievadīt intrakavernozas injekcijas vai intrauretrālas injekcijas veidā (ti, caur urīnizvadkanālu).
Alprostadils darbojas apmēram 10 minūtes pēc devas ievadīšanas, un tā iedarbība ilgst 30-60 minūtes.
Iemesli, kādēļ 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori var nedarboties
- Pacients nesniedza zāļu lietošanas laiku.
- Lietotā deva nav pietiekami efektīva.
- Vēlme un seksuālā uzbudinājums nav pietiekams, lai izraisītu erekciju (NB: pat tad, ja lieto šīs zāles, vēlme un seksuālā uzbudinājums tomēr ir būtiska, lai iegūtu labu erekciju).
Tabula. Cik drīz var novērtēt 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitoru ietekmi? Un cik ilgi šie efekti ilgst?
| Zāļu veids | Protokols, lai nekavējoties rīkotos pēc tā uzņemšanas | Ietekmes ilgums |
Sildenafil | 60 minūtes | No 1 līdz 10 stundām |
Tadalafil | Vismaz 30 minūtes | 36 stundas |
vardenafils | 25-60 minūtes | No 1 līdz 10 stundām |
avanafil | 15 minūtes | No 1 līdz 10 stundām |
ĶIRURĢISKĀ SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA
Erekcijas disfunkcijas simptomātiskā ķirurģiskā terapija ietver dzimumlocekļa protēzes implantāciju; dzimumlocekļa protēzi sauc arī par dzimumlocekļa protēzi .
Biotehnoloģijas nozares ir ieviesušas daudzu veidu dzimumlocekļa protēzes tirgū; starp šiem protēžu veidiem ir divi svarīgākie: dzimumlocekļa hidrauliskās protēzes un dzimumlocekļa puscietās protēzes .
Dzimumlocekļa hidrauliskās protēzes (vai dzimumlocekļa hidrauliskie sūkņi) ir konstruētas tā, lai tās piepūstu, pateicoties šķidrumam, kas labi modelē fizioloģisko erekciju. No otras puses, puscietās dzimumlocekļa protēzes nodrošina dzimumlocekļa iekšpusē daļēji cietu kaļamā materiāla ievietošanu, kas garantē pastāvīgu pussaiņu, ko var viegli maskēt.
Vai var izmantot?
Pašlaik tiek pētīta fiziskās slodzes terapeitiskā jauda pret erekcijas disfunkciju.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem, kas tomēr ir pelnījuši tālāku izmeklēšanu, būtu noderīga mērena intensīva fiziskā aktivitāte.
prognoze
Prognoze erektilās disfunkcijas gadījumā ir atkarīga no iedarbināšanas cēlonis: ja cēloņsakarība ir ārstējama, prognoze ir labvēlīga; no otras puses, ja cēloņsakarība ir neārstējama vai slikti ārstējama, prognozei ir tendence būt negatīvai vai citādi nelabvēlīgai.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pēdējos gados simptomātiskas farmakoloģiskas ārstēšanas metodes ir uzlabojušās, un tagad pacientiem ar erekcijas traucējumiem var paļauties uz ļoti efektīviem līdzekļiem.
profilakse
Lai novērstu vai vismaz samazinātu erektilās disfunkcijas risku, ir svarīgi pieņemt visus piesardzības pasākumus, kas ierobežo riska faktorus, tāpēc: nesmēķēt, kontrolēt ķermeņa svaru, kontrolēt cukura līmeni asinīs, neņemt narkotikas, neizmantojot alkoholu; uc
Vai fiziskā aktivitāte aizsargā pret erekcijas disfunkciju?
Visa medicīnas zinātnes kopiena piekrīt, ka veselīga un pastāvīga fiziskā aktivitāte samazina erektilās disfunkcijas risku, jo tas novērš daudzus no tā riska faktoriem.
Galvenās indikācijas erektilās disfunkcijas riska samazināšanai:
- Nesmēķējiet;
- Nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu;
- Nelietojiet zāles, piemēram, kaņepes, kokaīnu, heroīnu uc;
- Saglabājiet cukura līmeni asinīs;
- Pārbaudiet ķermeņa svaru;
- Pastāvīgi nodarboties ar fizisko aktivitāti;
- Uzziniet, kā kontrolēt un samazināt stresu.
