Kas ir bronhoskopija?
Bronhoskopija ir instrumentāla izmeklēšana, kuras mērķis ir vizuāli izpētīt lielākos elpceļus (balsenes, trahejas un bronhus), galvenokārt diagnosticējot, bet arī terapeitiskos nolūkos.
Bronhoskopiju veic, ieviešot degunā vai mutes dobumā plānu un elastīgu instrumentu, kas sastāv galvenokārt no optiskām šķiedrām un aprīkots ar gaismas avotu un iespējamu kameru beigās. Ja ārsts uzskata to par nepieciešamu, bronhoskopijas laikā ir iespējams ņemt arī nelielus audu paraugus, kurus pēc tam pārbaudīs laboratorijā. Šo biopsijas paraugu mikroskopiskā pārbaude kļūst ļoti noderīga, piemēram, lai sasniegtu noteiktu plaušu vēža diagnozi un noteiktu tā histoloģisko tipu.
Norādes
Bronhoskopiju galvenokārt izmanto diagnostikas nolūkos, lai izpētītu konkrētu simptomu izcelsmi vai iegūtu vairāk informācijas anomālu instrumentālo konstatējumu klātbūtnē.
Galvenās norādes
- nenoteiktas izcelsmes hronisks klepus, kas ilga vismaz trīs mēnešus, \ t
- hemoptīze (atkrēpošana ar asinīm),
- aizdomās turētais svešķermenis tracheobronhijas kokā, \ t
- netipisks krūškurvja rentgens ar aizdomīgiem "ēnas"
- toksisku gāzu vai ķimikāliju ieelpošana, \ t
- nenormāla flegma citoloģija,
- aizdomas par plaušu infekcijām, \ t
- sarkoidoze,
- tracheobronhijas koka sašaurināšanās vai stenoze.
Bronhoskopiju bieži lieto arī saistībā ar plaušu audzēju diagnostiku, stadiju un kontroli, kā arī iespējamo plaušu metastāžu meklēšanu vai audzēju paplašināšanos no blakus orgāniem (piemēram, no barības vada).
Bronhoskopiju var pārveidot arī par terapeitisko paņēmienu, piemēram, iztukšojot abscesus, atjaunojot aizsprostoto vai ierobežoto elpceļu caurlaidību, likvidējot svešķermeņus, aspirācijas šķidruma uzkrāšanos vai gļotādu aizbāžņus, iznīcinot jebkādas audzēja masas (lāzera ablācija) un veikt diagnostisku vai terapeitisku elpceļu mazgāšanu.
Kā tas tiek veikts?
Bronhoskopija ietver salīdzinoši plānas un elastīgas caurules ievietošanu (kalibrs nepārsniedz zīmuli), lielajos plaušu elpceļos.
Pateicoties gaismas avota, kas uzstādīts virsotnē, un optisko šķiedru dēļ, instruments (ko sauc par bronhoskopu) ļauj vizuāli izpētīt elpceļus. Jaunākie bronhoskopi ir aprīkoti arī ar īpašu kameru, kas nosūta ierakstītos attēlus uz ekrāna.
Pirms eksāmena uzsākšanas
Pirms bronhoskopijas uzsākšanas jums parasti tiek lūgts noņemt jebkuras brilles, kontaktlēcas, mobilās zobārstniecības iekārtas, parūkas, kosmētiku, rotaslietas un dzirdes aparātus.
Sedatīvi un vietējā anestēzija
Procedūra parasti nav sāpīga, taču tā var radīt diskomfortu. Lai novērstu vai vismaz mazinātu šo efektu, pirms bronhoskopijas tiek ievadīts intravenozs relaksējošs līdzeklis, un tiek izmantota lokāla elpceļu anestēzija (ar gēlu degunā vai ar aerosolu caur muti, abi parasti atstāj nepatīkamu pēcgaršu). ). Bieži intramuskulāras injekcijas veidā zāles (atropīna sulfāts) tiek ievadītas apmēram 30 minūtes pirms eksāmena, kas samazina izdalīšanos un var izraisīt sausuma sajūtu mutē un rīklē.
Jebkuras biopsijas neizraisa pacientam nopietnas sāpes; šie instrumentālie manevri tiek veikti, izmantojot īpašas knaibles, kas slīdamas bronhoskopa darbības kanālā, līdz sasniedz paraugu ņemšanas zonu.
uzraudzību un drošību
Piesardzības nolūkā pacienta apakšdelmā var lietot infūziju, kas nepieciešamības gadījumā garantē intravenozu piekļuvi šķidrumu vai iespējamo zāļu ievadīšanai bronhoskopijas laikā. Tajā pašā laikā, ja vien ārsts jau to nav izdarījis, asinis tiek ņemtas, lai pārbaudītu asins koagulācijas funkciju.
Eksāmena laikā pastāvīgi tiek uzraudzīti tādi parametri kā asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums un skābekļa līmenis asinīs. Tādējādi, ja nepieciešams, būs iespējams ievadīt papildu skābekli caur nāsīm.
bronhoskopijas ilgums
Kopumā bronhoskopija ilgst aptuveni 20-30 minūtes, lai gan ir jāņem vērā ilgs sagatavošanās laiks (klīniskā pārbaude, zāļu lietošana) un hospitalizācija (pēc izmeklēšanas pacients pāris stundas tiek turēts, lai noskaidrotu ka komplikācijas nav un atbrīvojas no nomierinošās vielas maksimālās efektivitātes).
Bronhoskopija: izpilde un riski »
