spirometrijas,

SPIROMETRIJA un statiskie plaušu tilpumi

SPIROMETRISKAIS TRACK: pateicoties spirometram, iespējams izmērīt elpošanas sistēmas tilpuma izmaiņas. Pēc tam, kad pacients ir veicis raupju ieelpošanu, kas nav pēkšņa, izspiediet visu gaisu ar lēnu manevru.

vai

Piespiedu dzīvotspēja (CVF vai FVC)

PIEZĪMES:

Fiziskās slodzes laikā plūdmaiņu apjoms ievērojami palielinās, balstoties gan uz iedeguma rezervi, gan uz izelpas rezervju apjomu.

Spēcīga vingrinājuma laikā elpošanas ātrums var būt no 12 darbībām, kas parasti tiek reģistrētas atpūtas apstākļos līdz 35-45 cikliem / min.

Plaušu tilpumi atšķiras atkarībā no vecuma, dzimuma un īpaši attiecībā uz augstumu un ķermeņa lielumu. Augstas dzīvotspējas vērtības lielos priekšmetos nav nekas neparasts. Olīveļļas zelta medaļas slēpotājs mērīja 8, 1 litru vērtību.

Kad vecums ir pagājis, atlikušais tilpums ir tendence palielināties, bet samazinās iedeguma un izelpas rezervju apjoms.

Augstāka nekā parastā plaušu ietilpība nepalielina veiktspēju. Ir pierādīts, ka pat maksimālās fiziskās slodzes laikā elpošanas sistēmai ir funkcionāla rezerve, kas vienāda ar 15-35%. Tāpēc veselam indivīdam elpošanas traucējumi nav ierobežoti, lai gan tas var nebūt pilnīgi taisnība divos galējos gadījumos, ti, mazkustīgā un ļoti augsta līmeņa vidējā distancē.

SPIROMETRIJA, piespiedu beigu līkne un dinamisko vērtību mērīšana

Pēc tam subjekts tiek aicināts veikt maksimālu iedvesmu (līdz CPT), kam seko ātra, izšķiroša un pilnīga izelpošana (līdz VR). Tādēļ pacienta sadarbība spirometrijas laikā ir būtiska. Tehniskās prasības attiecībā uz labu spirometriju:

Iegūstiet vismaz trīs pieņemamas spirogrammas (VEMS un FVC nedrīkst atšķirties vairāk par 200 ml vai 5%)

Pilnīga iedvesma pirms testa

Apmierinošs izelpas sākums (maksimālā piepūle, bez vilcināšanās)

Klepus nav pirmajā sekundē

Pienācīgs testa ilgums (derīguma ilgums ne mazāk kā 6 sekundes vai 15 sekundes bronhu obstrukcijas gadījumā)

Ideāls iemūžinātājs un pacietība (pacients ir jāaicina cieši pievelciet spirometra iemutni starp lūpām, lai izvairītos no noplūdes).

KONTRAINDIKĀCIJAS SPIROMETRIJĀ

• iepriekšējās cerebrovaskulārās epizodes
• plaušu infekcijas
• nesen veikta krūškurvja, vēdera vai acu operācijas

  miokarda infarkts pēdējo sešu mēnešu laikā vai nestabila stenokardija

• aneirismas

  smaga arteriāla hipertensija

• simptomi, kas varētu traucēt spirometriju (slikta dūša, vemšana)

Ir iespējams attēlot piespiedu beigu manevru ar plūsmas tilpuma līkni: katrā brīdī tiek ziņots par momentāno plūsmu (ordinātu) un izelpoto tilpumu (abscisu).

Plūsmas apjoma līkne, kas iegūta, ierakstot pēc kārtas būtiskas spējas, kas ir spiesti iedvesmot un beidzoties

PIEZĪMES: Kaukāza subjektiem ir visaugstākās FEV1 vērtības un dzīvotspēja, polinēzieši ir vieni no zemākajiem. Melno rasi raksturo 10–15% zemākas vērtības nekā kaukāzietis, jo tajā pašā vecumā, augstumā un dzimumā viņiem ir īsāks rumpis un garākas kājas. No otras puses, ir maz atšķirības starp dažādām etniskajām grupām attiecībā uz PEF

Analizējot parametrus, kas iegūti ar spirometriju, ir iespējams novērtēt plaušu funkciju un diagnosticēt patoloģiju klātbūtni. Proti, piespiedu beigu līkne var mums pastāstīt, vai plaušu nepietiekamība ir obstruktīva vai ierobežojoša.

Ierobežojoša plaušu mazspēja: elpceļiem ir normāls izmērs, bet plaušām ir samazināta spēja paplašināties, vai ir vērojama plaušu ventilācijas virsmas samazināšanās (aptaukošanās, miopātijas, pleirīts, poliomielīta, plaušu tūska utt.). Dzīves spēja un dažādie apjomi samazinās proporcionāli.

Obstruktīva tipa plaušu mazspēja: elpceļu iekšpusē ir šķērslis ieelpotā gaisa aizplūšanai vai šo ielu kalibrs kļūst šaurāks, kļūstot par zemāku nekā parasti. Tas viss var būt saistīts ar sekrēciju vai elastīgā komponenta sabiezēšanu un iznīcināšanu (intersticiālu plaušu fibrozi, HOPS, astmu, akūtu bronhītu, hronisku bronhītu).

Ja VEMS / CVF attiecība ir normāla vai palielināta, tas, iespējams, ir ierobežojošs ierobežojums. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams novērtēt statiskos plaušu tilpumus ar lēnu spirometriju un pletizmogrāfiju: ja kopējais plaušu tilpums (CPT) ir mazāks par 80%, tas faktiski ir ierobežojošs plaušu nepietiekamība.

VEMS / CVF attiecība normāliem pieaugušiem pacientiem svārstās no 70% līdz 80%; vērtība, kas ir mazāka par 70%, norāda uz obstruktīvu deficītu un lielu HOPS iespējamību. Šis pārskats sniedz mums indikatīvu informāciju, kas vienmēr jāapstiprina, salīdzinot FEV1 reģistrēto vērtību ar normālām vērtībām:

Ja VEMS / FCV <70% un VEMS ≥ 100%, tas var būt fizioloģisks mainīgais, īpaši veseliem indivīdiem un sportistiem (lai veiktu plethysmography, difūziju, EGA)

Ja VEMS / FCV <70% un VEMS ≤100% ≥ 70%, neliels traucējums

Ja VEMS / FCV <70% un VEMS ≤70% ≥ 60% mērena obstrukcija

Ja VEMS / FCV <70% un VEMS ≤60% ≥ 50% mēreni smaga obstrukcija

Ja VEMS / FCV <70% un VEMS ≤50% ≥ 34% smaga obstrukcija

Ja VEMS / FCV <70% un VEMS <34% ir ļoti smaga obstrukcija

Bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu novērtē, pamatojoties uz otrā spirometrijas rezultātiem, kas veikta pēc bronhodilatatora ievadīšanas. Pacientam tiek piešķirta zāles (salbutamols), kas paplašina bronhu caurules un atkārtoti spirometriju pēc 20 minūtēm:

• Ja FEV1 procentuālais daudzums palielinās vismaz par 12% un absolūtā vērtībā šis palielinājums ir lielāks par 200 ml, bronhu obstrukcija ir pilnīgi atgriezeniska (bronhiālā astma).
• Ja FEV1 procentuālā izteiksmē palielinās vismaz par 12% un absolūtajā vērtībā tas ir lielāks par 200 ml, bet tas tomēr ir mazāks par 80% no iepriekš minētā, mēs runājam par daļēji atgriezenisku obstruktīvu ventilācijas deficītu (raksturīgs daļēji atgriezeniskam HOPS). )
• Ja FEV1 procentuālā izteiksmē palielinās mazāk par 12% vai absolūtā vērtība ir mazāka par 200 ml, mēs runājam par neatgriezenisku ventilācijas deficītu (tipisks neatgriezeniskam HOPS)

Spirometrija ir īpaši noderīgs līdzeklis, lai uzraudzītu HOPS attīstību (ieteicams veikt vismaz vienu ikgadēju pārbaudi) un novērtēt riskam pakļautos cilvēkus (smagos smēķētājus, strādniekus, kas pakļauti ķīmiskiem vai gāzveida piesārņotājiem utt.). Agrīna HOPS diagnoze ievērojami palīdz ārstēt slimību, bloķējot to.