Cilmes šūnas un augšanas faktori ortopēdijā

Dr Corrado Bait - ortopēdijas un traumatoloģijas speciālists

Tie izklausās kā burvju formula, "cilmes šūnas un augšanas faktori", un, pat nezinot, kas tas viss ir, sagaidāms brīnums: skrimšļi, kas atjaunojas, saites un cīpslas, kas atjaunojas, locītavas, kas atgriežas strādāt bez problēmām. Tomēr šīs procedūras nav efektīvas un daudzsološas. Un, pirmkārt, tie nav vienādi.

Ortopēdijā izmantotās cilmes šūnas ir mezenhīmas (MSC ir saīsinājums, kas tos definē) un parasti ir iegūtas no iegurņa, augstākā iegurņa kaulu daļa. "Cilmes šūnas ir daudzfunkcionālas šūnas, " skaidro Corrado Bait, Istituto Clinico Humanitas ceļa operācijas un sporta traumatoloģijas operatīvās vienības vadītājs un specializētā fiziķīnikas centra Milānā loceklis. Viņu liktenis vēl nav izlemts, un tāpēc, diferenciācijas procesā, tās var radīt dažādas šūnas. Ortopēdijā tie galvenokārt tiek izmantoti koraļļu bojājumiem, proti, skrimšļiem, problēma ar spēcīgu sociālo ietekmi, ņemot vērā lielo skarto personu skaitu, sāpes un locītavu disfunkcijas, kas ierobežo ikdienas dzīvi, pat darbu. Bet kādas ir priekšrocības, lietojot mezenhīmas cilmes šūnas skrimšļa bojājumos? Pirmais ir galvenais iespēja veikt „viena soļa” iejaukšanos. Faktiski vienā ķirurģiskajā sesijā cilmes šūnas tiek ņemtas un pārvietotas uz ārstējamo locītavu. "Tas ir liels solis uz priekšu, salīdzinot ar iepriekšējo tehniku, - saka Bait - kas iesaistīja nelielu skrimšļa izņemšanu no pacienta, apmēram 200 mg, un pēc tam in vitro audzēšanu 3-4 nedēļas". Šī perioda beigās ar jaunu iejaukšanos šādā veidā iegūtā suspensija tika pārcelta uz rekonstruējamo punktu, lai gan in vitro audzēšana ne vienmēr bija veiksmīga un radīja vēlamos rezultātus.

"Ārstēšana ar cilmes šūnām ir īsāka, lētāka un galvenokārt efektīvāka - skaidro Bait -, jo atšķirībā no tā, kas notiek ar in vitro kultivēšanu un pārstādīšanu, ar šo metodi to var rekonstruēt vismaz daļēji un ar nepieciešamajiem piesardzības pasākumiem, arī pamatā esošo kaulu audu. Šūnas tomēr ir jāpārved uz apstrādājamo teritoriju, izmantojot stabilu atbalstu, kas darbojas kā rāmis (sastatne) izaugsmei. Pēc MSC terapijas pacients nekavējoties tiek pārcelts, lai modelētu iegūtās sastatnes un samazinātu intraartikulāro adhēziju iespējamību. Tomēr jebkurā gadījumā laiks nav īss: zemas ietekmes sporta aktivitātes var atsākt pēc aptuveni 4 mēnešiem, bet braukšanai, futbolam un tenisam - jāgaida gandrīz gadu.

Iespēja izmantot trombocītu augšanas faktorus, tā saukto PRP, kas iegūta no pacienta asinīm, ir mazāk pārsteidzoša, bet plašāka. Trombocīti faktiski tiek iegūti no autologiem ziedojumiem (praksē pacients sev ziedo asinis) un koncentrējas caur zema ātruma centrifugēšanas metodēm. "Izaugsmes faktori - skaidro Bait - iejaucas cietušo audu reģenerācijas stimulēšanā. Kā norāda nosaukums, tie ir vairāk nekā viens, un katrs augšanas faktors iejaucas konkrētā šūnu līnijā, radot pretiekaisuma un reparatīvu procesu audu vielmaiņā. Šī iemesla dēļ augšanas faktori tiek izmantoti skrimšļa bojājumos, cīpslu bojājumos, saites un muskuļos. Pēc trombocītu koncentrēšanas tos injicē ķermeņa skartajā zonā. Parasti ir trīs infiltrācijas, 15 dienu intervāls, bet vispārējā situācija jau kopš otrā ir ievērojami uzlabojusies.

Protams, šīs metodes ir stipri atkarīgas no pacienta bioloģijas, faktiski vecumam ir būtiska nozīme šūnu spējā īstenot reparatīvos procesus. Mēs nevaram sagaidīt tos pašus rezultātus 20 un 40 gadu laikā, jo vienmēr pareizās indikācijas vienmēr ir pareizās norādes.