Skatīt arī: venozā tromboze - Coumadin
Termins trombo [no trombiem = vienreizējs] norāda uz asins recekļu klātbūtni, kas piestiprinās bojātajām asinsvadu sienām neatkarīgi no tā, vai tās ir arteriālas, venozas, kapilāras vai koronāro (kas nodrošina asinsriti sirdij).
Trombu klātbūtne ir potenciāli nopietns stāvoklis, jo, ja tas sasniedz nozīmīgus izmērus, tas var traucēt kuģa lūmenu un bloķēt tā plūsmu.
Ja trombs ietekmē vēnu (vēnu trombozi - sarkanu trombu), tas izraisa asinsrites stāzi ar tūsku, tas ir, šķidruma uzkrāšanos audu telpās, kas atrodas starp vienu šūnu un citu, izraisot orgānu vai reģionu patoloģisku pietūkumu. bažas. Piemēri ir tromboflebīts vai virspusēja tromboze un dziļo vēnu tromboze . Pirmais stāvoklis izpaužas kā piecas iekaisumam raksturīgas kardinālas pazīmes (zemas pakāpes drudzis, apsārtums, tūska, sāpes un funkcijas zudums), ar raksturīgo sāpīgas auklas veidošanos gar aizsprostoto vēnu; reti rodas nopietnas komplikācijas emolu veidošanās dēļ. Dziļo vēnu tromboze, no otras puses, ir bīstamāka, galvenokārt tāpēc, ka, neskatoties uz asimptomātisko reakciju aptuveni 50% gadījumu, trombs var atdalīties, migrēt uz labo sirdi un no šejienes uz plaušām.
Mēs bieži mēdzam sajaukt terminu trombs un embolija nozīmi vai izmantot tos nepareizi kā sinonīmus. Patiesībā embolizācija ir nopietna trombozes komplikācija. Faktiski tas ir embolijas nosaukums, lai gan patiesībā jēdziens ir plašāks, jebkurš trombu fragments, kas atdalīts no galvenās trombotiskās masas, kas šķērso asinsrites plūsmu, vismaz līdz brīdim, kad tas diemžēl sasniedz mazāka diametra trauku, kas to aizsedz un izraisa išēmiju ( ti, asins plūsmas samazināšanās vai nomākšana konkrētā ķermeņa rajonā). Ja embolija atdalās no vēnu trombiem, tā var sasniegt plaušas un traucēt plaušu artēriju (kam piemīt venozā asinis). Abi stāvokļi (arteriālā un venozā embolija) ir potenciāli letāli un attiecīgi rodas ar išēmijas skarto audu ciešanām līdz iesaistīto orgānu (piemēram, sirdslēkmes vai insulta) komplikācijai, kā arī sāpēm krūtīs, tahikardiju, aizdusu. un pēkšņa nāve.
Kad embolija atdalās no trombiem, kurus iebruka patogēnos mikroorganismus (suppuratīvs tromboarterīts), tā var izplatīt infekciju attālināti, izraisot strauju degenerāciju un kuņģa sienas elementu nekrozi, līdz tie tos perforē.
Kādi ir trombozes cēloņi?
Asins koagulācija ir vitāli svarīgs process, bet tai ir jābūt absolūti līdzsvarotai; ja tas būtu vāji efektīvs, tas faktiski izraisītu pārmērīgu asiņošanu, bet hemostatiskās aktivitātes palielināšanās izraisītu trombu veidošanos.
Koagulācijas process patiesībā tiek iegūts ar neskaitāmiem ķīmisko reakciju kaskādēm, kas papildus „slavenajiem” trombocītiem un K vitamīnam ietver daudzus fermentus un ķīmiskus faktorus. Tas nozīmē, ka trombozes pamatnē var būt daudzi ierosinātāji. Starp šiem svarīgākajiem pārstāv tā saukto Virchow triādienu :
- ENDOTHELIAL DAMAGE,
- KRAVAS PLŪSMAS STASI VAI TURBULENCE
- KRAVAS HIPERCOAGULABILITĀTE.
Arteriālās un sirds trombozes gadījumā dominē bojājošs faktors (endotēlija bojājums, ko izraisa ateroskleroze) un turbulents, bet vēnu trombu vēlams veidot asins stāzi.
Precīzāk, venozās trombozes parasti ir viena vai vairāku šādu riska faktoru sekas: trauma, ķirurģija, ilgstoša kustība, varikozas vēnas, infekcijas, venozo sienu bojājumi, hiperkoagulācija un venozā stāze, infekcijas slimības, apdegumi, audzēji ļaundabīgs, progresīvs vecums, estrogēnu terapija, aptaukošanās, grūtniecība un dzemdības.
Arteriālās trombozes parasti ietekmē slimības artērijas aterosklerozes sekundārā bojājuma gadījumā (slimība, kas saistīta ar ateromu klātbūtni - obstruktīvi veidojumi, kas konceptuāli līdzīgi trombam, bet ko veido dažādi elementi, piemēram, holesterīns, makrofāgi, lipīdi un kalcija kristāli). Kad aterosklerotiskās plāksnes virspusējā siena sabojājas, izveidojas receklis, tāpat kā tas notiek, kad mēs iegūstam brūces. Tādējādi artērijā asinsreces mehānismi rada cietu vielu (trombu vai recekli), kas var pārtraukt asins plūsmu, izraisot pēkšņu plāksnes palielināšanos. Sakarā ar bojājumu, ateroma gabals var arī nokrist un, transportējot uz perifēriju ar asinīm, tas aizsprostotu mazākus kuģus (emboliju). Tādēļ galvenie arteriālās trombozes attīstības riska faktori ir ģenētiska izcelsme (patoloģijas pārzināšana) un indivīds (vecums, dzimums, mazkustīgs dzīves un aptaukošanās, smēķēšana, diēta ar daudz holesterīna līmeni un piesātinātie tauki, stress, slikti ēšanas paradumi). un diabēts). Hiperlipidēmija, hiperhomocysteinēmija un liels antifosfolipīdu antivielu līmenis ir saistīts ar paaugstinātu trombozes risku.
Antitrombotiska aprūpe un terapija
Lai panāktu līdzsvaru, koagulācijas process, kā minēts, izmanto daudzus faktorus. Daži no tiem dod priekšroku trombocītu agregācijai un fibrīna ražošanai, bet citi, kas iejaucas, kad bojāts trauks ir labots, iepriekš minētos procesus nomāc, izšķīdinot recekli.
Trombozes ārstēšanai un galvenokārt profilaksei, tagad ir pieejamas vairākas antikoagulantu zāles, kas, lai gan darbojas ar dažādiem darbības mehānismiem, ir domātas, lai "atšķaidītu asinis" un ierobežotu trombocītu agregāciju.
