Statīni (pravastatīns, atorvastatīns, cerivastatīns, fluvastatīns) ir vieni no efektīvākajiem medikamentiem kopējā holesterīna un ZBL samazināšanai. Kā jau vairākkārt minēts daudzos pantos, kas veltīti holesterīnam, šīs lipīdu koncentrācijas asinīs stipri ietekmē tās endogēnā sintēze (80%), bet uztura devums ir pavisam neliels (20%).
Parastie uztura bagātinātāji, ko lieto, lai samazinātu holesterīna līmeni plazmā (augu sterīni, hitozāns, glikomannāns uc), balstās uz vienkāršu tā absorbcijas samazināšanu. Statīni darbojas nevis problēmas pamatā, bet ierobežo endogēnā holesterīna sintēzi. Jo īpaši šīs zāles bloķē HMG-CoA reduktāzes enzīma aktivitāti
Vēl viena liela statīnu priekšrocība ir to selektivitāte, proti, spēja samazināt galvenokārt "slikta" holesterīna (ZBL) sintēzi, atstājot "labu" (HDL) gandrīz nemainīgu.
Statīniem ir arī interesantas pretiekaisuma īpašības, kas aizsargā asinsvadu sienas, stabilizē ateromātisko plāksni un mazina nevēlamu blakusparādību, piemēram, sirdslēkmes, stenokardijas un aneurizmas pēkšņas plīsumu.
Statīni samazina kopējo holesterīna līmeni no devas atkarīgā veidā (vidēji 30-40%), galvenokārt iedarbojoties uz ZBL holesterīnu (samazinājums no 20-25% līdz 50-60%) un mazākā mērā uz VLDL; ievērojami samazinās arī triglicerīdu līmenis plazmā (-10%), bet ABL holesterīns paliek nemainīgs vai pat mēdz palielināties (+ 10%).
Ievērojami rezultāti jau ir reģistrēti pēc pāris nedēļām pēc ārstēšanas sākuma un sasniedz maksimumu pēc 30-40 dienām.
Statīni un blakusparādības
Neskatoties uz to milzīgo terapeitisko efektivitāti, statīni nav bez blakusparādībām, kas galvenokārt ietekmē aknas. Aknu funkcijas izmaiņas un muskuļu sāpes ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām. Šī iemesla dēļ statīnu lietošana ir kontrindicēta alkoholiķiem, grūtniecēm, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, bērniem un pacientiem ar aknu darbības traucējumiem. Viņiem arī nevajadzētu būt saistītiem ar fibrātiem, lipīdu līmeņa pazeminošām zālēm, kas ir noderīgas, lai samazinātu triglicerīdu līmeni asinīs sakarā ar miopātijas, rabdomiolīzes un nieru mazspējas risku. Pat lielākie fiziskie centieni var palielināt muskuļu bojājumu risku.
Asociācija ar jonu apmaiņas sveķiem ir pozitīva un var samazināt LDL holesterīnu pat par 50-60%, neapdraudot HDL līmeni.
Lai gan statīni parasti ir labi panesami, ir labs noteikums periodiski pārraudzīt transamināžu līmeni asinīs kā norādi par iespējamām aknu problēmām.
Terapijas sākumā var parādīties kuņģa-zarnu trakta traucējumi (vēdera uzpūšanās, caureja, skābes regurgitācija, slikta dūša un aizcietējums), bet spontāni samazinās.
Neskatoties uz to, statīni ir atsauces zāles ģimenes hiperholesterinēmijas ārstēšanā - traucējumā, kas saistīts ar iedzimtiem faktoriem un kam raksturīga endogēna holesterīna sintēze. Šādos gadījumos uztura terapija, apvienojumā ar dzīvesveida korekciju, var sniegt slikti vērtīgus rezultātus, tāpēc ir nepieciešams izmantot konkrētas zāles.
Statīni tiek izmantoti arī nepazīstamas hiperholesterinēmijas vai jauktas hiperlipidēmijas gadījumā. To preventīvā efektivitāte nav atkarīga no jautājuma, bet šajā sakarā nav nekādu pretrunu par risku, ka to varētu izmantot pārāk daudz. Pirms medikamentu lietošanas, lai samazinātu holesterīna līmeni, ir būtiski veikt alternatīvus ceļus, piemēram, uztura kontroli un citas nefarmakoloģiskas ārstēšanas metodes (palielināta fiziskā aktivitāte un samazināts ķermeņa svars).
