vispārinājums
Diabēta insipidus ir reti sastopams sindroms, ko raksturo redzama urīna emisija, ko papildina negausīga slāpes, dodot priekšroku aukstiem dzērieniem. Tas ir saistīts ar antidiurētiskā hormona (ADH vai vazopresīna) trūkumu vai nepietiekamu sekrēciju no hipotalāmu un aizmugurējā hipofīzes, vai no nieru darbības trūkuma. Pirmajā gadījumā mēs runājam par centrālo diabēta insipidus, ADH jutīgiem vai neirogēniem, otrajā diabēta nefrogēnā vai ADH nejutīgā diabēta gadījumā (jo to nevar koriģēt, lietojot eksogēnu vazopresīnu).
Pazīmes un simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Diabēts
Daži pacienti, kurus slimība skārusi, novērš līdz 18 litriem urīna dienā. Normālos apstākļos, faktiski, hormons vasopresīns darbojas nefronu pēdējā daļā (distālās kanāli un savākšanas kanāli), kur tas veicina ievērojama ūdens daudzuma atkārtotu absorbciju. Tādējādi samazinās urīna tilpums un palielinās to blīvums (īpatnējais svars). Absolūtā vai relatīvā vazopresīna deficīta klātbūtnē poliūrija ir neizbēgams simptoms, tāpat kā nocturija (nepieciešamība urinēt vairākas reizes nakts atpūtas laikā) un polidipsija (neparasta slāpes). Skatīt arī: Diabēta simptomi
Diabēta insipidus ir labi panesams, kamēr pacientam ir pietiekami daudz ūdens; ja tas nenotiek vai pacients nespēj dzert, ir strauja dehidratācija ar svara zudumu, hemokoncentrāciju līdz sabrukumam un nāvei.
diagnoze
Laboratorijas testi parāda normālu glikozes koncentrāciju urīnā un asinīs, kas diferencē cukura diabētu no mellitus (mellitus, jo glikozes klātbūtne urīnā padara tos saldus kā medu). To reģistrē hipernatēmijas un plazmas osmolaritātes paaugstināšanās dēļ. Kā jau minēts, bagātīgajam urīnam piemīt mazs īpatnējais svars un osmolaritāte. Diferenciālā diagnoze starp centrālo un nefrogēnu diabētu insipidus balstās uz sekām, kas saistītas ar eksogēnu ADH ievadīšanu, kas pozitīvi atrisina pirmo, bet ne otro formu.
Cēloņi
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt diabēta insipidus, gan primitīvajās, gan sekundārajās formās. Šī sindroma pamatā var būt, piemēram, retas ģenētiskas slimības vai iedzimtas anomālijas hipotalāmajā līmenī (primitīvas formas); biežāk centrālais diabēta insipidus ir galvaskausa traumas, neiroķirurģiskas iejaukšanās, infekcijas procesi (encefalīts, meningīts) vai intrakraniāli audzēji; tomēr labā gadījumu skaitā (30–40%) cēlonis nav zināms (idiopātiskas formas). Salīdzinot ar centrālo, nefrogēna diabēta insipidus ir ļoti reta slimība, ko uztur nieru receptoru nespēja adekvāti reaģēt uz ADH, kas pats ražots normālos daudzumos; arī šajā gadījumā ir iedzimtas un iegūtas formas, kuru vidū ir hroniska nieru mazspēja, hiperkalciēmija un hipopotassēmija. Visbeidzot, var būt arī pārejošas formas, piemēram, tādu vielu iedarbības dēļ, kas ietekmē antidiurētiskā hormona darbību.
ārstēšana
Lai uzzinātu vairāk: Narkotikas diabēta ārstēšanai
Centrālā diabēta insipidus ārstēšana sastāv no vazopresīna ievadīšanas caur nazālu, perorālu vai subkutānu devu, kas ļauj novērst simptomus. Dažos izraudzītos gadījumos ārstēšana var būt etioloģiska, un tā pamatā ir veicinošā iemesla novēršana (piemēram, audzēja masas noņemšana).
Nefrogēna diabēta klātbūtnē nav medicīniskās terapijas, un slimība tiek kontrolēta, lietojot lielu daudzumu ūdens, ierobežojot nātriju diētā un izmantojot tiazīdu diurētiskos līdzekļus.
