Hronisks ķērpju simplekss: kas tas ir? G. Bertelli cēloņi, simptomi un ārstēšana

vispārinājums

Hronisks ķērpju simplekss ir ādas iekaisums, kas rodas pēc atkārtotas berzes, skrāpēšanas un mehāniskas traumas.

Šo slimību raksturo izteikta niezoša sajūta, kas ilgtermiņā izraisa ādas izmaiņas, piemēram, sausumu, plankumu, krāsas izmaiņas un plankumus. Ar fiziopatoloģiskiem mehānismiem, kas vēl nav pilnībā zināmi, skrāpēšanas akts izraisa lielāku niezi, palīdzot saglabāt apburto niezi-skrāpējumu niezi. Laika gaitā nepārtraukta skrāpēšana, kas saglabā traucējumus, izraisa skarto ādas sabiezējumu (lichenifikācija).

Hronisku ķērpju simpleksā sākotnējais skrāpēšanas stimuls var būt pamatā esošas dermatozes sekas (piemēram, atopija, kontaktdermatīts vai parazītu invāzija) vai citi apstākļi, tostarp psiholoģisks stresa un trauksmes traucējumi . Tomēr dažos gadījumos hroniska ķērpju simplekss izpaužas bez acīmredzamiem cēloņiem .

Slimības vadība ir dažu uzvedības pasākumu pieņemšana, kuru mērķis ir neitralizēt uzbrukumu un novērst iedarbības faktorus (piemēram, nervu situācijas, atopija uc) kombinācijā ar sistēmisku un / vai lokālu zāļu terapiju. . Kortikosteroīdi un antihistamīni parasti palīdz kontrolēt niezi.

ko

Lichen Simplex Chronic: kas tas ir?

Hronisks ķērpju simplekss ir ādas slimība, ko raksturo intensīva nieze, ko vēl vairāk pastiprina vēlme ieskrāpēt .

Traucējumu izpausmes ietekmē viegli pieejamus ķermeņa rajonus; visvairāk skartās ādas teritorijas ir: ieroči, kakls, kājas, muguras, krūšu kurvja, galvas āda un anoģenitālais reģions.

Hronisks Simplex ķērpis: terminoloģija un sinonīmi

Zinātniskajā literatūrā hroniska ķērpju simpleksu apzīmē ar vairākiem sinonīmiem, no kuriem pazīstamākie ir:

Vidāla neirodermīts (vai Vidāla slimība, no Francijas dermatologa, kurš pirmo reizi aprakstīja šo stāvokli);
Neirodermīts ;
Ierobežots neirodermīts .

Cēloņi un riska faktori

Ķērpju simplekss ir dermatoloģiska slimība, ko izraisa hronisks ādas virsmas slāņa iekaisums, no kura izriet intensīva niezoša sajūta, kas savukārt izraisa skrāpējumu un izraisa turpmāku niezi . Tādējādi ir izveidots apburtais loks .

Kādi ir hronisko ķērpju simpleksu cēloņi?

Hronisks ķērpju simplekss nav primārs patoloģisks process : dažos gadījumos tas ir atkarīgs no dermatozes, kas uztur iekaisuma stāvokli, no kura izriet nieze; citos laikos tas rodas citu apstākļu dēļ, piemēram, nervozitāte, stresa un trauksmes traucējumi . Krauzēšana hronisko ķērpju simpleksu sākumā var sākties pat bez redzama iemesla .

Daudzos gadījumos pacients ilgu laiku turpina ieskrāpēt pat pēc tam, kad izzūd stāvoklis.

Hronisks Simplex ķērpis: patofizioloģiskais mehānisms

Patofizioloģiskais mehānisms, kas pamatojas uz hronisku ķērpju simpleksu, joprojām nav pilnīgi skaidrs. Tomēr ir zināms, ka šis traucējums ietver virkni izmaiņu, kas ietekmē veidu, kādā nervu sistēma uztver un apstrādā niezošās sajūtas . Viens no iespējamiem cēloņiem varētu būt ādas nociceptoru aktivācijas sliekšņa samazināšanās, kam ir paaugstināta jutība pret ādu un gļotādām, līdzīgi kā tas notiek allodīnijās .

Hronisks ķērpju simplekss, šķiet, nav alerģisks raksturs.

Hronisks ķērpju simplekss: pastiprinoši un predisponējoši faktori

Hronisks ķērpju simplekss var rasties jebkurā vecumā, bet tas galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Slimība var ietekmēt abus dzimumus.

ĀDAS SLIMĪBAS

Āda, kurai ir tendence uz ekzemātiskiem apstākļiem (piemēram, atopiskā dermatīta gadījumā ), ir vairāk pakļauta lichenifikācijai.

Papildus atopijai daudzas citas niezošas dermatoloģiskas slimības var izraisīt hronisku ķērpju simpleksu. Tie ietver:

Seborrheic dermatīts (ja skalpa ir iesaistīta);
Dažas psoriāzes formas;
mikozi;
Kontaktdermatīts;
Stāzes dermatīts;
Sclerosus ķērpji;
Balanopostīts.

Psihosomātiskie traucējumi

Šķiet, ka dažiem psiholoģiskiem faktoriem ir nozīme hronisku ķērpju simpleksu sākumā. Konkrētāk, traucējumi mēdz izpausties cilvēkiem, kas cieš no trauksmes, nervozitātes epizodes un nespecifiska emocionāla stresa .

Saskaņā ar dažiem zinātniskiem avotiem hroniska ķērpju simpleksam varētu būt psihosomatiska izcelsme : šķiet, ka daži cilvēki ir pakļauti niezei, reaģējot uz emocionālo spriedzi, tāpēc viņi var būt neaizsargātāki pret apburto loku, kas liek viņiem pastāvīgi nesaskrāpēt.

Turklāt hroniska ķērpju simplekss bieži ir saistīts ar depresiju un citiem psihiskiem traucējumiem .

Simptomi un komplikācijas

Kā izpaužas Hroniskās ķērpju Simplex?

Hronisko ķērpju simpleksu agrīnās stadijās āda izskatās normāla, taču nieze ir intensīva. Pēc tam parādās sausums un pīlings . Atkārtota skrāpēšana un berzēšana noved pie apgabala sabiezēšanas tumšā melanīna traipu (ādas dihromijas) un lichenificētu plāksnīšu veidā .

Daudzi cilvēki dodas uz vēlmi ieskrāpēt dienas laikā, bet var nebūt tik labi informēti par šo paradumu miega laikā.

Hronisks ķērpju simplekss var izraisīt arī dedzināšanu, karstumu un tirpšanu (līdzīgi tapas sajūta).

Hronisks Simplex ķērpis: raksturīgi bojājumi

Hroniskās ķērpju simpleksa galvenā pazīme ir lichenificētas, hiperpigmentētas, sausas un niezošas ādas plāksnes. Šiem bojājumiem ir neregulāra forma, ovāla vai apaļa.

Pilnībā veidota hroniska ķērpju simpleksa plāksne sastāv no:

Ārējo zonu ar brūnganas krāsas papulām;
Konfidenciālu skalu aptverošu bojājumu centrālā zona.

Traumu vieta

Hronisks ķērpju simplekss var rasties jebkurā ķermeņa vietā, bet vairumā gadījumu bojājumi atrodas viegli pieejamos ādas apgabalos, piemēram:

Galvas āda;
Kakla;
Subscapular reģions;
pube;
kājas;
Arms;
Augšējā krūtīs;
Atpakaļ.

Hronisks ķērpju simplekss var notikt arī dzimumorgānu līmenī (tūpļa, vulvas, maksts un sēklinieku).

Hroniskas ķērpju simpleksa iespējamās komplikācijas

Skrāpēšana, kas saglabā hronisku ķērpju simpleksu, var izraisīt brūces, bakteriālas infekcijas, pastāvīgas rētas un ādas krāsas izmaiņas (ādas krāsas izmaiņas).
Hroniskas ķērpju simpleksa nieze var ietekmēt miegu, seksuālo funkciju un dzīves kvalitāti kopumā.

diagnoze

Hronisks ķērpju simplekss: kā tas tiek diagnosticēts?

Hroniskas ķērpju simpleksa diagnostika balstās uz objektīvu riska faktoru pārbaudi un analīzi vēstures laikā .

Diagnostikas procedūras laikā speciālists var veikt virkni pētījumu, lai mēģinātu izsekot iemeslu, kas ir atbildīgs par sākotnējo niezi, vai izslēgt citas dermatoloģiskās patoloģijas, kurām ir līdzīga prezentācija.

Analīzes vai maksts niezes gadījumā, piemēram, jāveic testi, lai meklētu vai izslēgtu citus iespējamos cēloņus, tostarp:

spalīši;
trihomonoze;
Kašķis;
Lichen planus;
Ādas sarkoidoze;
Hemoroīdi;
Mikotiskās infekcijas;
Dzimumorgānu kārpas vai kārpas;
Kontaktdermatīts;
Psoriāze.

Histoloģiskā izmeklēšanā hroniskas ķērpju simpleksa skartajai ādai ir acantoze, hiperkeratoze un parakeratoze.

Hronisks Simplex ķērpis: diferenciāldiagnoze

Hronisko ķērpju simpleksu diferenciāldiagnoze ir jāveic ar līdzīgām slimībām, tostarp:

Tinea corporis;
Lichen planus;
Psoriāze.

Hronisku ķērpju simpleksu no šiem patoloģiskajiem apstākļiem var atšķirt:

Ādas skarifikācijas analīze svaigā preparātā ar kālija hidroksīdu;
Ādas biopsija.

Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi

Hronisks ķērpju simplekss nav viegli vadāms stāvoklis, jo ir nepieciešams rīkoties vairākās frontēs ar terapeitisku protokolu, kas bieži prasa vairākus mēnešus. Tādēļ pacienta sadarbība un ārsta norādījumu ievērošana ir būtiska ārstēšanas veiksmīgai iznākumam.

Kopumā terapija ir atkarīga no bojājumu atrašanās vietas, morfoloģijas un apjoma. Piemēram, krēmi, kas balstīti uz kapsaicīnu, var būt noderīgi dažās jomās, piemēram, skābi, bet degšanas sajūta var padarīt lietojumprogrammu nepieņemamu anogenitālajam reģionam. Vulvar ķērpju simpleksa bojājumi biežāk tiek ārstēti ar vieglu lokālu kortikosteroīdu vai lokālu kalcineirīna inhibitoru.

Hroniskas ķērpju simpleksa ārstēšana ietver arī tādu patoloģiju (piemēram, atopiskā dermatīta) un faktoru, kas var pasliktināt problēmu vai izraisīt recidīvu, pārvaldību. Tie ietver: ārkārtējas temperatūras, garīgo stresu, alergēnus un ādas kairinātāju iedarbību.

Zāles un citas terapeitiskas iejaukšanās

Hroniskas ķērpju simpleksa ārstēšana ir paredzēta niezes mazināšanai un esošo bojājumu mazināšanai.

Pareizai terapeitiskajai pieejai vispirms ir nepieciešams, lai ārsts:

Pastāstiet pacientam par skrāpējumu un berzes ietekmi laika gaitā;
Nodrošiniet instrumentus un uzvedības paņēmienus, lai izturētu pret niezi stimulējošu stimulu un pārtrauktu skrāpēšanu.

Hroniskas ķērpju simpleksa sekundārā ārstēšana parasti ietver lokālu kortikosteroīdu (piemēram, triamcinolona acetonīda un fluocinonīda) lietošanu ciklā apmēram 3-4 nedēļas. Līdztekus iekaisuma un niezes mazināšanai šīs zāles palīdz mīkstināt hiperkeratozi.

Ja hroniska ķērpju simplekss ietver mazas platības, kortikosteroīdu lietošana ar lokālu infiltrāciju ir iespējama.

No otras puses, attiecībā uz lieliem un simptomātiskākiem bojājumiem zāles var ievadīt ar oklūziju ar sterilu marli.

Plašāka hroniska ķērpju simpleks ir lielāka iespēja, ka nepieciešama sistēmiska ārstēšana vai pilnīga fototerapija .

Pacientiem, kas ir rezistenti pret kortikosteroīdiem vai tiem, kuriem ir bojājumi uz plānas ādas (vulvas, sēklinieku, padušu un sejas), var norādīt lokālas imūnmodulatoru, piemēram, takrolīma un pimekrolīma, lietošanu.

Dažos gadījumos, lai mazinātu hronisku ķērpju niezi, var būt noderīga: