vispārinājums
Gūžas lūzums ir nopietns ievainojums, kas rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Bieži vien šis patoloģiskais notikums ir triviāla zemējuma sekas, bet tas var būt atkarīgs arī no tiešas ietekmes, ceļu satiksmes negadījumiem un sporta traumām .
Parasti plīsums ietekmē ciskas kaula proksimālo daļu (augšstilba kaklu), kas savieno kājas galveno kaulu ar gūžas locītavu .
Gūžas kaula lūzums parasti notiek ar smagu sāpēm vietā, kur radās plīsums, ārējā augšstilba vai cirkšņa līmenī, ar ekstremitāšu deformāciju un grūtībām pārvietot kāju . Pēc traumas ir iespējams, ka ekstremitātē rodas neparasts izskats vai stāvoklis (var būt gredzens, leņķis vai pašas ekstremitātes saīsinājums). Pēc tam var parādīties pietūkums un ekhimozes.
Lai veiktu uzticamu gūžas kaula lūzuma diagnozi, pacientam tiek veikta rentgenstaru darbība .
Stāvoklis gandrīz vienmēr prasa iejaukšanos, lai noteiktu šķelto kaulu, par kuru izvēli atbild ortopēds.
Gadījumos, kad gūžas kaula lūzums ir īpaši atdalīts, ir nepieciešams iejaukties no ievainotās daļas ķirurģiskās noņemšanas un ievietot protēzi . Pēc tam ir svarīgi ievērot fizioterapijas ciklu, lai pārkvalificētu ekstremitāšu kustību.
ko
Gūžas kaula lūzums sastāv no augšstilba kaula augšējās daļas (augšstilba) daļēja vai pilnīga plīsuma . Šis gadījums bieži rodas traumas, vardarbīgas izciļņas vai kritiena rezultātā, īpaši, ja pacientam ir osteoporoze .
piezīme
Lūzums parasti notiek ciskas kaula tuvākajā daļā.
Šis kāju kauliņš, faktiski nonākot acetabulumā, piedalās gūžas locītavā (vai koekso-femorālā).
Tāpēc vairāk nekā gūžas kaula lūzums būtu pareizi runāt par augšstilba kaula lūzumu.
Gūžas lūzums: kur tas notiek visbiežāk?
Gūžas ir ļoti sarežģīta artikulācija, kas ļauj augšstilbam noturēties un rotēt iegurņa iekšpusē.
- Lielākajā daļā lūzumu ir augšstilba kakls, ti, laukums, kas atrodas tieši zem sfēriskās galvas un kas ievietots iegurņa locītavas dobumā; šajā līmenī kustībā iekļūst fundamentālie muskuļi.
- Pārējos gadījumos ir iesaistīts intertrokanteriskais apgabals augšstilba kaula augšējās daļas ārējā daļā.
Atkarībā no vietas, kur atrodas plīsums, gūžas kaula lūzumu var atšķirt arī kapsulas vai kapsulas.
Gūžas lūzuma veidi
Gūžas var saplīst vairākos veidos.
Jo īpaši lūzums var notikt līmenī:
- Intra-kapsulas (locītavas kapsulas iekšpusē);
- Ārkārtīgi kapsulas (ārpus locītavas kapsulas).
Kad plīsums notiek vietā, kur augšstilba kaula savienojas ar gūžas, ti, kapsulas līmenī, kas sastāv no saišu šķiedrām ( intraokulāra gūžas kaula lūzums ), bojājums ir smagāks. Faktiski šī joma ir ļoti asinsvadu sistēma, tāpēc pastāv kaulu audu nekrozes risks.
Gūžas kaula lūzums var būt arī:
- Nesadalās : kaulu fragmenti, pat ja tie ir bojāti, joprojām ir noregulēti normālā stāvoklī;
- Sadalīts : tas ir lūzums, kurā šķeltie kauli tiek pārvietoti no viņu parastā stāvokļa, tāpēc fragmenti būs jāpārorientē un jāpiestiprina.
Cēloņi un riska faktori
Cilvēki, kuriem ir vislielākais gūžas kaula lūzuma risks, ir vecāka gadagājuma cilvēki, īpaši, ja viņiem ir osteoporoze . Šī slimība faktiski padara kaulus trauslus un pakļaujas lūzumiem.
Visbiežāk sastopamais iemesls ir triviāla iespēja. Jauniem pacientiem gūžas kaula lūzumi bieži ir saistīti ar ceļu satiksmes negadījumiem vai sporta traumām.
Kādi ir gūžas lūzuma cēloņi?
Gūžas lūzums notiek biežāk šādi:
- Nejaušs kritums : tas izraisa 90% visu gūžas lūzumu; tas var notikt, ja vecāka gadagājuma cilvēks brauc ar paklāju vai soli. Pacientiem, kas slimo ar smagu osteoporozi, šīs traumas iespējamība, krītot zemē, ievērojami palielinās;
- Tiešais šāviens uz gūžas pusi ;
- Sporta traumas ;
- Ceļu satiksmes negadījumi .
Smagos gadījumos vecākais var sagraut gūžas, stāvus un bez kritieniem, vienkārši ar grodumu vai nepareizu un pārmērīgu slodzi.
Papildus osteoporozei gūžas kaula lūzumus var veicināt citi patoloģiski apstākļi, piemēram:
- Vēzis ;
- Hroniskas pārmērīgas traumas : var vājināt kaulu un padarīt gūžas jutīgākas pret lūzumiem.
Gūžas kaula lūzums: kas ir visvairāk apdraudēts
Iespējams, ka pacients sagrauj gūžas pieaugumu ar:
- Pacienta dzimums : sievietēm risks saslimt ar gūžas kaula lūzumu ir divas līdz trīs reizes lielāks nekā cilvēka.
- Vecums : gūžas kaula lūzumi var rasties jebkurā vecumā, bet izredzes ievērojami palielinās pēc 50 gadu vecuma, divkāršojoties, ik pēc pieciem līdz sešiem gadiem, galvenokārt sakarā ar kaulu vājināšanos osteoporozes dēļ. .
- Iepriekšējie un / vai līdzīgie patoloģiskie stāvokļi : fiziska nestabilitāte, artroze, nestabils līdzsvara stāvoklis, motoriskas grūtības, mainīta redze, senilitāte, demence un / vai Alcheimera slimība var palielināt krišanas risku.
Citi faktori, kas var palielināt gūžas kaula lūzuma risku, ir šādi:
- Ģimeniskā nosliece uz osteoporozi, kaulu masas zudums vai lūzumi;
- Zems ķermeņa svars un slikts uzturs, ieskaitot diētu ar zemu kalcija un D vitamīna saturu;
- Dzīvesveids, piemēram, smēķēšana, pārmērīgs alkohola patēriņš un treniņa trūkums;
- Lietojot zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ietekmē līdzsvaru un spēku vai izraisa miegainību un reiboni.
Simptomi un komplikācijas
Gūžas kaula lūzums izpaužas kā akūtas sāpes ārējās augšstilba vai cirkšņa augšdaļā, ar ekstremitātes deformāciju (var būt vērpjot, novirzoties leņķim vai saīsinot kāju). Pēc traumas pacients jūtas stipri diskomforts, mēģinot griezt vai griezt gūžas .
Geriatrijas apstākļos gūžas lūzums ir viens no galvenajiem veselības traucējumiem . Aptuveni 30% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem un kuri cieš šo kaitējumu, mirst pēc viena gada no traucējumiem, kas saistīti ar smagu invaliditāti un autonomijas zaudēšanu .
Kādi ir gūžas kaula lūzuma simptomi?
Gūžas kaula lūzuma simptomi var atšķirties atkarībā no traumas vietas.
Parasti viņi izpaužas:
- Vardarbīga sāpes, kas palielinās tieši tajā vietā, kur notika gūžas kaula lūzums;
- Nespēja pārvietoties uzreiz pēc kritiena, traumas vai nelaimes gadījuma;
- Problēmas ar svara stāvēšanu un izkraušanu no ievainotā gūžas;
- Rotācija uz ārpusi vai ievainoto kāju;
- Skartās ekstremitātes deformācija un saīsināšana (ja kauls ir pilnīgi bojāts).
Pēc tam tie var parādīties:
- Pietūkums (ekstremitāšu pietūkums);
- Ekhimozes vai zilumi.
Jāatzīmē, ka, ja kaulu jau vājināja slimība (piemēram, stresa lūzuma vai audzēja gadījumā), pacients pirms sabrukšanas piedzīvos cirkšņa vai augšstilba sāpes.
Gūžas kaula lūzums: iespējamās saistītās komplikācijas
Pareizi pārvaldīts gūžas kaula lūzums var būt saistīts ar komplikācijām, kas ietver:
- Pēctraumatisks osteoartrīts;
- Infekcijas;
- deformācijas;
- Šarnīra stīvums;
- Limping gaita.
Gūžas kaula lūzums arī izraisa daudzas komplikācijas, kas saistītas ar pēkšņu autonomijas trūkumu un nepieciešamību pēc ilgstošas hospitalizācijas vai gultas atpūtas.
Tie ietver:
- Venoza tromboze;
- Gulētiešanas līdzekļi;
- Urīnceļu infekcijas.
Pēc gūžas lūzuma daudzi pacienti nespēj atgūt spēju dzīvot neatkarīgi. Šāda gadījuma psiholoģiskais aspekts nav jānovērtē par zemu: vecāka gadagājuma cilvēks pēkšņi uzskata sevi par pašpietiekamu, lai viņš būtu slims un atņemtu savu autonomiju.
diagnoze
Parasti pēc gūžas lūzuma pacients vai aprūpētājs ir jāzvana 118, izvairoties no transportēšanas uz slimnīcu ar saviem līdzekļiem. Veselības aprūpes speciālisti nodrošinās transportēšanu pēc tam, kad būs pienācīgi nofiksēti ekstremitātē, lai mazinātu sāpes un mazinātu komplikāciju risku.
Uzmanību! Personai, kas piedāvā pirmās palīdzības sniegšanu grīdas seguma gadījumā ar gūžas sāpēm, ir jārīkojas tā, it kā cietušajai personai būtu lūzums un maksimālais risks .
Gūžas kaula lūzuma diagnostiku parasti veic ar rentgena starojumu . Ja ar šo pārbaudi nav redzams daļējs (nepilnīgs) lūzums, ir iespējams izmantot magnētisko rezonanci vai arī datorizētu tomogrāfiju (CT).
ārstēšana
Vairumā gadījumu gūžas kaula lūzums prasa tūlītēju operāciju kaulu lūzumu novēršanai. Ķirurģiskās ārstēšanas izvēle ir atkarīga no ziņotā plīsuma veida (intrakapsulāra vai ekstrakapsula). Kopumā iejaukšanās ir kaulu fragmentu savienošana ar plāksnēm vai nagiem vai tikai kopīgas locītavas protēzes vai tikai augšstilba gala daļas pielietošana.
Pēc operācijas rehabilitācija ir svarīga un vecāka gadagājuma pacientam pastāvīga vispārējās veselības uzraudzība, kā arī pareiza osteoporozes ārstēšana.
Gūžas lūzumu ķirurģijas terapija
Vairumā gadījumu subjekts operē 24 stundu laikā pēc traumas. Šīs pieejas mērķis ir panākt agrīnu funkcionālo atveseļošanos.
Izmantotā metode galvenokārt ir atkarīga no lūzuma veida un pacienta vecuma.
Ja plīsums radies augšstilba augšējā gala ārējā daļā (intertrokanteriskā zona), ir iespējams pārkārtot fragmentētos galus, nodrošinot tos ar iekšēju fiksāciju . Ideāliem kandidātiem šim remonta darbam ir spēcīgi kauli un normāla ievainotās daļas izsmidzināšana.
Iekšējā fiksācijā kaulu lūzumi ir izlīdzināti un novietoti atpakaļ uz vietas ar mazu metāla ierīču palīdzību.
Tomēr gūžas kaula lūzums, kas var traucēt vai pārtraukt normālu asinsvadu piegādi augšstilba galvai, var izraisīt avaskulāru nekrozi. Šā iemesla dēļ daži ārsti uzskata, ka pilnīga vai daļēja gūžas nomaiņa ir labākā izvēle, jo īpaši, ja kaulus vājina osteoporoze.
Pēc operācijas
Dažos gadījumos persona var piecelties dienu pēc operācijas. Citos gadījumos ir nepieciešams nostiprināt lūzumu ar īpašām skrūvēm, un ekstremitāti nedrīkst "noslogot" vismaz divus mēnešus.
Ārstēšanas rezultāti ir dažādi:
- Daudzi subjekti atgūstas, ātri un optimāli atgūstot to funkcionalitāti.
- Tomēr citiem lūzums nozīmē mobilitātes zaudēšanu un dažreiz autonomiju un neiespējamību dzīvot mājās.
Kopumā gadu pēc patoloģiskā notikuma mirstība ir augsta - aptuveni 30% - lai gan tikai trešdaļa ir tieši saistīta ar gūžas kaula lūzumu.
Rehabilitācija no gūžas lūzuma
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu gūžas kaula lūzumu, ir svarīgi ievērot fizioterapijas ciklu, lai pārkvalificētu ekstremitāti par kājām un atjaunotu iepriekšējo autonomiju, kas atbilst cilvēka vispārējiem nosacījumiem.
Rehabilitācijas programma ir pakāpeniska un strukturēta atšķirīgi atkarībā no lūzuma veida un operācijas veida.
Kopumā mērķis ir pēc iespējas samazināt uzturēšanās laiku, atgūt līdzsvaru un motora modeli (ti, staigāt ar dubultu balstu, pienācīgi kontrolējot svaru uz ekspluatētās daļas), lai atgūtu autonomiju ikdienas dzīvē.
profilakse
Lai novērstu gūžas lūzumus, rīkojieties, lai samazinātu riska faktorus . Tos var iedalīt divās grupās, proti:
- Samazināt kaulu blīvumu (osteoporozi);
- Pieaug risks saslimt vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Daži faktori, piemēram, kustība, darbojas abos šajos aspektos.
Gūžas kaula lūzuma novēršana ir iespējama ar dažiem vienkāršiem piesardzības pasākumiem, kas ir spēkā jebkurā vecumā :
- Veicot sporta aktivitātes, ir labi pievērst uzmanību locītavu aizsardzībai;
- Nepakļaujiet atkārtotām un stresa kustībām.
Lai risinātu ar osteoporozi saistītās problēmas un mazinātu gūžas kaula lūzuma risku, Jums:
- Izmantot regulāru motorisko aktivitāti, piemēram, strauju staigāšanu, lai uzturētu labu muskuļu tonusu un pareizu kustību koordināciju visos vecumos, jo īpaši, ja samazinās kaulu masa;
- Ierobežot ilgstošus imobilizācijas periodus, cik vien iespējams;
- Izvairieties no pozām, darbībām un vingrinājumiem, kas rada lielu slodzes stresu;
- Pabeidziet diētu ar kalciju un D vitamīnu, papildus piestiprināšanai pie ārsta norādīto zāļu terapijas.
Daži uzvedības faktori negatīvi ietekmē kaulu minerālu mantojumu, piemēram:
- Cigarešu dūmi;
- Pārmērīgs alkohola patēriņš.
Svarīgs preventīvs pasākums ir iespējamie faktori, kas izraisa kritumu, identificēšana vai kontrole.
Šajā sakarā ir ieteicams:
- Vienmēr izmantojiet ērtus un slēgtus apavus ar neslīdošām zolēm;
- Noņemiet visus šķēršļus pa parastajiem ceļiem iekšpusē un ārpus mājas, piemēram, paklājiem, gaismas un telefona vadiem vai mēbelēm;
- Novērst krēslus un / vai krēslus, ja tie nav ļoti stabili;
- Integrējiet mājas vidi, piemēram, vannas istabu, ar noderīgiem piederumiem, lai nodrošinātu atbalstu un izvairītos no kritiena (piemēram, neslīdošs paklājs dušā, margas pie vannas, rokturi un balsti pie tualetes vai bidē utt.)
- Uzstādiet kāpnes ar margu un adekvāti apgaismojiet soļus (īpaši pirmo un pēdējo), iespējams, arī izmantojot slīdēšanas sloksnes.
- Izgaismojiet visas telpas labi un pievērsiet uzmanību, ja jūs staigāt ārā uz slidenām virsmām;
- Izvairieties no pēkšņām kustībām, piemēram, pacelšanās no krēsla vai no gultas, lai izvairītos no reibonis, kas var izraisīt kritumu;
- Regulāri novērtējiet līdzsvaru, gaitu, muskuļu spēku un vizuālo spēju;
- Neizmantojiet anksiolītiskos līdzekļus, miegazāles vai citas zāles (īpaši, ja tās iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu), lai saglabātu modrības un reakcijas stāvokli bojājuma gadījumā. Galu galā ir iespējams, ka ārsts periodiski novērtē farmakoloģisko recepti riska grupās, lai, ja iespējams, pārveidotu to un samazinātu krītošanas risku.
