Venoza nepietiekamība: simptomi un ārstēšana

definīcija

Venoza nepietiekamība ir patoloģisks cirkulācijas traucējums, kurā vēnām nav nepieciešami asins daudzumi no ekstremitātēm līdz sirdij.

Venoza nepietiekamība var būt saistīta ar vēnu patoloģiskām izmaiņām (stāzes dermatītu, dziļo vēnu trombozi, varikozām vēnām) vai funkcionāliem pārslodzi, kam tie pakļauti (piemēram, limfedēma, posturālas izmaiņas utt.).

Bet kādi simptomi izraisa vēnu nepietiekamību? Kā tas tiek diagnosticēts? Vai tā ir ārstējama slimība?

Pazīmes un simptomi

Venozas nepietiekamības simptomi ir diezgan dažādi: daži pacienti sūdzas par vienkāršu pietūkumu kāju līmenī, savukārt citiem traucējumi var pat kļūt par invalīdiem līdz tādam līmenim, ka tas nopietni apdraud dzīves kvalitāti.

Klīnisko priekšstatu par pacientiem ar venozo mazspēju var raksturot ar vienu vai vairākiem šādiem simptomiem:

• Uz ādas parādās tumši plankumi
• Krampji teļiem (īpaši nakts atpūtas laikā) → krampju sāpju biežums apdraud miega kvalitāti, negatīvi ietekmējot ikdienas aktivitātes (miegainība darba laikā, aizkaitināmība, uzmanības zudums utt.).
• Virsējo vēnu atdalīšana
• Sāpes ectatic (paplašinātā) vai varikozā vēnā
• Noturīga tūska skartās ekstremitātes līmenī → perifēra tūska mēdz izzust paaugstinātā stāvoklī (gulēšanas stāvoklī)
• Flebīts: 60% pacientu ar vēnu mazspēju iziet flebīts (virspusējo vēnu iekaisums).
• Kārdināšana kājās
• Pietūkušas kājas un pietūkušas potītes
• Apakšējo ekstremitāšu ādas hiperpigmentācija
• Ādas biezināšana (vēnu mazspējas skartajā zonā) → mēs novērojām, ka venozā nepietiekamība liedz pareizu skābekļa un barības vielu transportēšanu dažādos rajonos. Šķiet, ka šis stāvoklis ir saistīts ar pārspīlētu fibrīna nogulumu ap kapilāriem; un tas ir pārspīlētais fibrīna uzkrāšanās, kas var radīt sacietēšanu un izcelšanos blakus esošajos audos.
• Purpura → venozā nepietiekamība ir riska faktors mazu hematomu veidošanai uz ādas, ieskaitot purpuru
• Nieze locītavā
• Smaguma sajūta kājās
• Telangiektasijas, asins plūsmas palēnināšanās un varikozas vēnas klātbūtne ir patoloģiskas dilatācijas, pārspīlēti un nenormāli vēnas, kas aizņem asu gaitu.
• Dziļo vēnu tromboze: papildus dziļo vēnu trombozei ir iespējamā venozo mazspējas cēlonis, kas ir iespējama flebīta komplikācija, kas savukārt ir sarežģīta venozā atgriešanās pie sirds.
• Ādas čūlas: Amerikā aptuveni vienu miljonu cilvēku skar ādas čūlas, kas ir atkarīgas no vēnu slimībām, ieskaitot vēnu nepietiekamību, kam ir vadošā loma.
• Varikozas vēnas: ārkārtīgi atkārtots simptoms pacientiem ar venozo mazspēju.

Dažus precīzus apstākļus var akcentēt daži simptomi - smagums, pietūkums / spriedze kājās un sāpes pa varikozām vēnām: grūtniecība, ilgstošs stāvoklis (stāvvieta), menstruālais cikls.

Sarežģījumi

Intrakapilāro spiediena pieaugums, kas raksturo vēnu nepietiekamību, var izraisīt:

• Paaugstināts baktēriju celulīta risks
• Ādas distrofija: tā ir ādas deģeneratīva slimība, kas šķiet sausa (ādas xeroze), krunkaina un nav ļoti elastīga
• išēmija
• Ādas čūlas
• Varikoflebīts: sekundāro trombu veidošanās, kas rodas varikozās vēnās.

diagnoze

Venozas nepietiekamības diagnoze sastāv no bojājumu tiešas medicīniskas novērošanas (objektīva pārbaude) un anamnēzē (pacienta norādīto simptomu vākšana). Dažreiz ārsts iesaka ekodopleri, lai novērtētu vēnu funkcionalitāti un iespējamo morfoloģisko kompromisu.

Svarīga diferenciāldiagnoze ar citām slimībām, kam raksturīgi līdzīgi simptomi:

• Kontakta alerģija
• Bazālo šūnu karcinoma
• Bakteriālais celulīts
• Stāzes dermatīts
• roze
• Sirds / nieru slimību ādas izpausmes
• teleangiektāzijas
• Trauma čūlas
• Varikozas vēnas

izārstēt

Attiecībā uz lielāko daļu slimību, pat vēnu nepietiekamības gadījumā, ārstēšana ir atkarīga no izraisošā iemesla. Ja iespējams, medicīniskās farmakoloģiskās iejaukšanās mērķis ir novērst anomāliju; pretējā gadījumā ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt simptomus, lai uzlabotu to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri cieš no tā.

PRAKTISKĀS PRASĪBAS

Pirmkārt, ir svarīgi pārvaldīt pacienta klīnisko priekšstatu, uzlabojot dzīvesveidu un ēšanas paradumus, kas bieži ir nepareizi. Patiesībā atcerēsimies, ka gan aptaukošanās, gan mazkustīga dzīve veicina venozas nepietiekamības simptomu pastiprināšanos un dažkārt pat patoloģijas izraisīšanu. Šim nolūkam ir nepieciešams instruēt pacientu par nepieciešamību veikt pastāvīgu un regulāru fizisko vingrinājumu, kā arī par to, cik svarīgi ir ievērot veselīgu un līdzsvarotu uzturu, pilnībā ievērojot to, ko nosaka pārtikas izglītība.

Citi noderīgi pasākumi vēnu mazspējas ārstēšanai ir:

• elastīgu zeķu / kompresijas pārsēju izmantošana, kas piemērota, lai mazinātu kāju pietūkumu un samazinātu sāpes;
• lai izvairītos no ilgstošām statiskām pozīcijām: priekšmetiem, kuri darba dēļ ir spiesti palikt daudzas stundas, laiku pa laikam būtu jāpārvieto savas ekstremitātes, lai veicinātu asins atgriešanos sirdī;
• ilgstoši izvairieties no stāvošas, gandrīz kustīgas;
• izvairīties no ilgstošas ​​karstās vides, augsta mitruma; šāda uzvedība veicina vazodilatāciju;
• krēmu vai ziedu uzklāšana ar kapilāru aizsargājošu, tūsku un dekongestantu iedarbību: īpaši piemēroti ir izstrādājumi, kas pagatavoti ar saldā āboliņa, sarkanās vīnogulāju, mārrutku, anīsa, majorāna, ragana lazdas un Ginkgo biloba ekstraktiem.

Šo vienkāršo pasākumu ieviešana samazina venozo nepietiekamības risku predisponētiem pacientiem un ātrina sadzīšanu skartajos indivīdos.

Plašāka informācija: lasiet rakstu par līdzekļiem, kas saistīti ar vēnu mazspēju.

NARKOTIKAS, KAS NODROŠINĀT VENOUS NEPIECIEŠAMĪBA

Ja iepriekš aprakstītie pasākumi un piesardzības pasākumi nespēj novērst vai novērst venozo mazspēju, ir iespējams sekot farmakoloģiskai terapijai. Aktīvās sastāvdaļas, kas šim nolūkam ir visvairāk izmantotas, ir:

• Antikoagulanti ar lokālu lietošanu: veicina asinsriti venozas nepietiekamības gadījumā;
• Sklerozējošas vielas iesmidzināšana;
• Flebotoniskas zāles: palielina venozās sienas toni, tādējādi samazinot noguruma un smaguma sajūtu kājās;
• Profibrinolītiskās zāles, kas ir noderīgas, lai izšķīdinātu varikozās vēnās savākto fibrīna uzkrāšanos.

ĶIRURĢISKĀ INTERVENCIJA

Ja vēnu mazspēja ir saistīta ar smagu ādas čūlu, ādas patoloģisku sabiezējumu (lipodermatosklerozi) un sāpju nomākšanu kājās, ir iespējama operācija:

• VALVULOPLASTIKA: ietver viena vai vairāku asinsrites sistēmas vārstu remontu, ko maina patoloģiskie stāvokļi, tomēr neizmantojot to aizvietošanu ar protēzi.
• NEDZĪVOTĀS VENONA PORCIJAS NOVĒRŠANA, pēc tam atkārtoti pievienojot augšup un lejup izejas daļas → norādīti vēnu nepietiekamības gadījumā, kas atkarīgs no varikozām vēnām.
• LATVIEŠU AR RADIOFREQUENCY: operācija, kas, pateicoties radiofrekvenču enerģijai, ļauj apsildīt vēnu nepietiekamības varikozo vēnu sienu. Vēnu var piekļūt ar nelielu griezumu, ko parasti veic virs ceļa. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams ievietot katetru patoloģijā iesaistītajā vēnā. Radiofrekvenču enerģija tiek pārraidīta šī katetra ietvaros (pateicoties speciālai zondei vai avotam): enerģija pakļauj vēnu uzkarsēšanu, kas sabojā sienas, aizverot un bloķējot to. Šajā brīdī asinis dabiski tiks novirzītas uz ķīlu loku, kas plūst vienā no veselajām vēnām.
• Lāzera terapija: līdzīgi kā iepriekšējā iejaukšanās, lāzerterapija izmanto arī ultraskaņas ceļvedi un ietver katetra ievietošanu vēnā. Lāzera staru, kas tiek izvadīts caur katetru, atbrīvo enerģiju, kas nepieciešama, lai sildītu venozo vēnu sienu, kas ir atbildīgs par venozo nepietiekamību, līdz to aizsprosto. Pēc tam asinis dabiski tiks novirzītas uz vienu no veselajām vēnām caur ķīlu loku.

Gan radiofrekvenču ablācija, gan lāzerterapija var radīt apgrūtinošas blakusparādības, pat ja tās ir atgriezeniskas: nelielas hematomas, ādas apdegumi, kājās un nieru traumas. Abas iejaukšanās rada ārkārtas rezultātus vēnu mazspējas ārstēšanā.