fructosamine

vispārinājums

Fruktozamīns ir glikozilēts proteīns, kura plazmas deva ir noderīga īstermiņa glikēmijas kontrolei un pretdiabēta terapijas uzraudzībai.

Asinīs fruktozamīns tiek radīts spontāni, nesaistot glikozilācijas reakciju, kas saistīta ar glikozi un dažiem sūkalu proteīniem ; tāpēc tas ir stabilu glikozilētu seruma proteīnu (galvenokārt albumīna) koncentrācijas indekss.

Proteīna glikozes pakāpe, tātad fruktozamīna asins vērtības, ir atkarīga no glikozes koncentrācijas plazmā (GLYCEMIA) .

Jo augstāks ir vidējais cukura līmenis asinīs, jo vairāk palielinās fruktozamīns, kas tādēļ būs īpaši augsts cukura diabēta slimniekiem, kas netiek kompensēti ar atbilstošu hipoglikēmisku terapiju.

Seruma fruktozamīna deva ir īpaši noderīga periodiskai uzraudzībai, lai novērtētu ārstēšanas pret cukura diabētu efektivitāti .

Jo īpaši fruktozamīna deva, izmantojot hromatogrāfiju, atspoguļo vielmaiņas kompensācijas progresēšanu laika intervālā no 1 līdz 3 nedēļām pirms paraugu ņemšanas.

Lai labāk saprastu: saikne starp plazmas glikozes koncentrāciju un proteīna glikozes pakāpi

Seruma proteīni, īpaši albumīns, spontāni var reaģēt ar glikozi vai citiem monosaharīdiem, kā rezultātā rodas vairāki kondensācijas produkti. Kad glikēmijas līmenis pastāvīgi saglabājas paaugstināts, glikozes molekulas mēdz pastāvīgi saistīties ar hemoglobīnu (Hb) un dažādām struktūrām, tai skaitā seruma proteīniem, ar procesu, ko sauc par ne-fermentu glikozilāciju (saukta arī par glikāciju ). .

Kopumā glikoze reaģē ar olbaltumvielu grupu, neatgriezeniski saistās un rada glikozilētu produktu, piemēram, fruktoamīnu.

Proteīna glikozilācijas rezultātā palielinās fruktozamīna līmenis, ko var izmērīt laboratorijā seruma paraugiem.

Cukura diabēts kopsavilkumā

Cukura diabēta gadījumā insulīna regulējošā iedarbība uz enerģijas metabolismu un plazmas glikozes līmeni ir samazināta vai pilnīgi nepastāv.

Slimība izpaužas divos veidos: 1. tipa cukura diabēts (saukts arī par insulīnatkarīgu vai nepilngadīgu diabētu) un 2. tipa cukura diabēts (saukts arī par insulīnu neatkarīgu vai pieaugušo vecumu).

Pastāvīga hiperglikēmija ir svarīgākais simptoms abiem diabēta veidiem, ko izraisa samazināta insulīna aktivitāte un / vai šī hormona slikta atbrīvošanās; tas ir saistīts ar aktīvo aizkuņģa dziedzera beta šūnu (1. tipa cukura diabēts) skaita samazināšanos un / vai mērķa šūnu reakcijas mazināšanos, uz kurām iedarbojas insulīns (2. tipa diabēts).

Hiperglikēmija daļēji ir atkarīga no glikozes daudzuma samazināšanās un lietošanas daudzos audos, daļēji palielinot glikozes izdalīšanos aknās un daļēji samazinot glikogēna sintēzi. Šīs blakusparādības bieži tiek pastiprinātas, pateicoties augstajam plazmas glikagona līmenim, kas ir atkarīgs no insulīna.

Saglabājot glikozes līmeni asinīs tuvu normālam, novērst diabēta pacientu komplikācijas un progresējošu kaitējumu, kas saistīts ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Šo mērķi var sasniegt un saglabāt, piemērojot atbilstošas ​​terapeitiskās shēmas, regulāru glikēmijas profila ikdienas uzraudzību un periodisku metabolisko kontroli, izmantojot fruktozamīna vai HbA1c devu.

ko

Fruktozamīns ir savienojums, kas veidojas, kad glikoze saistās ar sūkalu proteīniem (kas atrodas asinīs).

Šo testu izmanto, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs (glikozes līmeni asinīs) pacientiem ar diabētu.

Fruktozamīna vērtības atspoguļo glikozes vidējo koncentrāciju asinīs 10-20 dienas pirms savākšanas.

Kāpēc jūs mērāt

Fruktozamīna un glikozilētā hemoglobīna deva diabēta gadījumā

Attiecībā uz otrā līmeņa laboratoriskajiem izmeklējumiem ir divi netiešie parametri, kas mēra vidējo glikēmijas kompensāciju diabēta slimniekam:

• Glikozilēts hemoglobīns (HbA1c) : vērtība sniedz informāciju par vidējo glikēmijas līmeni pēdējo 120 dienu laikā, kas atspoguļo sarkano asinsķermenīšu vidējo dzīvi. Tādēļ glikozētais hemoglobīns norāda uz vidējo glikozes līmeni pēdējos 2-3 mēnešos.
• Fruktozamīns : iegūst no seruma proteīnu glikācijas reakcijas un ir saistīts ar glikozes koncentrāciju 10-20 dienu laikā pirms savākšanas . Faktiski sūkalu olbaltumvielu pusperiods ir īsāks nekā HbA1c.

Albumīns ir visbiežāk sastopamais seruma proteīns, tāpēc var pieņemt, ka konstatētais fruktozamīna daudzums ir proporcionāls vidējai glikozes koncentrācijai iepriekšējās 2-3 nedēļās (albumīna vidējais dzīves ilgums). Tāpēc, salīdzinot ar vienu glikozes līmeni asinīs (kas novērtē glikozes koncentrāciju asins savākšanas laikā), fruktozamīns atspoguļo glikēmijas koncentrāciju ilgākā laika periodā (10-20 dienas), tomēr tas ir zemāks par ar glikozētu hemoglobīna devu.

Gan fruktozamīnu, gan HbA1c lieto, lai palīdzētu diabēta slimniekiem kontrolēt savu glikozes līmeni asinīs, bet glikozilētā hemoglobīna deva ir daudz vairāk izmantota un pieņemta. Tomēr abi testi ir atzīti un seruma fruktozamīna deva var būt noderīga situācijās, kad HbA1c nevar ticami noteikt.

Klīniskā nozīme

Fruktozamīna deva ir ļoti noderīga, lai novērtētu hipoglikēmisko terapiju (iekšķīgi vai insulīnu) efektivitāti, lai kontrolētu pacientus ar cukura diabētu . Kopumā fruktozamīna noteikšana ir indicēta, ja tehnisku iemeslu dēļ HbA1c hemoglobīna mērīšana var būt neuzticama (piemēram, hemoglobinopātijas un anēmija). Faktiski, salīdzinot ar HbA1c, fruktozamīnu neietekmē patoloģiskā Hb klātbūtne vai palielināts sarkano asinsķermenīšu apgrozījums, kā arī agrāk atklāj glikēmijas izmaiņas.

Fruktozamīna diagnostikas lietderība

Fruktozamīna deva nav noderīga cukura diabēta diagnostikas definīcijai, jo šī parametra koncentrācija diabēta slimniekiem var būt līdzvērtīga tiem, kurus slimība neietekmē. Diagnostikas precizitāte izrādās laba gestācijas diabēta ārstēšanai.

Fruktozamīnam ir jāaizstāj glikozilētā hemoglobīna deva diabēta gadījumā pacientiem ar hemoglobinopātijām, kur hemoglobīns A1 (kas veido aptuveni 96% no kopējā hemoglobīna) un HbA1c (glikozilētā A1 daļa), nav tomēr tām būtu normālas vērtības.

Lai gan fruktoamīna novērtējums nav plaši lietots, tas ir pētījums:

• Kas ļauj novērtēt glikēmijas metabolisko kontroli pēdējo 20 dienu laikā pirms izņemšanas (atšķirībā no glikozes hemoglobīna, kas novērtē lielākus periodus)
• Jo īpaši norādīts gestācijas diabēta definīcijā, bet tas nav ieteicams cukura diabēta diagnosticēšanai.
• Lētāk, vienkāršāk izpildāms, bet mazāk jutīgs par HbA1c, lai novērtētu vidējo glikozes līmeni ilgtermiņā.
• Saistībā ar glikozilētā hemoglobīna novērtēšanu, tas ļauj iegūt precīzākus rezultātus, kad notiek patoloģijas, kas varētu "mainīt" testa vērtības.
• Tomēr, salīdzinot ar HbA1c, tā ir noderīgāka akūtu vielmaiņas izmaiņu noteikšanai 1-3 nedēļu laikā un vairāk, ko norāda dažās klīniskās situācijās, piemēram, grūtniecības laikā, sirpjveida šūnu anēmijā un hemoglobinopātijās.

Kad pasākums

Fruktozamīna devu var izmantot, lai:

• Monitorējiet pēdējo 1-3 nedēļu vidējo glikozes līmeni pacientiem ar cukura diabētu;
• Novērtējiet atbildes reakciju uz insulīna terapiju;
• Izstrādā vai modificē diabēta aprūpes plānu, ievērojot tā efektivitāti;
• Grūtniecības laikā cukura diabēta pacientam kontrolēt fruktozamīna līmeni.

Fruktozamīna devu var pieprasīt, ja HbA1c noteikšanu nevar ticami izmantot. Jo īpaši fruktozamīna deva ir indicēta, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs šādos apstākļos:

• Pacientiem, kas ārstēti ar intensīvu terapiju, lai ātri izlabotu hiperglikēmiju (6 nedēļu laikā): fruktozamīns ļauj novērtēt diētas efektivitāti vai variācijas 1. tipa cukura diabēta ārstēšanā pēc pāris nedēļām. . No otras puses, glikozēts hemoglobīns nenorāda uz šādām nesenām glikozes līmeņa izmaiņām asinīs, jo sarkano asinsķermenīšu eliminācijas pusperiods ir 120 dienas: situācijās, kad ieteicams iegūt ātrākas pazīmes par glikozes līmeņa izmaiņām asinīs, deva ir ieteicama. fruktozamīnu.
• Akūtu vai sistēmisku slimību klātbūtnē, kas noteiktu laiku var mainīt glikozes un insulīna nepieciešamību.
• Visos apstākļos, kad glikozētā hemoglobīna deva (HbA1c) var nebūt ticama vai var būt grūti interpretējama:
• Dažu hemoglobīna variantu klātbūtne var ietekmēt dažas metodes, kas mēra HbA1c.
• HbA1c vērtība nav precīza, ja pacients cieš no patoloģiska stāvokļa, kas ietekmē sarkano asins šūnu vidējo dzīvi, piemēram, šādos gadījumos: hemoglobinopātijas (piemēram, sirpjveida šūnu anēmija), hemolītiskā anēmija, subjekti, kas pārliešanas laikā utt.

Normālās vērtības

Fruktozamīna vērtību pieaugums parasti norāda uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs: ja palielinās glikozilēto proteīnu līmenis, tas nozīmē, ka vidējais cukura līmenis asinīs pēdējo 2-3 nedēļu laikā ir bijis augstāks. Tomēr fruktozamīna testa rezultāti jānovērtē, ņemot vērā pacienta vispārējo klīnisko attēlu.

Lūdzu, ņemiet vērā! Dažas patoloģijas rada nepatiesus pozitīvus rezultātus (vairogdziedzera slimības, asins plazmas bilirubīna pārpalikums, asins plazmas olbaltumvielu sastāvs utt.). Šādos apstākļos ir nepieciešama rūpīgāka fruktoamīna un albumīna attiecības novērtēšana.

Faktori, kas ietekmē fruktozamīnu

Nosacījumi, kas var apdraudēt konstatēto fruktoamīna vērtību ticamību, radot maldinošas interpretācijas, ir:

• Vairogdziedzera disfunkcija (piemēram: hipertireoze);
• Disproteinēmija (vai displotēmija, izmaiņas olbaltumvielu saturā asinīs);
• Paaugstināts bilirubīna līmenis (hiperbilirubinēmija);
• Lipēmija (liels tauku daudzums asinīs);
• Hemolīze (sarkano asins šūnu plīsums);
• Augsts C vitamīna līmenis (askorbīnskābe);
• nefropātija;
• Aknu ciroze.

Augsts fruktozamīns - cēloņi

Augsts fruktozamīna līmenis liecina, ka pacienta vidējais cukura līmenis asinīs pēdējo 2-3 nedēļu laikā saglabājās augsts. Kopumā, jo lielāks ir fruktozamīna daudzums asinīs, jo augstāka ir glikozes koncentrācija asinīs.

Ja sākotnēji parastie testa rezultāti mēdz pieaugt laika periodā, tas nozīmē, ka pacients neveic adekvātu glikēmijas kontroli.

Interpretējot rezultātus, ir jāņem vērā arī smagas slimības un / vai stresa stāvokļi, kas var izraisīt īslaicīgu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Zems fruktozamīns - cēloņi

Pacientiem ar cukura diabētu fruktozamīna līmeņa pazemināšanās laika gaitā var liecināt par labu glikēmijas kontroli un / vai ārstēšanas plānā veikto izmaiņu efektivitāti.

Kā to izmērīt

Pacientam jāveic asins paraugu ņemšana.

• Kā tiek ņemts paraugs fruktozamīna analīzei?

Parauga veids: serums vai plazma;

Ražas novākšanas metode: Venipuntura (vēnas punkcija paraugu ņemšanai).

• Testi, kas saistīti ar fruktozamīna noteikšanu

Glikozes līmenis asinīs, glikozēts hemoglobīns (HbA1c), albumīns, kopējie seruma proteīni.

sagatavošana

• Nepieciešams ievērot ātrumu, kas ir vismaz 8 stundas; šajā periodā ir atļauts ņemt nelielu daudzumu ūdens.

Rezultātu interpretācija

Fruktozamīns ir noderīgs parametrs glikēmijas uzraudzībai laika gaitā, lai novērtētu terapijas efektivitāti vai diferenciāldiagnozi starp 1. un 2. tipa cukura diabētu Fruktozamīna deva pieder pie otrā līmeņa izmeklējumiem, un tā jāierobežo grūtībām interpretēt glikozēto hemoglobīnu (HbA1c).