asinsspiediens

Hipertensīvā krīze

Hipertensīvās krīzes veido dramatisks asinsspiediena pieaugums, kas ievērojami palielina sirdslēkmes un citu orgānu komplikāciju risku. Ļoti augsts asinsspiediena līmenis - sasniedzams, kad (maksimālais) sistoliskais spiediens ir vienāds vai lielāks par 180 mmHg, un diastoliskais (minimālais) līmenis pārsniedz 120 mmHg - tie var sabojāt asinsvadus.

Hipertensijas krīzes laikā asins spiediens uz asinsvadu sienām ir tik liels, ka tas var saplacināt vai pat salauzt; tas ir mazliet līdzīgs, kad, dārzeņu dārza laistīšanai, mēs kavējam ūdens noplūdi ar pirkstu, lai palielinātu ūdens strūklas garumu. Tas viss ir svarīgs dzinējs, kas pievada ūdeni no akas (šajā gadījumā mūsu sirdī), bet arī vadu caurules sienas (šajā gadījumā asinsvadi), kas ārkārtējos gadījumos var dot ceļu un kreka.

Atkarībā no spiediena pieauguma lieluma un tās sekām, hipertensijas krīzes iedala divās kategorijās - steidzamības un ārkārtas situācijās. Pēdējā gadījumā, atšķirībā no pirmās, pastāv objektīvas aizdomas, ka hipertensijas krīze ir izraisījusi akūtu un progresējošu orgānu bojājumu; turklāt spiediena vērtības parasti ir augstākas (vienādas vai lielākas par 220/140 mm Hg).

Hipertensīvās steidzamības pazīmes un simptomi, tāpēc nekomplicēti, var ietvert smagas galvassāpes, elpas trūkumu (gaisa bada, elpas trūkums), trauksmi un trauksmi. No otras puses, hipertensīvās ārkārtas situācijās var rasties smagas un potenciāli letālas komplikācijas, piemēram, miokarda infarkts, insults, smadzeņu asiņošana, garīga apjukums līdz komai, sāpes krūtīs (stenokardija), aortas dalīšana (intīmas aortas plīsums), eklampsija ( grūtniecības laikā), akūta nieru mazspēja un šķidruma uzkrāšanās plaušās (plaušu tūska) kreisā kambara mazspējas dēļ.

Par laimi, hipertensijas avārijas ir reti sastopamas un lielākoties ir saistītas ar hipertensiju slimniekiem, kuriem nav piemērotas terapijas, lai normāli uzturētu spiediena vērtības; dažreiz tās var izraisīt nenosakīta feohromocitoma, tāpēc tām nav farmakoloģiskas kontroles. Hipertensīvās avārijas diagnoze tiek veikta papildus pacienta slimības vēsturei un fiziskajai pārbaudei, pārbaudot asinsspiedienu (elektrolītu, nieru un sirds bojājumu marķierus), urīna nogulsnes un elektrokardiogrāfisko izsekošanu.

Hipertensīvās ārkārtas situācijas ir klīniski notikumi, kuros pacientam draud dzīvība, un tādēļ ir nepieciešams straujš asinsspiediena samazinājums; tāpēc glābšanas operācijas ietver hospitalizāciju intensīvās terapijas laikā un ātru hipotensīvo zāļu intravenozo injekciju, lai ierobežotu orgānu bojājumus. Zāļu izvēle acīmredzami ir jāveic, pamatojoties uz notikušās avārijas īpašībām un ar to saistītajiem orgānu bojājumiem. No otras puses, ja hipertensijas krīzes ir vienkārši steidzamas, ar perorāliem medikamentiem parasti tiek samazināts asinsspiediens, bez nepieciešamības pēc hospitalizācijas, bet tikai ambulatorā uzraudzībā.

Pacients var veicināt hipertensīvo krīžu profilaksi, rūpīgi kontrolējot asinsspiedienu (regulāra arteriālā spiediena un zāļu uzņemšanas uzraudzība atbilstoši devām un noteiktajiem nosacījumiem); medicīniskās indikācijas gadījumā veselīga svara uzturēšana, prātīgs un sabalansēts uzturs kopā ar regulāru fizisko slodzi un optimālu stresa vadību var palīdzēt samazināt asinsspiedienu un līdz ar to arī hipertensijas krīzes risku.