vispārinājums
Histrioniskais traucējums ir personības izmaiņas, ko raksturo nepārtraukta uzmanības meklēšana un pārspīlēta emocionalitāte . Pēdējais izpaužas kā teātra metodes un pastāvīgi mēģinājumi iegūt pārliecību, apstiprinājumu un atbalstu no citiem.
Šīs raksturīgās personības iezīmes parādās starp pusaudžu vecumu un agru pieaugušo vecumu, kā arī iegulda daudzas situācijas subjekta dzīvē (relāciju, profesionālo un ģimenes), radot diskomfortu un ciešanas. Patiešām, šīs personības tendence pārmērīgi dramatizēt var apdraudēt attiecības un laika gaitā novest pie depresijas.
Histrioniskā traucējuma diagnoze ietver speciālista klīnisku novērtējumu. Attiecībā uz ārstēšanu bieži vien noderīga ir psihodinamiskā psihoterapija.
Cēloņi
Šis personības traucējums ir daļa no B klastera (ko raksturo dramatiskas vai ekscentriskas uzvedības): indivīdi ar šīm pazīmēm šķiet pastiprināti, emocionāli vai neparedzami.
Histrionikā ir slikta personiskās identitātes sajūta, kas liek viņiem koncentrēties uz ārpasauli: teātra emocionālajā izteiksmē nav sinonīms intensitātei, bet ar lielu attālumu ar emocionālo un emocionālo iekšējo pasauli .
Histrioniskā traucējuma cēloņi vēl nav labi saprotami, bet viedoklis ir kopīgs, ka šis nosacījums var būt vairāku sociālo, psiholoģisko, bioloģisko un ģenētisko faktoru sarežģītā kombinācija. Tie iejauktos indivīda attīstības laikā, ietekmējot viņu uzvedību un domāšanu.
Klīnisko attēlu var veicināt augšana ģimenes vidē, kas nespēj nodrošināt bērnam nepieciešamo aprūpi, instinktīvo vēlmi iegūt sociālu akcentu starp vienaudžiem un nespēju tikt galā ar stresa situācijām.
Simptomi
Histrioniskā personības traucējumi parādās pirmajā pieaugušā vecumā un izpaužas dažādos kontekstos (relāciju, profesionālo un ģimenes).
Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:
- Nestabila emocija : subjekti, kas cieš no histrioniskas personības traucējumiem, ir pārspīlējuši emocionālas reakcijas, mēdz dramatizēt visu par viņiem un bieži vien ir virspusēji emocionālo attiecību veidošanā;
- Egocentrisms : cilvēki, kurus skārusi šī slimība, mēdz dzīvot diskomforta stāvoklī, kad tie nav uzmanības centrā;
- Nepiemērota seksualitāte : histrionic mēdz izmantot juteklisku vai vilinošu uzvedību, lai pastāvīgi novietotu sevi uzmanības centrā;
- Ieteikums : Histrionics ir īpaši iespaidīgs, piešķir pārāk lielu nozīmi citu viedokļiem un bieži mēdz uzskatīt personiskās attiecības intīmākas nekā patiesībā.
Histrioniskais priekšmets jūt nepieciešamību būt uzmanības centrā, un, kad viņš to nepievērš, viņš piedzīvo spēcīgu diskomforta sajūtu un mēdz kļūt nomākts. Histrionisks nepatīk, ka priekšroka tiek dota par izslēgšanu, pamestu vai citu personu. Viņš arī vēlas izteikt savas jūtas dramatiskā un teātra veidā un izpaužas kā strauji mainīgas un virspusējas emocijas.
Histrioniskajam subjektam ir ļoti vilinoša vai provokatīva, bet nepiemērota seksuālā uzvedība, jo viņš nezina, kā sevi pienācīgi pozicionēt attiecībās; viņš izmanto savu fiziskumu, lai piesaistītu citu uzmanību un attiecības uzskata par intīmākām nekā patiesībā.
Histrioniskais priekšmets šķiet iespaidīgs, to viegli ietekmē ārējā vide, apstākļi un cilvēki. Viņa runa ir strukturēta, lai iespaidotu klausītāju, bet tai nav detalizētu informāciju. Histrionikā attiecības raksturo adhēzija un, ja ir šis aspekts, nevar būt trešā persona (trūkst robežas starp sevi un otru).
Stāvoklis bieži ir saistīts ar citiem personības traucējumiem (īpaši antisociāliem, robežu un narsistiskiem), kas liecina, ka viņiem ir bioloģiska ievainojamība. Dažiem pacientiem vienlaikus ir arī somatoforma traucējumi, kas var būt medicīniskās konsultācijas iemesls. Histriona traucējumi var pastāvēt arī kopā ar lielu depresiju, dysthymia un konversijas traucējumiem.
Histrioniskās personības traucējumiem ir būtiskas sekas: ja tas netiek pienācīgi ārstēts, tas var apdraudēt skarto cilvēku sociālo un darba dzīvi. Iespējami histriona pašnāvības mēģinājumi ir saistīti ar spēcīgo satraukumu, kas uztver šo tēmu, jo viņš nepanes atšķirību, tāpēc viņš vēlas sazināties ar otru, vienīgais veids, kā tas ir iespējams, viņa nespēja paciest situāciju; tomēr vienmēr ir pamatā manipulatīvs mērķis piesaistīt uzmanību.
diagnoze
Histrioniskā traucējuma diagnozi izstrādā speciālists, veicot dažas intervijas, lai izprastu personas vispārējo darbību un precīzi pārbaudītu pacienta personīgo un medicīnisko vēsturi . Šī padziļinātā psiholoģiskā analīze ļauj meklēt atkārtotus un nepareizus domāšanas un uzvedības modeļus pacienta evolūcijas vēsturē.
Histrioniskā sajaukšana pirmām kārtām rodas relāciju dimensijā. Jo īpaši ir lietderīgi izpētīt atkarības tēmas, kas saistītas ar emocionālo un seksuālo jomu, saķeri un satraukumu, ko izraisa pamestība, un grūtības saskarties ar oedipālo konfliktu (atstumtības un noraidīšanas sajūta).
Virspusība un pēkšņa teātra noskaņojuma maiņa varētu liecināt par grūtībām apstrādāt iekšējos psihiskos konfliktus un masveida represiju izmantošanu kā aizsardzības mehānismu. Tāpēc tas, ko histrionisks aizsargā pats, izmantojot virspusību, tiks pētīts.
Diagnostikas testā var izmantot arī fizisko eksāmenu, lai pārliecinātos, ka problēma nav labvēlīga organiskiem cēloņiem .
Diagnostikas kritēriji
Histrioniskās personības traucējumu diagnostiskai definīcijai - saskaņā ar Amerikas Psihiatriskās asociācijas publicēto Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM-5) - pacientiem jāparāda vismaz pieci šādi simptomi:
- Neērtības kontekstā, kur tās nav uzmanības centrā;
- Mijiedarbība ar citiem, ko bieži raksturo vilinoša un / vai provokatīva uzvedība;
- Ļoti nepiemērota, nestabila un virspusēja emocionalitāte;
- Fiziskā izskata izmantošana kā līdzeklis, lai pievērstu uzmanību sev;
- Impresionistiska runa, neskaidra un detalizēta;
- Augsta ierosinātība (tos viegli ietekmē citi un apstākļi);
- Tendence uzskatīt attiecības par intīmākām nekā patiesībā.
Turklāt simptomi ir sākušies agrīnā pieaugušo vecumā.
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze jo īpaši ir vērsta pret:
- Narkista personības traucējumi : narcistiskie pacienti vēlas citu uzmanību, un parasti viņi pieprasa slavēt par "pārākumu"; tomēr, atšķirībā no tiem, kuriem ir histrioniska personības traucējumi, viņi vēlas justies apbrīnoti vai labāk sevi uzskatīt. Histrioniskie pacienti nav tik prasīgi un ir gatavi parādīties trausli, ja tas kalpo vēlamajam apsvērumam.
- Robežlīmeņa personības traucējumi : pacienti, kuriem ir robežas, meklē uzmanību, uzņemas manipulatīvu uzvedību un strauji mainās emocijas; šie priekšmeti izpaužas kā hroniskas dziļas tukšuma sajūtas un izplatītas idejas par ļaunumu. Histrioniskajiem pacientiem nav tik negatīva humora stāvokļa, bet zems pašvērtējums un devalvācija un vilšanās var būt atkarīgi no citu cilvēku emocionālās reakcijas. Histrioniskās personības traucējumi sadala robežas neuzkrītošu un emocionālu nestabilitāti attiecībās.
- Atkarīgs personības traucējums : pacienti ar atkarīgu personības traucējumu, piemēram, histrioniķi, cenšas būt tuvu citiem apstiprināšanai vai atbalstam, bet ir vairāk noraizējušies, kavēti un pakļauti (jo viņi ir noraizējušies par noraidīšanu). Un otrādi, indivīdi ar histrionisku personības traucējumiem vērš uzmanību uz teātra uzvedību un ir neierobežoti un emocionāli.
Histrioniskās personības traucējumu diferenciāldiagnoze ietver arī somatoformas traucējumus un trauksmi.
ārstēšana
Histriona traucējumu ārstēšana ir līdzīga citu personības traucējumu ārstēšanai. Stāvokli nedrīkst novērtēt par zemu un pienācīgi ārstēt no pirmajiem simptomiem (kas parasti parādās no jauniešiem).
Noderīga pieeja var būt psihodinamiskā psihoterapija, kas vērsta uz fundamentāliem konfliktiem. Neskatoties uz relāciju neatbilstību, histrionic faktiski apgalvo, ka ir labas attiecības ar realitāti, un konflikta noteikumu izstrādes process ir iespējams.
Psihoterapijas pasākumu mērķis ir palīdzēt:
- Samazināt subjektīvo diskomfortu;
- Būtiska konflikta noteikumu atkārtota izstrāde;
- Mainīt problemātisko personību iezīmes, ievērojami samazinot nepareizu un sociāli nevēlamu uzvedību;
- Veicināt atdalīšanas-individualizācijas procesu, tādējādi stiprinot iekšējās robežas starp sevi un otru;
- Pārstrādājiet jautājumus, kas saistīti ar atkarību, saķeri, atteikšanos no trauksmes, ķermeniskumu un uzmanību.
Vidēja termiņa un kognitīvās uzvedības psihoterapeitiskās intervences (no 1 līdz 2 gadiem) var būt arī efektīvas.
Tomēr histrioniskās personības traucējumu ārstēšanai nav pieejamas specifiskas zāļu terapijas . Tomēr, ja Jums ir depresijas vai citu saistītu slimību izpausmes, var būt noderīgi tādi medikamenti kā antidepresanti vai anksiolītiskie līdzekļi.
