traheīts

vispārinājums

Traheīts ir trahejas iekaisums, elastīgais un elastīgais cauruļvads, kas savieno balseni (augšējā elpceļu pēdējo elementu) līdz primārajiem bronhiem (pirmās bronhu koka struktūras).

Tam var būt daudz iemeslu; vairumā gadījumu tā ir infekcijas sekas: baktērijas ir galvenie vainīgie, tomēr vīrusiem ir sava nozīme.

Baktērijas, kas visbiežāk iesaistītas traheīta parādīšanā, ir Staphylococcus aureus un Streptococcus pneumoniae.

Klasisks traheīts, ko izraisa infekcijas izraisītāji, rada: klepu, iesnas, drudzi, retrosternālas sāpes, neparastu skaņas emisiju elpošanas laikā (stridor un grabulis) un apgrūtinātu elpošanu.

Ja iekaisums ir īpaši smags, traheja var pilnībā bloķēties un pacients nonāk elpošanas apstāšanā.

Precīza diagnoze ļauj plānot vispiemērotāko ārstēšanu. Īpaši nopietnos gadījumos nepieciešama tūlītēja ārstēšana un hospitalizācija.

Kas ir traheīts?

Traheīts ir trahejas iekaisums.

KAS IR TRACHEA? ANATOMISKAIS ĪSTENOŠANA

Atrodas starp balsenes un bronhiem, traheja ir tā elastīgā un elastīgā caurule, kas veido apakšējo elpceļu pirmo daļu.

Tāpēc no fizioloģiskā viedokļa tas ir punkts, kurā tiek izmantots iedvesmotais gaiss, kas bagāts ar skābekli un paredzēts plaušām, un izelpotais gaiss, kas bagāts ar oglekļa dioksīdu un paredzēts izraidīšanai no organisma (pēc gāzveida alveolāra apmaiņa). ).

Traheja parasti ir 12 centimetrus garš un tā diametrs ir aptuveni 2 centimetri.

Virs tā nāk no balsenes skriemeļa (aptuveni sestā kakla skriemeļa augstumā); sliktāk, tas beidzas ar bifurkāciju, no kuras rodas primārie bronhi . Primārie (vai galvenie) bronhi ir tā saucamā bronhu koka (ekstrapulmonāro primāro bronhu, sekundāro un terciāro bronhu, bronholu, terminālo bronholu un elpceļu bronholu) sākumpunkts.

No strukturālā viedokļa traheju veido 15-20 pārklāti skropstu gredzeni, kas ir līdzīgi pakavām un savienoti ar saistaudu. Vēlāk šiem gredzeniem ir gludas muskulatūras šķiedras, ko kopā sauc par trahejas muskuļiem .

Attiecībā uz blakus esošajiem elementiem aiz trahejas atrodas barības vads - gremošanas sistēmas kanāls, kas ievada pārtiku kuņģī; kamēr tās sānos atrodas kakla nervu nervu saišķi.

Cēloņi

Lai uzzinātu vairāk: traheīts: cēloņi un simptomi

Traheīts var izraisīt daudz iemeslu.

Vairumā gadījumu tas ir bakteriāla ( bakteriāla traheīta ) vai vīrusu ( vīrusu traheīta ) infekcijas rezultāts .

Retāk tas var parādīties apstākļu vai kairinošu faktoru dēļ, piemēram:

Objektu nejauši ieelpošana, kas, apturot traheju, izraisa iekaisumu.
Smēķēšana . Cigarešu smēķēšana ir kairinošs visā elpceļos. Turklāt tas ir faktors, kas veicina elpceļu infekcijas.
Parasti tās izraisītie iekaisumi ir hroniski.
Vides, sadzīves vai darba piesārņojums . Ja ieelpots gaiss satur piesārņojošas vielas vai kairinošas vielas elpošanas gļotādai, tas var izraisīt elpceļu iekaisumu, ko tas iziet cauri (jo īpaši traheju un bronhu koku).
Vides, sadzīves vai darba piesārņojums lielākoties ir saistīts ar hronisku elpceļu iekaisumu.
Putekšņu, putekļu, dzīvnieku matu un līdzīgu vielu ieelpošana alerģijas slimniekiem.

BAKTERISKAIS TRACHEITE UN VIRĀLS TRACHEITE

Priekšnosacījums: traheīts, ko izraisa infekcijas izraisītāji, var rasties no infekcijas, ko tieši izraisa traheja ( primārā traheīts ) vai infekcija, kas dzimusi augšējo elpceļu traktā, un tikai vēlāk pagarināta līdz trahejai ( sekundārais traheīts). ).

Baktērijas, kas var izraisīt traheītu, ir:

Staphylococcus aureus . Tā ir baktēriju aģents vairumā traheīta gadījumu.
Parasti tā kolonizē ādu, ādas dziedzerus un augšējos elpceļus un izraisa vārīšanās un abscesus.
Retāk tas ietekmē iekšējos orgānus un ir atbildīgs par gastroenterītu, osteomielītu, septisko artrītu, pneimoniju, meningītu, endokardītu, septicēmiju un tā saukto toksiskā šoka sindromu.
Staphylococcus aureus- izraisīta traheīta var būt primāra vai sekundāra; ja tas ir sekundārs, tas rodas no infekcijas, kas ietekmē nazofaringālo traktu (ti, rinītu, faringītu vai laringītu).
MRSA . Tas ir īpašs Staphylococcus aureus celms, kas ir rezistents pret meticilīna antibiotiku. Faktiski MRSA ir Meticillin Resistant Staphylococcus Aureus akronīms.
No sekām, kas seko pēc kolonizācijas, tas ir ļoti līdzīgs normālam Staphylococcus aureus: tas izraisa galvenokārt abscesus un vārās, bet reizēm tas var izraisīt arī endokardītu, pneimoniju, septisko artrītu, osteomielītu un septicēmiju.
Traheīts, kas var rasties no MRSA infekcijas, var būt primārs vai sekundārs.
Streptococcus pneumoniae . Tas ir baktēriju aģents, kas slavens ar pneimoniju pieaugušajiem.
Tomēr patiesībā tam var būt arī citas sekas, dažas vieglas un citas, noteikti ir smagākas.
Vieglie stāvokļi ir bronhīts, konjunktivīts, vidusauss iekaisums, sinusīts un tieši traheīts; no otras puses, nopietni stāvokļi jo īpaši ietver septisko artrītu, bakterēmiju, infekciozu celulītu, meningītu, osteomielītu, perikardītu un peritonītu.
Streptococcus pneumoniae traheīts var būt gan primārs, gan sekundārs; ja tas ir sekundārs, tas parasti izriet no sinusīta.
Haemophilus influenzae . Tā ir baktēriju klase, kas pārsvarā kolonizē augšējos elpceļus un apakšējos apakšējos elpceļus.
Parasti tas ir atbildīgs par sinusītu, vidusauss iekaisumu un bronhītu; retāk tas izraisa pneimoniju un meningītu.
Traheīts, kas var rasties pēc Haemophilus influenzae infekcijas, bieži ir sinusīta rezultāts, tāpēc tas ir sekundārs.
Moraxella catarrhalis . Tas ir tipisks augšējo un apakšējo elpceļu kolonizētājs.
Parasti tas izraisa sinusīta, laringīta, bronhīta un vidusauss iekaisuma parādīšanos.
Tikai retos gadījumos tas izraisa nopietnāku slimību parādīšanos, piemēram, pneimonija, uretrīts, septiskais artrīts un septicēmija.
Trakts, ko atbalsta Moraxella catarrhalis, parasti ir sekundārais, kas izriet no sinusīta vai laringīta epizodēm.
Klebsiella pneumoniae . Tas ir bakteriāls līdzeklis, kas vairumā gadījumu inficē augšējo elpceļu un urīnceļu, un tikai retos gadījumos izraisa meningītu, osteomielītu, pneimoniju un bakterēmiju.
Klebsiella pneimonijas izraisīta traheīts galvenokārt ir sekundārs.

Virzoties uz vīrusu traheītu, vīrusi, kas tos var izraisīt, ir: gripas vīrusi, auksti vīrusi (vai rinovīrusi ) un parainfluenza vīrusi .

Parasti šo vīrusu izraisīto trahejas iekaisums ir sekundārs, jo tas rodas no kāda veida rinīta, faringīta vai laringīta.

RISKA FAKTORI

Pastāv paaugstināts risks saslimt ar dažādiem traheītiem, tai skaitā: tieša vai netieša saskare ar cilvēkiem ar iepriekš minētajiem infekcijas līdzekļiem, imūndepresijas stāvoklis, kas dzīvo ļoti piesārņotā pilsētā, veicot darbu, kur jūs varat elpot elpceļu kairinātājus katru dienu un esiet dedzīgi smēķētāji.

Ko īsi nozīmē imūndepresija?

Medicīnā termins imūndepresija norāda uz patoloģisku imūnsistēmas pasliktināšanos; imūnsistēmas, kuru uzdevums ir aizstāvēt ķermeni no ārējiem draudiem (vīrusiem, baktērijām, sēnēm utt.) un no iekšpuses (vēzis vai nepareizas šūnas).

Viens no galvenajiem imūndepresijas cēloņiem ir īpaši pieminēt tādas infekcijas slimības kā AIDS un imūnsupresīvu un pretvēža zāļu lietošana.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Traheīts

Tā kā vairums traheīta gadījumu ir izraisījuši infekciju, šis pants īpaši attiecas uz trahejas infekcijas iekaisuma simptomoloģiju.

Tāpēc, ņemot vērā šo nepieciešamo pieņēmumu, simptomātiskais attēls, kas raksturo iepriekšminētos iekaisuma stāvokļus, parasti sastāv no:

Smaga un dziļa klepus
drudzis
Iesnas
Skaņas izstarojums, kas ir līdzīgs tam, kas elpu aizraujo. Ārsti runā vairāk nekā rīvēšana.
Es elpoju elpošanas laikā
Sāpes vēderā vai krūtīs. Šī sajūta tiek akcentēta klepus.
Iekaisis kakls, deguna sastrēgumi, šķaudīšana, aizsmakums un / vai sāpes sāpes. Tās ir trīs tipiskas sekundārās traheīta izpausmes pēc rinīta, faringīta vai laringīta.
Nelielas elpošanas grūtības. Salīdzinot ar elpas trūkumu elpošanas laikā, tie ir vispārējās tūskas rezultāts, kas atrodas trahejas iekšpusē, kas izraisa pēdējo sašaurināšanos. Caur šauru traheju, gaiss šķērso lielākas grūtības.

Klepus, iesnas un drudzis ir raksturīgi sākuma fāzei. No otras puses, elpošanas orgānu anomālijas (stridor, elpas trūkums uc) un retrosternālās sāpes raksturo vēlāko iekaisuma stadiju, kas parasti parādās no 2 līdz 5 dienām pēc pirmajām izpausmēm.

Simptomi, kas rodas no rinīta, faringīta vai laringīta stāvokļa, var būt pat pirms trahejas iekaisuma vai radušies kopā ar vēlākiem.

Sarežģījumi

Ļoti smaga traheīta klātbūtnē trahejas tūska ir smaga, līdz radikāli samazina gaisu, kas vērsta uz plaušām. Tas izraisa elpošanas grūtību pasliktināšanos un cianozes rašanos.

Ar terminu cianoze ārsti norāda, ka stāvoklis, kad asinīs ir nepietiekams skābekļa daudzums (NB: tā ir alveolāro apmaiņu mazināšanās) un āda kļūst zilgani violeta.

Ja traheja nokļūst pilnīgā aizsprostā un ja pacientam šajos apstākļos nav palīdzēts, traheīts vispirms var izraisīt elpošanas apstāšanos un līdz ar to nāvi.

Komplikācijas STA infekciju gadījumā

Staphylococcus aureus traheīta gadījumā pacients varēja attīstīt tā dēvēto toksisko šoku sindromu ( TSS ), kas ir multisistēmas iekaisuma stāvoklis.

Īpaši plaši izplatīta sieviešu vidū TSS ir iemesls: augsts drudzis, reibonis (no hipotensijas), slikta dūša, vemšana, caureja, iekaisis kakls, muskuļu sāpes, vājums, drebuļi, asiņošanas problēmas un ādas izsīkšana.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvāko slimnīcu, ja:

Drudzis ir ļoti augsts un neparādās pazīmju pazemināšanās ar dienu garām.
Elpošanas grūtības pasliktinās, nevis uzlabojas.
Tiek parādīta cianoze.
Klepus kļūst arvien nopietnāks un pastāv nopietnas grūtības uztraukt pārtiku.

diagnoze

Fiziskā pārbaude, tostarp rūpīga elpošanas spēju novērtēšana, bieži vien ir pietiekama, lai diagnosticētu traheītu.

Tomēr ārsti joprojām izmanto specifiskākus testus, kā viņi vēlas:

Ir lielāka pārliecība par notiekošo problēmu;
Izpratne par to, vai iespējamā pastāvīgā traheīta raksturs ir bakteriāls vai nē;
Precizējiet situācijas nopietnību.

Lai sasniegtu šos trīs mērķus, ir būtiski: oksimetrija, nasofaringālās trakta šūnu un, iespējams, arī trahejas trakta šūnu testi, un, visbeidzot, trahejas kontrole ar rentgena stariem.

PĀRBAUDES MĒRĶIS

Objektīvās pārbaudes pirmā daļa ir ārsta pieprasījums pacientam aprakstīt klātbūtnes simptomus (ja pacients ir bērns, aptaujātie cilvēki ir vecāki vai pieaugušie, kas kopā ar viņu pavada vairāk laika). Kopumā visbiežāk uzdotie jautājumi - jo tie ir visnozīmīgākie diagnostikas nolūkos - ir:

Kādi ir simptomi?
Kad parādījās pirmās demonstrācijas? Vai tie radās pēc kāda konkrēta apstākļa? (NB: šie divi jautājumi palīdz noskaidrot, vai iespējamajai traheītei var būt neinfekciozs raksturs).
Vai Jums bija simptomu pasliktināšanās?
Vai ir dienas, kad problēmas pasliktinās?

No otras puses, fiziskās pārbaudes otrajā daļā ārstam ir jānovērtē pacienta elpošanas spēja pirmajā personā, meklējot elpošanas laikā jebkādas grūtības vai neparastas skaņas (grabošs, stridors utt.).

Citi svarīgi jautājumi

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts arī izmeklē, vai pacients ir smēķētājs, apmeklē īpaši piesārņotas vietas, ir alerģija pret konkrētām vielām utt.

Šī informācija vēl vairāk izskaidro simptomu cēloņus, jo īpaši gadījumos, kad ir jāiznīcina infekciozā traheīta hipotēze.

oksimetrija

Oksimetrija ir ļoti vienkāršs un tūlītējs tests, kas mēra skābekļa piesātinājumu asinīs.

Lai to izpildītu, ārsti izmanto īpašu ierīci, ko sauc par oksimetru, ko tie lieto uz pirksta vai pacienta auss daivas (abos gadījumos tie ir divi ļoti asinsvadu anatomiskie apgabali).

Zems skābekļa piesātinājums asinīs norāda, ka elpošanas grūtībām (piemēram, tām, kas var izraisīt traheītu) ir zināma nozīme un tās ir pelnījušas pienācīgu aprūpi.

NOSEFARINGE UN TRACHE KULTŪRAS TESTĒŠANA

Pienācīgi paņemtie šūnu parauga kultūras testi ļauj precizēt divus aspektus:

Noteikt, vai indivīds, kurš sniedza iepriekšminēto paraugu, cieš no bakteriālas infekcijas.
Identificējiet iesaistīto baktēriju.

No procesuālā viedokļa tās sastāv no šūnu parauga inokulācijas dažādās barotnēs, no kurām katra ir piemērota precīzas baktērijas augšanai, un lai redzētu, kur notiek baktēriju proliferācija. Augsne, kurā novērojama baktēriju augšana, ļauj noteikt infekcijā iesaistīto baktēriju. Piemēram, ja MRSA audzēšanā baktērijas ir izplatītas, tas nozīmē, ka MRSA ir baktērija, kas izraisa traheītu.

Aizdomas par traheītu klātbūtnē, pamatojot kultivēšanas testu veikšanu nazofaringālās un trahejas trakta šūnās, ir tas, ka, kā jau minēts citās vietās, trahejas iekaisums bieži ir baktēriju izcelsmes.

Atbildīgās baktērijas identificēšana ļauj ārstam plānot vispiemērotāko ārstēšanu.

Kultūras tests ar nazofaringālo trakta šūnu paraugu (nazofaringālā kultūra): paraugu savākšana ir vienkārša un tūlītēja un nerada pacientam īpašu diskomfortu. Šūnas nāk no deguna gļotādas vai no kakla gļotādas.
Jebkura baktēriju klātbūtne šajā jomā nozīmē, ka, iespējams, traheīts ir sekundārā veidā (tas ir, tas rodas no rinīta vai faringīta veida).
Kultūras tests trahejas trakta šūnu paraugam (trahejas kultūra): šūnu parauga savākšana ir diezgan sarežģīta un prasa pacienta sedāciju, jo pretējā gadījumā pēdējais jutīsies sāpīgs.
Trahejas kultūras izmantošana notiek tikai īpašos gadījumos, kad, piemēram, simptomātika ir smaga vai ja ārsts aizdomās par smagu baktēriju infekciju (no kuras nekavējoties jāzina atbildīgais patogēns).

X-RAYS TRACHEA

Trahejas rentgena skenēšana sniedz diezgan skaidru priekšstatu par kanālu, kas savieno balseni ar bronhiem. Tādēļ tas ļauj ārstam izklāstīt trahejas kanāla veselības stāvokli un to, kas ir izraisījis iekaisumu pret viņu.

ārstēšana

Traheīta ārstēšana ir atkarīga no vismaz diviem faktoriem, kas ir: iekaisuma cēlonis pret traheju un pašreizējā stāvokļa smagums .

Izraisīšanas faktoru izārstēšana ir būtiska, lai panāktu sadzīšanu, bet terapija, kuras pamatā ir progresējošie simptomi, ļauj izvairīties no nepatīkamām, dažreiz pat dramatiskām sekām.

BACTERIĀLĀS TRACHEĪTES TERAPIJA

Baktēriju traheīts prasa ārstēšanu ar antibiotikām .

Par antibiotiku izvēli, kas jāievada, ir atbildīgs ārsts, un tas ir atkarīgs no baktēriju ierosinātāja, kas izraisīja trahejas iekaisumu (NB: tāpēc ir svarīgi veikt kultūras testu).

Antibiotiku ārstēšanas laikā ir labi, ka pacients ievēro dažus svarīgus medicīniskus ieteikumus, kas ir spēkā katru reizi, kad ir infekcija, piemēram: absolūtā atpūta dažām dienām, pastāvīga šķidrumu uzņemšana, lai izvairītos no dehidratācijas un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana (NPL), lai mazinātu simptomus.

VIRĀLĀS TRACHEĪTES TERAPIJA

Vīrusu traheīts parasti neprasa īpašu farmakoloģisku ārstēšanu. Faktiski ir ļoti reti, ka šādās situācijās ārsti lieto pretvīrusu zāles .

Šādās situācijās ir ļoti svarīgi ievērot iepriekš minētos un ikreiz noderīgos medicīniskos ieteikumus, proti: absolūto atpūtu, pastāvīgu šķidrumu piegādi, lai novērstu jebkādas dehidratācijas epizodes un NSAID lietošanu, lai samazinātu simptomātika.

TREŠĀS TERAPIJA NO ALLERGENS

Alerģiju izraisīta traheīta gadījumā vispirms ir jāidentificē iedarbināšanas faktors un tā izslēgšana no vides, kurā pacients parasti dzīvo; otrkārt, ārstēšana ar antihistamīniem un / vai kortizona zālēm, kuru mērķis ir samazināt alerģisko reakciju.