Kas tas ir?
Noretisterons ir progestagēna tipa aktīvā viela, ko lieto dažādu traucējumu ārstēšanai, kas var ietekmēt pieaugušo sievietes un sievietes pēcmenopauzes periodā.
Noretindons ir pazīstams arī kā pirmās paaudzes sintētiskā progestīns, kas ir līdzīgs 17-hidroksiprogesteronam.
Vai zinājāt, ka ...
Noretisterons ir slavens ar savu spēju aizkavēt menstruālo ciklu ; šī iemesla dēļ daudzi pacienti jautā savam ārstam par to izrakstīšanu.
Kombinācijā ar tādiem estrogēniem kā etinilestradiols un pareizajā devā noretisteronu var izmantot arī kā kontracepcijas līdzekli . Tomēr šāda noretisterona lietošana ir kļuvusi diezgan reta. Faktiski to galvenokārt izmanto dažāda veida menstruāciju traucējumu un pēc menopauzes izraisītu traucējumu ārstēšanā.
Speciālu zāļu piemēri, kas satur noretisteronu
- Primolut Nor®
- Activelle® (kopā ar estradiolu)
- Estalis Sequi® (kopā ar estradiolu)
Norādes
Kas ir Norethisterone
Noretisterona lietošanas indikācijas atšķiras atkarībā no tā, vai aktīvo vielu lieto atsevišķi vai kopā ar estrogēnu.
Detalizēti, tikai noretisterona lietošana ir norādīta, ja:
- Funkcionālā metrorrāģija un recidīva profilakse;
- Primārā un sekundārā amenoreja;
- Premenstruālā sindroms;
- Endometrioze;
- Polimenoreja (šajā gadījumā noretisterona spēju aizkavēt menstruālo ciklu var izmantot terapeitiskiem nolūkiem).
Tomēr kombinācijā ar estrogēniem, piemēram, estradiolu, noretisteronu lieto nepārtrauktā kombinētā hormonu aizstājterapijā (TOS). Šīs zāles jāievada sievietēm pēc menopauzes, kurām pēdējais cikls ir vismaz gadu iepriekš.
Estradiols un uz HATT balstīts noretisterons ir noderīgs, lai mazinātu postmenopauzes simptomus un novērstu osteoporozi augsta riska sievietēm.
Brīdinājumi
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar noretisteronu (atsevišķi vai kombinācijā) ir jāinformē ārsts par savu veselības stāvokli, informējot par jebkādiem traucējumiem un jebkādām slimībām. Sevišķi svarīgi ir informēt ārstu:
- Ja Jums ir astma;
- Ja Jums ir hipertensija vai citi sirds un asinsvadu traucējumi;
- Ja Jums ir liekais svars vai aptaukošanās;
- Ja jums ir smēķēšanas ieradums;
- Ja Jums ir ģimenes anamnēzē audzēji, īpaši krūts vēzis;
- Ja Jums ir migrēna;
- Ja Jums ir epilepsija;
- Ja Jums ir kuņģa-zarnu trakta slimības un / vai autoimūnās slimības.
Tad būs ārsta pienākums noteikt analīzes un testus, kas vajadzīgi, lai izslēgtu jebkādas kontrindikācijas zāļu lietošanai.
Tomēr ir labi atcerēties, ka noretisterona lietošana var izraisīt paaugstinātu venozās un arteriālās trombozes risku. Tādēļ, ja parādās kāds no šiem simptomiem, ieteicams nekavējoties pārtraukt ārstēšanu un sazināties ar ārstu:
- Sāpes un / vai pietūkums vienā kājā;
- Intensīva un pēkšņa sāpes krūtīs;
- Elpošanas grūtības;
- Pēkšņs redzes zudums (daļējs vai pilnīgs);
- Divkārša redze;
- Valodas grūtības;
- Sabrukums ar vai bez krampjiem;
- Pēkšņas un intensīvas galvassāpes;
- reibonis;
- Kustību traucējumi;
- Asas vēders.
Narkotiku mijiedarbība
Sakarā ar farmakoloģisko mijiedarbību, ko var noteikt, noretisteronu nedrīkst lietot, ja vienlaikus tiek lietots kāds no turpmāk minētajiem medikamentiem:
- Pretepilepsijas līdzekļi;
- Pretuberkulozes antibiotikas (piemēram, rifampicīns vai rifabutīns);
- Pretvīrusu līdzekļi, ko izmanto HIV ārstēšanai;
- ketokonazols;
- Fitoterapeitiskie produkti, kuru pamatā ir asinszāle (hipericums).
Turklāt vienlaicīga noretisterona un ciklosporīna lietošana var izraisīt pēdējo plazmas līmeņa paaugstināšanos, kas var izraisīt blakusparādību palielināšanos.
Jebkurā gadījumā pirms noretisterona lietošanas vienmēr ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat - vai esat nesen lietojis - jebkādas zāles, ieskaitot bezrecepšu zāles, augu izcelsmes produktus un augu izcelsmes produktus.
Blakusparādības
Tāpat kā jebkura cita aktīvā viela, noretisterons var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem pacientiem tās rodas. Veids un intensitāte, ar kādu šie efekti rodas, atšķiras no indivīda atkarībā no lietotās zāļu devas, ārstēšanas ilguma, iespējamās saiknes ar estrogēniem un katra indivīda jutīgumu pret terapiju.
Psihiskie un nervu sistēmas traucējumi
Noretisterona terapija var izraisīt migrēnas vai pastiprināt jau esošās migrēnas. Turklāt tas var izraisīt:
- depresija;
- Nervozitāte;
- bezmiegs;
- Garastāvokļa svārstības
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Pēc ārstēšanas ar noretisteronu var rasties slikta dūša, sāpes un / vai vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās.
Asinsvadu patoloģijas
Ārstēšana ar noretisteronu var izraisīt trombozes (artērijas vai venozas), dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas rašanos.
Reproduktīvā sistēma un krūts slimības
Ārstēšana ar noretisteronu var veicināt:
- Dzemdes asiņošana;
- Maksts asiņošana;
- Smērēšanās, hipomenoreja vai amenoreja (tikai lietojot endometriozes ārstēšanai);
- Krūts sāpes, pietūkums vai krūšu palielināšanās un / vai dzemdes fibroīdi (lietojot TOS saistībā ar estradiolu).
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar noretisteronu, ir:
- Alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem;
- Ādas reakcijas plākstera uzklāšanas vietā (tikai tad, ja izmanto transdermālo plāksteri TOS);
- Vizuālie traucējumi;
- Ģeneralizēta tūska;
- Ūdens aizture.
Rīcības mehānisms
Noretisterons ir sintētiska progestīna aktivitāte, kas ir līdzīga endogēnā progesterona iedarbībai. Šī iemesla dēļ tās ievadīšana spēj iedarboties uz endometriju, kas ir noderīga primārās un sekundārās amenorejas, funkcionālās metrorrāģijas un endometriozes ārstēšanai. Tajā pašā laikā, sakarā ar stabilizējošo iedarbību uz endometriju, noretisterons spēj regulēt menstruālo ciklu.
Turklāt noretisterons spēj inhibēt gonadotropīna sekrēciju un nomāc ovulāciju . Šīs aktīvās vielas spēja ārstēt premenstruālo sindromu, iespējams, ir saistīta ar nomācošām darbībām, kas ietekmē olnīcu funkciju.
Visbeidzot, noretisterona lietošana kombinācijā ar estradiolu hormonu aizstājterapijā ir noderīga, lai līdzsvarotu estrogēna ievadīšanu, lai samazinātu blakusparādības. Faktiski nelīdzsvarotā estrogēnu lietošana palielina hiperplāzijas un endometrija karcinomas rašanās risku. Progestīna pievienošana, kas ir noretisterons, ievērojami samazina šo risku.
Lietošanas metode un deva
Farmaceitiskās formas un noretisterona koncentrācija zāļu preparātos atšķiras atkarībā no ārstējamā traucējuma.
Menstruālā cikla traucējumu ārstēšana
Menstruālā cikla traucējumu ārstēšanai noretisterons ir pieejams kā tabletes, kas satur 10 mg aktīvās vielas.
Lietojamās aktīvās vielas deva ir atkarīga no menstruālā traucējuma veida, kas jāārstē:
- Funkcionālā metrorrāģija : ieteicamā deva ir 5 mg noretisterona (puse tabletes) trīs reizes dienā, kopā 10 dienas.
- Funkcionālās metrorragijas recidīvu profilakse : iesakām lietot 5 mg aktīvās vielas 1-2 reizes dienā, sākot no sešpadsmitās līdz divdesmit piektajai ciklā.
- Primārā un sekundārā amenoreja : ieteicamā deva ir 5 mg noretisterona 1-2 reizes dienā 10 dienu laikā.
- Premenstruālais sindroms : mēs iesakām lietot pus tableti 1-3 reizes dienā menstruālā cikla luteīna fāzē.
- Endometrioze : ieteicams uzsākt ārstēšanu ar noretisteronu starp cikla pirmo un piekto dienu, pusi tableti divas reizes dienā 4-6 mēnešus.
- Polimenoreja : ieteicamā deva ir puse tabletes 2-3 reizes dienā, maksimāli 10 - 14 dienu laikā. Ārstēšana jāsāk trīs dienas pirms paredzamās menstruācijas sākuma datuma.
Jebkurā gadījumā pareizās devas norāde ir tikai ārstējošajam ārstam.
Hormonu aizstājterapija
Noretisterons, ko lieto TOS, ir pieejams kombinācijā ar estradiolu tablešu vai transdermālu plāksteru veidā.
Ieteicamā deva ir viena tablete dienā, kas satur 0, 5 mg noretisterona un 1 mg estradiola.
No otras puses, transdermālie plāksteri jāievieto vēdera lejasdaļā, zem jostasvietas, un NEKAD NEKĀDĀT uz krūts. Parasti tie jāaizstāj divas reizes nedēļā. Tomēr, lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet zāļu lietošanas instrukciju .
Grūtniecība un zīdīšana
Sakarā ar iespējamo kaitīgo ietekmi, kas var rasties auglim vai bērnam, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, noretisteronu nedrīkst lietot.
Kontrindikācijas
Ja Norethisterone nedrīkst lietot
Noretisterona lietošana ir kontrindicēta daudzās situācijās, kas var atšķirties atkarībā no tā, vai aktīvo vielu lieto atsevišķi vai kombinācijā ar estradiolu. Tomēr galvenās noretisterona lietošanas kontrindikācijas ir šādas:
- Zināma paaugstināta jutība pret noretisteronu (un / vai estradiolu kombinētas devas gadījumā);
- Smagu aknu darbības izmaiņu gadījumā;
- Ja Jums ir vai ir bijusi tromboze (venoza vai arteriāla), dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts vai insults;
- Ja Jums ir stenokardija;
- Ja Jums ir migrēna ar fokusa neiroloģiskiem simptomiem;
- Ja Jums ir cukura diabēts ar asinsvadu bojājumiem;
- Ja Jūs ciešat no dzimumhormonu atkarīgiem audzējiem (piemēram, krūts vēzis), apstiprināts vai ir aizdomas;
- Grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Lūdzu, ņemiet vērā
Lai iegūtu sīkāku informāciju par noretisterona lietošanas veidu, blakusparādībām, piesardzības pasākumiem un kontrindikācijām, mēs iesakām uzmanīgi izlasīt ārsta norādīto noretisterona zāļu aprakstu.
