Termins "dispepsija" ir grieķu izcelsmes (dys-pepto) un nozīmē "gremošanu".
Ir dažādi dispepsijas veidi, kurus var diferencēt, pamatojoties uz dominējošajiem simptomiem un izraisošo iemeslu.
Simptoma attēls var būt mainīgs, taču to vienmēr raksturo gremošanas traucējumu sajūta.
Cēloņi ir atrodami:
- Mainīta kuņģa pielāgošanās pārtikai.
- Aizkavēta kuņģa iztukšošanās.
- Viscerāla paaugstināta jutība.
- Mainīta tievo zarnu kustība.
- Motora nervu kontroles maiņa.
Ko darīt
- Nosakiet galvenos simptomus, kuriem jābūt vismaz sešus mēnešus un pēdējos 3 gados konsekventi:
- Epigastriska sāpes.
- Pēcapstrāde.
- Agrā sāta sajūta.
- Slikta dūša.
- Vemšana.
- Atraugas.
- Konsultējieties ar primārās aprūpes ārstu vai gastroenterologu, kurš veiks konkrēto diagnozi.
- Pamatojoties uz simptomātisko attēlu, var noteikt dispepsiju:
- Pēc ēšanas.
- Sāpīga epigastrija.
- Atkarībā no cēloņiem var definēt dispepsiju:
- Organiskā dispepsija : sekundāra gremošanas trakta vai papildus gremošanas trakta slimībām. Indikatori var būt dažādi:
- Gremošanas traucējumi:
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): līdzeklis ir īpašs uzturs, kas saistīts ar dzīvesveida izmaiņām. Turklāt ieteicams lietot dažas zāles.
- Barības vada audzēji: nepieciešama operācija.
- Peptiska čūla: uztura terapija, dzīvesveida maiņa, zāļu lietošana un dažreiz operācija.
- Kuņģa audzēji: nepieciešama operācija.
- Žultsakmeņi: nepieciešama īpaša diēta, farmakoloģiska ievadīšana un dažreiz ķirurģija.
- Pankreatopātijas: līdzeklis ir atkarīgs no slimības ierosinātāja.
- Ekstradigestīvi traucējumi (mēs nepieminēsim konkrēto līdzekli, jo tas nav iekļauts rakstā):
- Endokrinopātijas.
- Sastrēguma sirds mazspēja.
- Nieru mazspēja.
- Kolagēna.
- Vaskulīts.
- Gremošanas traucējumi:
- Funkcionālā dispepsija : atpazīstama organisku problēmu (gremošanas vai sistēmisku) trūkuma dēļ. Iemesls varētu būt motora disfunkcija, ko izraisa nitrergisko neironu zudums kuņģa sienā (sensorā un motora).
- Organiskā dispepsija : sekundāra gremošanas trakta vai papildus gremošanas trakta slimībām. Indikatori var būt dažādi:
NB! Organiskās dispepsijas gadījumā Helicobacter pylori infekcijas dēļ ir augsts komorbiditātes procents. Tomēr nav zinātnisku pierādījumu, ka tā varētu būt atbildīga tikai par dispepsiju.
Kas nav jādara
- Ignorēt simptomus: tā kā dispepsiju var izraisīt nopietnas patoloģijas, simptomu ignorēšana var izraisīt veselības pasliktināšanos.
- Nelietojiet medicīnisku palīdzību.
- Ievērojiet uzturu un dzīvesveidu, kas pasliktina gremošanu un simptomus.
- Pēc diagnozes neievērojiet specifisku terapiju.
Ko ēst
Diepepsijas diēta ir ļoti svarīgs faktors, bet vispārējs ieteikums nav ļoti specifisks; komorbiditātes gadījumā ir jāievēro precīzi patoloģijas noteikumi:
- Rūpīgi košļāt.
- Nedzeriet pārmērīgi ēdienreizes laikā un neēdiet "sausus": pietiek ar 1-2 glāzēm ēdienreizes laikā.
- Regulējiet maltītes.
- Sadaliet diētu vismaz 5-6 ēdienreizes dienā, no kurām visbiežāk jābūt pusdienām. Piemēram: 15% kaloriju brokastīs, 3 uzkodas 10%, pusdienas 30% un vakariņas 25%.
- Koplietojiet kalorijas līdzsvarotā veidā; tauku daudzums ir īpaši svarīgs, un tas būtu jāņem proporcionāli 25% no patērētās kalorijas. Pietiek, ja patērē daļēji vai pilnīgi vājpienu / jogurtu, ļoti maz siera, gaļas un liesās zivis, pāris veselas olas nedēļā, ne vairāk kā 10 g žāvētu augļu dienā un katru ēdienu pagatavo tikai ar 1 tējkaroti eļļas.
- Izvēlēties atbilstoša lieluma porcijas un maltītes: piemēram, ne vairāk kā 80 g makaronu vai pākšaugu, ne vairāk kā divas maizes šķēlītes ēdienreizē, ne vairāk kā 150 g gaļas vai zivju, ne vairāk kā divas olas vienā reizē (pagatavotas bez tauki) utt.
- Izņemot nakts miegu, ļaujiet ne vairāk kā 3 stundām ieturēt maltītes.
- Priekšroku dodiet vieglām gatavošanas metodēm: vārīšanai, tvaicēšanai, vakuuma gatavošanai, vasocottura uc
Ko neēd
- Izvairieties no lielām maltītēm.
- Izvairieties no lielām porcijām.
- Izvairieties no badošanās.
- Izvairieties no ēšanas pirms gulētiešanas vai pārmērīgas ēšanas pirms stāvēšanas (guļ vai sēžot).
- Daudzus dispepsijas diagnozes sarežģī pārtikas nepanesība vai alerģija. Pirmais noteikums ir novērst visus faktorus, kas ir atbildīgi par blakusparādībām; visbiežāk ir laktoze (laktozes nepanesība) un lipeklis (celiakija).
- Jo īpaši čūlainā līdzīga sāpīga dispepsija ir jānovērš:
- Kairinoši pārtikas produkti: čili pipari, pipari, ķiploku un sīpolu, ingvera, mārrutku, wasabi utt.
- Alkohola pārpalikums.
- Dzērieni un pārtikas produkti, kas satur ksantīnus: kafija, tēja (galvenokārt raudzēta), kakao, šokolāde, enerģijas dzērieni uc
- Skābie un / vai gāzētie dzērieni: kola, gāzveida, orangeade uc
- Jo īpaši dispepsijā ar dismobilitāti un pēcdzemdību piepildīšanas sajūtu ir nepieciešams novērst:
- Pārmērīga garšviela, īpaši maza uzturvērtība: margarīns, palmu vai plamisto eļļa, citas hidrogenētas vai bifraktētas augu eļļas, tauki, gaļas noplūde utt.
- Taukskābju pārtika, īpaši mazvērtīga: mascarpone, krējums, salami, ātrās ēdināšanas gaļa, cepta pārtika, uzkodas, saldumi uc
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas negatīvi ietekmē apakšējo barības vada sfinktera trofismu: piemēram, piparmētru, kakao utt.
- Izvairieties no lielām gatavošanas metodēm: cepšanai, sautēšanai utt.
Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi
Tāpat kā citas terapijas, tās ir ļoti specifiskas. Zemāk mēs uzskaitīsim visbiežāk izmantotos:
- Dyspepsijai, ko izraisa gastroezofageālā refluksa slimība:
- Alkaloīdi ar antiholīnerģisku iedarbību, kas samazina kuņģa sekrēciju:
- Atropīns un skopolamīns: atrodami Atropa belladonna lapās. BRĪDINĀJUMS! Iespējamo blakusparādību dēļ lietošana vairs nav ieteicama; turklāt tā paša auga ogas ir stipri indīgas.
- Gļotādas zāles, kas aizsargā kuņģa un barības vada gļotādu:
- Altea, algīnskābe, malva, salu ķērpji un alvejas gēls.
- Attiecībā uz dispepsiju, ko izraisa gastrīts un peptiska čūla:
- Nātrija bikarbonāts (NaHCO3): ūdens šķīdumā ātri iejaucas, bet izraisa dažas blakusparādības, piemēram: urīna sārmaina, pietūkums, hipersodēmija un dažreiz caureja.
- Herbalist: daži augi spēj uzlabot peptiskās čūlas simptomus vai iedarboties uz iedarbības mehānismu. Vispazīstamākie ir:
- Asinszāle.
- Lakrica.
- Passiflora.
- Kumelīte.
- Tauksakne.
- Kliņģerīte.
- Algāti un gļotādas, kas aptver kuņģa gļotādu, aizsargājot to no agresīviem līdzekļiem:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Īslandes ķērpji.
- Kliņģerīte.
- Mātes tinktūras ar dziedinošu efektu:
- salicaria
- Zemeņu.
- Ķiploki: tas var veicināt Helicobacter pylori izskaušanu, bet tas stimulē kuņģa sekrēciju un ir kontrindicēts čūlu gadījumā (skatīt Helicobacter pylori - Sakaut to ar dabiskiem līdzekļiem).
- Krustnagliņas ēteriskā eļļa.
- Attiecībā uz dispepsiju, ko izraisa žultsakmeņu slimība:
- Piena dadzis.
- Artišoka.
- Enula.
- Fenheļa.
- Baklažānu.
- Borage.
- Piparmētras.
- Absinthe.
- Avena.
- Cherry.
- Cipolla.
- Zemeņu.
- Lemon.
- Uva.
- Rabarberu.
- Boldo.
- Aloe.
- Cigoriņi.
- Rosemary.
- Pienene (pretrunīga).
Farmakoloģiskā aprūpe
- Dyspepsijai, ko izraisa gastroezofageālā refluksa slimība un peptiska čūla:
- Histamīna H2 receptoru antagonisti: ranitidīns, cimetidīns (piemēram, Ulis, Biomag, Tagamet), famotidīns un nizatidīns (piemēram, Nizax, Cronizat, Zanizal). Perorālai un perorālai lietošanai tās inaktivē protonu sūkni un samazina ūdeņraža jonu izdalīšanos.
- Antacīdi (piemēram, alumīnija hidroksīds ar magnija hidroksīdu, piemēram, Maalox plus).
- Protonu sūkņa inhibitori: bloķē histamīna, gastrīna un acetilholīna veidošanos; kopā ar antibiotikām tie veicina Helicobacter pylori izvadīšanu. Piemēram:
- Pantoprazols (piemēram, Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazols (piemēram, Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazols (piemēram, Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Kuņģa gļotādas aizsargi:
- Sukralfāts (piemēram, Degastrils, Citogels).
- Bismuta savienojumi (piemēram, salicilāta bismuts).
- Prostaglandīnu analogi: tie aizsargā gļotādu, jo samazinās kuņģa sekrēcija; piemēram, Misoprostols (kā Cytotec).
- Antibiotikas pret Helicobacter pylori:
- Amoksicilīns: piemēram, Augmentin, Klavux.
- Metronidazols: piemēram, Metronid, Deflamon.
- Klaritromicīnu.
- Ar žults litiju izraisītu dispepsiju:
- Ursodeoksiholskābe vai ursodiols (piemēram, Ursobil HT, Ursodes AGE skābe, Litursols): tie mēdz izšķīdināt mazus un caurspīdīgus akmeņus.
- Terpēni: padariet žulti vairāk šķīstošu.
- Chenodeoxycholic acid: tiecas izšķīdināt akmeņus.
- Tiazīdu diurētiskie līdzekļi (piemēram, hidrohlortiazīds: piemēram, Moduretic, Esidrex): derīgi pret kalcija agregācijām.
profilakse
Dispepsijas profilaksi, ja iespējams, varētu apkopot šādi:
- Novērst vai ārstēt gastroezofageālo refluksa slimību.
- Palīdz novērst barības vada audzēju rašanos.
- Novērst vai ārstēt gastrītu un peptisko čūlu.
- Palīdz novērst kuņģa neoplazmu rašanos.
- Biljarda litijas novēršana vai ārstēšana.
- Novērst vai ārstēt pankreatopātijas.
- Izvairieties no kuņģa neironu zuduma: tas ir raksturīgs nopietnām kuņģa patoloģijām.
Ārstēšana
- Vēža gadījumā ķirurģija ir vērsta uz to, lai noņemtu pēdējos un apdraudētos audus.
- Dyspepsijai, ko izraisa gastroezofageālā refluksa slimība:
- Intervence, kas izpildāma laparoskopijā (fundoplication), lai atjaunotu gastroezofageālās sfinktera funkcionalitāti.
- Par peptisku čūlu izraisītu dispepsiju:
- Vēdera nerva kuņģa zaru ekskrēcija, lai samazinātu kuņģa sekrēciju.
- Gastrektomija: daļas kuņģa rezekcija.
- Ar žults litiju izraisītu dispepsiju:
- Tradicionālā holecistektomija: invazīva; nodrošina ievērojamu ķirurģisku griezumu, bet tam ir ļoti liels panākumu līmenis.
- Videolokorķirurģija: minimāli invazīva; izcirtņi ir mazi, bet tas ir ierobežots, kad žultspūslis ir paslēpts. Šajā gadījumā tiek izmantota tradicionālā metode.
