definīcija
Kodīgo vielu uzņemšana izraisa nopietnus augšējo kuņģa-zarnu trakta (barības vads, rīkles un kuņģa) ievainojumus, kas dažkārt ir saistīti ar sistēmiskām izpausmēm.
Visbiežāk patērētās kodīgās vielas ir stipri oksidētāji, stipras skābes (kritiskais pH: 0-2) un stipri sārmi (pH> 12). Kaitējuma apjoms ir atkarīgs no uzņemto vielu veida, koncentrācijas un daudzuma. Citi faktori, kas jāapsver, ir produkta fizikālais stāvoklis (šķidrums, granulēts, pastas vai ciets), kontakta laiks, norīšanas veids (nejauša vai brīvprātīga) un kuņģa pildījuma stāvoklis (tas var atšķaidīt vielu vai samazināt tā laiku). saskarē ar kuņģa gļotādu).
Visbiežāk sastopamās kodīgās vielas ir dezinfekcijas līdzekļi mājsaimniecības vai rūpnieciskai videi, sanitārie tīrīšanas līdzekļi, de-garganti un anti-skalas produkti, akumulatoru elementi un trauku mazgājamās mašīnas mazgāšanas līdzekļi.
Cietie produkti, kas piestiprināti gļotādai, mēdz izraisīt nopietnus apdegumus, kas atrodas mutes dobuma un proksimālās barības vada līmenī, un ierobežo turpmāku norīšanu. Turpretim šķidrie preparāti vieglāk un lielākos daudzumos ieplūst, izraisot izplatītākus bojājumus. Turklāt var ieelpot šķidrumus, izraisot augšējo elpceļu bojājumus. Ja notikusi nejauša norīšana, bojājumi bieži aprobežojas ar oropharynx, jo pacients mēdz pārtraukt rīšanu; no otras puses, brīvprātīga uzņemšana rada smagākus ievainojumus.
Oksidanti, piemēram, balinātājs un ūdeņraža peroksīds, izraisa virsējo audu nekrozi un dehidratāciju.
Skābo vielu (piemēram, sālsskābes un vitriola) bojājumi parasti rodas no koagulācijas nekrozes, ar olbaltumvielu denaturāciju un eschar veidošanos. Tas ierobežo bojājumu paplašināšanos uz pamatā esošajiem audiem un pēc 3-4 dienām aizstāj ar granulācijas audu un rētu. Tomēr pēc dažām nedēļām var attīstīties kuņģa vai barības vada stenoze. Skābes mēdz izraisīt lielāku kuņģa bojājumu nekā barības vads. Dažreiz var būt arī divpadsmitpirkstu zarnas.
Savukārt sārmainas vielas, piemēram, kaustiskā soda un amonjaka, izraisa strauju kolliqatīvu nekrozi. Šajā gadījumā eschar nav veidojies un bojājumi progresē līdz sārmu atšķaidīšanai vai neitralizācijai. Kaitējums attīstās dažu minūšu laikā pēc uzņemšanas un ietekmē barības vadu vairāk nekā kuņģī.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Balss pazemināšana
- Akūta vēders
- Aritmija
- Dedzināšana mutē
- Retrosternālā dedzināšana
- Grēmas
- Vēdera krampji
- disfāgija
- aizdusa
- Sāpes vēderā
- Sāpes vēderā ar palpāciju
- Sāpes krūtīs
- Sāpes vēdera augšdaļā
- tūska
- hematemēze
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- eritēma
- krevele
- Ventrikulārā fibrilācija
- Kuņģa sāpes
- Iekaisis kakls
- Mediastinitis
- nelabums
- duodenīts
- Kuņģa-zarnu trakta perforācija
- pneumomediastinum
- aizsmakums
- Intensīva siekalošanās
- Asinis siekalās
- spiedziens
- tahikardija
- tahipnoju
- klepus
- čulgas
- vemšana
Papildu norādes
Kaustisko vielu uzņemšanas ietekme var strauji attīstīties vai parādīties pēc dažām stundām. Sākotnējie simptomi ir sialoreja (ilgstoša siekalošanās), disfāgija un sāpes dobumā. Orofaringālās gļotādas var parādīties edematozas un hiperēmiskas. Turklāt mutes dobumā var parādīties erozijas, blisteri un čūlas. Nekrozes zonas ir acīmredzamas, jo gļotādu krāsa ir brūna-melna vai balta pelēka.
Visnopietnākos gadījumos var rasties retrosterālas vai epigastriskas sāpes, slikta dūša, vemšana un asiņošana mutes dobumā, rīkles, krūškurvja vai vēdera dobumā. Dusmas, klepus, tahipnija un stridens norāda uz elpceļu iesaistīšanos.
Bojājumi var attīstīties, kuņģa vai barības vada čūlas un perforācija. Iespējamās sekas ir mediastinīts (ar smagu sāpes krūtīs, tahikardija, drudzis, tahipnija un šoka pazīmes) un peritonīts.
Lai novērtētu bojājumu un iesaistīto orgānu klātbūtni, apjomu un smagumu, ir nepieciešama endoskopija, bet torako-vēdera rentgenogramma ļauj atpazīt perforācijas zīmes,
mediastinīts un pneimonija (arī no aspirācijas). Nopietnu bojājumu rādītāji ir leikocitoze un metaboliska acidoze.
Ārstēšana ir atbalstoša. Spontāna vai provocēta vemšana var pasliktināt bojājumu, izraisot kodīgās vielas refluksu augšējā gremošanas traktā.
Barības vada vai kuņģa perforācijas gadījumā terapija ietver antibiotiku un operācijas. Smagos gadījumos mirstība ir augsta, kā arī biežas sekas.
